أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد
نقص الحديد من ناحية أخرى بسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي ، مثل ما بعد إزالة معدة (استئصال المعدة) ، اضطرابات الامتصاص في الأمعاء (سوء الامتصاص) أو بسبب أمراض الأمعاء المزمنة. علاوة على ذلك ، يعتبر النزيف السبب الأكثر شيوعًا. يمكن أن يكون مصدر هذه الخسائر: يوجد أيضًا طلب متزايد للحديد أثناء فترة الحمل أو النمو.
تلعب التغذية أيضًا دورًا مهمًا في نقص الحديد فقر دم. يمكن أن يتأثر النباتيون بشكل خاص. يمكن للجسم بشكل خاص امتصاص الحديد ثنائي التكافؤ الموجود في اللحوم.
إذا أكل الإنسان نباتي الحمية غذائية، يجب توخي الحذر لضمان توفر مصادر كافية للاستبدال.
- الحيض قوي جدًا ومتكرر جدًا
- النزيف بسبب أورام أو تقرحات أو
- البواسير
الجنس الأنثوي (نزيف الحيض) الحمل / الرضاعة الطبيعية الأمراض المزمنة (قصور القلب ، القصور الكلوي) السرطان الالتهاب المزمن (المزمن) فقدان الدم (قرحة المعدة والأمعاء ، البواسير) الرياضيون المتنافسون بعد استئصال الجهاز الهضمي
- الجنس الأنثوي (نزيف الحيض)
- فترة الحمل / الإرضاع
- الأمراض المزمنة (قصور القلب ، الفشل الكلوي)
- أمراض السرطان
- التهاب مزمن
- (مزمن) فقدان الدم (قرحة المعدة والأمعاء والبواسير)
- الرياضيون المتنافسون
- بعد استئصال المعدة والأمعاء
النساء في سن الإنجاب معرضات بشكل خاص لخطر النمو نقص الحديد الأنيميا. يفقد الجسم السليم في اليوم العادي حوالي 1 ملغ من الحديد.
يمكن موازنة هذا المبلغ مع متوازن الحمية غذائية. في النساء المصابات بنزيف حيض غزير ، فإن فقدان دم وبالتالي يمكن أن يزيد الحديد بشكل كبير. عادة ، تفقد المرأة 30-60 مل من دم (60-120 ملجم من الحديد) شهريًا ، ولكن في حالة النزيف الشديد تفقد ما يصل إلى 800 مل من الدم (1600 ملجم من الحديد) نظرًا لأن 10-15٪ فقط من الحديد الذي يتم امتصاصه من خلال الطعام يتم امتصاصه في الأمعاء ، يمكن أن يحدث نقص الحديد بسرعة.
البارامترات المعملية لفقر الدم بسبب نقص الحديد
في نقص الحديد الأنيميا، المعلمات المعملية مثل نقص الحديد في الدم و الفيريتينزيادة ترانسفيرين مع انخفاض التشبع وانخفاض الخلايا الشبكية الهيموغلوبين لوحظ. قابل للذوبان ترانسفيرين مستقبل sTfR مرتفع. ال تشخيص متباين (الأسباب البديلة) لا تزال تعتمد على ما إذا كان الالتهاب موجودًا أيضًا.
المعلمات ترانسفيرين و الفيريتين تظهر تركيزات متغيرة في التفاعلات الالتهابية. تُعرف أيضًا باسم المرحلة الحادة البروتينات (الفيريتين، ترتفع القيمة في حالة الالتهاب) أو مضاد المرحلة الحادة البروتينات (الترانسفيرين ، تنخفض القيمة في حالة الالتهاب). لذلك ، يتم أيضًا تحديد معلمات الالتهاب CRP والكريات البيض.
من الناحية الشكلية ، الأحمر دم تظهر الخلايا ناقصة الصباغ ، أي الهيموغلوبين يتم تقليل المحتوى (MCH) وحجم الخلية (MCV). ال كريات الدم الحمراء يمكن أن تؤثر في مسحة الدم كخلايا مستقيمة أو خلايا مستهدفة. هذا يعني أن الخلايا على شكل حلقة منفوخة بسبب الجزء السفلي الهيموغلوبين المحتوى.
بالإضافة إلى تحليل الدم ، فإن الفحص السريري (فحص الطبيب للشخص المصاب) إلزامي. فيريتين MCV يعني حجم الكرية المتوسطة ، أي أنه يظهر متوسط حجم خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء). يمكن حساب القيمة من الهيماتوكريت (نسبة المكونات الصلبة في الدم) وعدد كرات الدم الحمراء.
في نقص الحديد الأنيميايتم إنتاج عدد أقل من خلايا الدم الحمراء ، وقبل كل شيء أصغر ، نظرًا لأن اللبنة الأساسية للحديد أقل توفرًا. وبالتالي ، فإن MCV أقل - وهذا ما يسمى فقر الدم صغر الخلايا. القيمة الطبيعية هي 85-98 فلو.
التغييرات في MCV وحدها ليست ذات معنى ؛ قيم الدم الأخرى مثل الهيموجلوبين ، الهيماتوكريت، MCH (متوسط كمية الهيموجلوبين لكل كريات الدم الحمراء) و MCHC (متوسط تركيز الهيموجلوبين لكل كريات الدم الحمراء) يجب أن يؤخذ في الاعتبار دائمًا. الترانسفيرين هو بروتين ينقل الحديد. يتم إنتاجه في كبدحسب محتوى الحديد في الجسم.
يمكن أن يربط إجمالي الترانسفيرين في الجسم 12 مجم من الحديد ، ولكن عادةً ما يتم تحميل 30٪ فقط بالحديد. يؤدي نقص الحديد إلى انخفاض في مستويات الترانسفيرين ، وكذلك أثناء فترة الحملتظهر القيم المرتفعة في الالتهابات المزمنة ، أمراض الأورام أو الحديد الزائد. يستخدم مصطلح الفيريتين لوصف البروتين الذي يعمل على تخزين الحديد.
باعتباره شكل تخزين للحديد ، فإنه يعمل كمؤشر لإمداد الحديد في بلازما الدم. مصل الفيريتين هو لبنة أساسية لإجراءات التشخيص استقلاب الحديد. نطاقه المرجعي عادة 30-300 ميكروغرام / لتر للرجال و10-200 ميكروغرام / لتر للنساء.
في حالة فقر الدم بسبب نقص الحديد ، تنخفض قيمة الفيريتين وتكون حاسمة في تشخيص متباين. على سبيل المثال ، لا يمكن استبعاد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد إذا كانت قيمة الفيريتين مرتفعة لأن الالتهاب المزمن قد يكون موجودًا في نفس الوقت ، مما يزيد من معامل الفيريتين. تتكون الخلايا الشبكية حديثًا من خلايا الدم الحمراء غير الناضجة والشابة (كريات الدم الحمراء).
أثناء تكوين الدم ، تمر خلايا الدم الحمراء عبر مراحل مختلفة من النضج. الخلايا الشبكية هي المرحلة الأخيرة قبل نضج كريات الدم الحمراء الوظيفية. عادة ، يحتوي الدم على 1٪ من الخلايا الشبكية.
في حالات فقر الدم الناجم عن فقدان الدم ، يزداد عدد الخلايا الشبكية لتعويض فقدان خلايا الدم الحمراء في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك ، إذا كان هناك نقص في الحديد ، فلا يمكن إلا أن تتشكل الخلايا الشبكية بشكل أبطأ ، نظرًا لأن أحد المكونات المهمة مفقود. في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ينخفض عدد الخلايا الشبكية.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
