جراحة استئصال القولون
قبل إزالة القولون يمكن أن يحدث ، يجب أولاً شطف الأمعاء ، كما يجب أن يكون المريض كذلك صيام. من المهم أيضًا إعلام المريض بالعملية ومضاعفاتها. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام.
بالإضافة إلى ذلك، الم يتم إدخال القسطرة على مستوى الفقرات الصدرية. يتم إجراء العملية مع المريض في وضع الاستلقاء. في بداية العملية ، يتم تطهير الجلد من الحلمتين إلى ارتفاق العانة ويتم وضع غطاء معقم.
يتم إجراء شق الجلد في منتصف البطن مع شق في السرة. تنتشر العضلات الآن في العمق ، في محاولة لضمان ذلك التخثر. يتم بعد ذلك إدخال مناديل للبطن حول حافة الجرح ، كما يتم إدخال إطار بطني.
بالإضافة إلى ذلك ، مؤقت قسطرة المثانة يجب وضعها فوق عظم العانة لتصريف البول. بعد كل هذه الخطوات ، يقوم الجراح بكشف ملف القولون، وربط القولون بشريط فوق وتحت الشق. بالإضافة إلى ذلك ، المتضررين سفن في تجويف البطن من خلال.
يتم وضع مشابك إضافية فوق الأربطة. ثم يتم قطع الأمعاء بين المشابك عن طريق ما يسمى بالمضغ. الكي عبارة عن حلقة كهربائية بها الأنسجة و سفن يتم قطعها من خلال.
وغالبًا ما يتم استخدامه أيضًا التخثر. الآن المتضررين القولون يمكن إزالة القسم دون أي مشاكل. ثم يتم ربط مقطعي القولون معًا بخياطة.
هنا، و الأمعاء الدقيقة و مستقيم متصلة من أجل الإزالة الكاملة للأمعاء الغليظة. أو ، وفقًا للإجراء ، يتم تشكيل جيب معوي صغير يتم توصيله بعد ذلك بـ مستقيم. بدلا من ذلك ، فإن مستقيم يمكن إغلاقها وعمل مخرج للأمعاء الاصطناعية.
جميع وصلات سفن وكذلك يجب فحص أقسام الأمعاء للتأكد من شدها. من أجل تحسين تصريف إفرازات الجرح ، يتم عادةً استخدام ما يسمى بالتصريف ، وهو عبارة عن أنبوب بلاستيكي يمتص سائل الجرح إلى الخارج. في نهاية العملية ، يتم إغلاق الجرح بخيوط من طبقات الجلد والعضلات المختلفة.
أخيرًا ، يتم تغطية الجرح بضمادة معقمة. تشمل مضاعفات العملية
- ما بعد النزيف
- ضيق غير كافٍ في الوعاء الدموي و / أو وصلات قسم الأمعاء
- التهاب الصفاق
- انسداد معوي
- تلف الأعصاب والأوعية والأعضاء والهياكل المحيطة ،
- اضطرابات التئام الجروح
تعتمد مدة جراحة استئصال القولون بشكل كبير على نوع الإجراء والمرض الأساسي. على سبيل المثال ، إذا تمت إزالة جزء صغير فقط من القولون في منتصف القولون وتم خياطة الأطراف مباشرة ، فإن الإجراء يستغرق حوالي ساعتين.
في العمليات الأكثر تعقيدًا ، على سبيل المثال ، حيث تتأثر عدة أقسام أو حيث يجب تكوين المستقيم الاصطناعي من أقسام أخرى ، يمكن أن تستغرق العملية ما يصل إلى عدة ساعات. بعد الاستئصال الجراحي للقولون ، فإن الاتصال الطبيعي بين القولون الأمعاء الدقيقة و شرج مفقود الآن. لذلك لا يمكن أن ينتقل لب الطعام ليتم إفرازه.
هناك عدة طرق لإزالة وإفراز ملاط الطعام الذي يتم نقله بواسطة الأمعاء الدقيقة. من ناحية أخرى ، يمكن إنشاء مخرج أمعاء اصطناعي. لهذا الغرض ، يتم توجيه الجزء المتبقي من الأمعاء الدقيقة إلى جلد البطن وخياطته هناك.
يسمى هذا المنفذ شرج بريتر أو فغرة. يتم التمييز بين فغر اللفائفي وفغر الصائم. العامل الحاسم في هذا التمايز هو الجزء المتبقي من الأمعاء الدقيقة استئصال القولون.
يمكن تقسيم الأمعاء الدقيقة إلى 3 أقسام. ال أو المناطق هو الأقرب إلى معدة، يليه الصائم وأخيراً الدقاق. في فغر اللفائفي ، يكون الجزء المتبقي من الأمعاء الدقيقة هو الدقاق ، أي القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة.
في فغر الصائم ، بالإضافة إلى الأمعاء الغليظة ، تمت إزالة الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة أيضًا ، وبالتالي فإن الجزء المتبقي من الأمعاء الدقيقة هو الصائم. وبالتالي فإن الجزء المتبقي من الأمعاء الدقيقة هو الصائم. من ناحية أخرى ، عند إزالة الأمعاء الغليظة ، من الممكن إنشاء اتصال مباشر بين الأمعاء الدقيقة و شرج، وبالتالي تجنب إنشاء فتحة الشرج الاصطناعية.
يسمى هذا الإجراء مفاغرة ileo-pouch-anal anastomosis (IPAA) أو ileo-pouch. بالنسبة للوقت التالي للعملية ، يجب أن يبقى المريض في الفراش في البداية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص المعلمات الحيوية على مدار عدة ساعات.
علاوة على ذلك ، يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة في الوقت الحالي. يجب أيضًا مراعاة التغذية ، خاصة في البداية. مشتعل الحمية غذائية يجب أن يؤدي إلى تجنب الم وغير سارة نفخة.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
