قد تشير الأعراض والشكاوى التالية إلى الانصمام الرئوي:
يعتمد نمط الأعراض على حجم الجلطة! إذا كان الرئة ضخمة الانصمام يحدث (أي انسداد أكثر من 50٪ من الدورة الدموية الرئوية؛ في حوالي 5-10 من جميع حالات الرئة الانصمام) ، ثم الصورة السريرية الكاملة لـ الانسداد الرئوي هو موضح أدناه.
ملحوظة: الصورة السريرية للرئة الحادة الانصمام غالبًا ما يكون غير محدد ؛ الانسداد الرئوي يمكن تأكيده بشكل موضوعي في حوالي 20٪ فقط من الحالات. الأعراض الرئيسية
- بداية حادة ألم في الصدر* (ألم في الصدر) يشعر أحياناً بألم فناء (70-80٪).
- ضيق التنفس * (ضيق التنفس) وتسرع التنفس (زيادة أو زيادة معدل التنفس ؛ نموذجي: بداية حادة ؛ ولكن قد يزداد ببطء أيضًا) (80-90٪)
- الخوف والقلق والأعراض الخضرية (مثل التعرق) (50٪)
- سعال (40٪)
- الإغماء (فقدان قصير للوعي) (10-20٪).
- نقص تأكسج الدم (انخفاض محتوى الأكسجين في الدم الشرياني) أو نقص الأوكسجين (انخفاض الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني)
- عدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب سريعة جدًا:> 100 نبضة في الدقيقة).
- نفث الدم (سعال الدم) (10٪)
- خفقان القلب (الحركات القلبية التي يرى الفرد المصاب أنها سريعة أو قوية أو غير منتظمة بشكل غير عادي) (10٪)
- ألم يشبه الذبحة الصدرية (4٪).
- مركزي زرقة (تلون مزرق من بشرة والأغشية المخاطية المركزية).
- انخفاض ضغط الدم (دم الضغط أقل من المعدل الطبيعي).
- صدمة
* غير متزامن الم مع ضيق التنفس (بداية ضيق التنفس عند الراحة).
مؤشرات أخرى
- في ما يقرب من 20٪ من المرضى الانسداد الرئوي لم يتم العثور على عمق وريد الجلطة (TBVT ؛ ساق الم، تورم الساق من جانب واحد).
- في حوالي 20-30٪ من حالات الانسداد الرئوي يكون حدث انسداد خثاري مجهول السبب ("بدون سبب واضح").
- اعتمادًا على حجم الوعاء الدموي المسدود ، يمكن أن يكون الانصمام الرئوي بدون أعراض أو مميتًا (مميتًا).
- نقاط ويلز لتحديد الاحتمال السريري للانسداد الرئوي (انظر "فحص جسدى" أدناه).
معايير PERC ("استبعاد الانصمام الرئوي")
يجب إجراء تصوير الأوعية الرئوية بالتصوير المقطعي المحوسب (CTPA) فورًا بعد ذلك فقط في حالة وجود أي من معايير 8 PERC التالية:
- التاريخ الطبي (التاريخ)
- عمر المريض> 50 سنة
- تاريخ الانسداد الرئوي أو تجلط الأوردة العميقة
- استخدام الهرمونات (وسائل منع الحمل عن طريق الفم, العلاج بالهرمونات البديلة، أو تناول هرمون الاستروجين في المرضى الذكور أو الإناث).
- الصدمة الحديثة أو الجراحة الحديثة
- النتائج السريرية /التشخيص المختبري.
- تورم الساق من جانب واحد
- نفث الدم (سعال الدم)
- الشرايين أكسجين تشبع (SpO2): ≤ 94٪.
- معدل النبض: ≥ 100 نبضة / دقيقة.
ملاحظة: يؤدي استخدام معايير PERC إلى فقدان الصمات الرئوية بنسبة أقل من 2٪ في الولايات المتحدة.
