الأعراض
غالبًا ما تظل الشرايين السباتية المسدودة بدون أعراض أو بدون أعراض لفترة طويلة ، بحيث لا يتم اكتشافها لفترة من الوقت. فقط بعد درجة معينة من التضيق تظهر الأعراض الأولى ، والتي تستند إلى انخفاض أو عدم كفاية دم تتدفق إلى الشرايين الدماغية. الشكاوى النموذجية التي يمكن أن تجعل الشرايين السباتية المسدودة ملحوظة ، على سبيل المثال ، الاضطرابات البصرية مثل الرؤية المزدوجة أو حتى الفقدان الكامل للمجال البصري (amaurosis fugax) ، اضطرابات الكلام, الصداعوالدوخة أو حتى الشلل.
تظهر هذه الأعراض بشكل مفاجئ جدًا وفي نوبات ، وفي أفضل الأحوال تهدأ بعد بضع دقائق إلى ساعات. إذا كانت هذه هي الحالة ، فإن المرء يتحدث عن TIA ، وهو ما يسمى بنوبة نقص تروية عابرة ، وهو نوع من "المصغر-السكتة الدماغية ". إذا استمرت الأعراض على مدى فترة زمنية أطول أو تراجعت جزئيًا فقط أو لم تتراجع على الإطلاق ، يتحدث المرء عن السكتة الدماغية (سكتة دماغية). ضمن نطاق الشريان السباتي، يمكن أن تحدث اضطرابات حسية.
ليس كافي دم وبالتالي لا يتم ضخ كمية كافية من الأكسجين في الدماغ. هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض الفشل والاضطرابات الحسية. يمكن أن تظهر هذه في شكل الم.
ومع ذلك، الم يحدث في حالات نادرة وعادة ما يظهر في مرحلة متقدمة. ومع ذلك، الم بعد الجراحة لإزالة لويحات تصلب الشرايين أمر شائع نسبيًا. لكن بعد أيام قليلة ، تهدأ مرة أخرى.
العلاج
يُفهم أن العلاج المحافظ للشرايين السباتية المحتقنة هو جميع الإجراءات العلاجية التي يمكن إجراؤها بدلاً من الجراحة. بمجرد انسداد الشرايين أو تضييقها ، يحدث هذا حالة لا يمكن عكسه بدون جراحة. يمكن فقط منع التقدم الإضافي للتضيق من خلال القضاء على جميع عوامل الخطر.
وتشمل هذه تقليل زيادة الوزن، والحد من التوتر والتوقف تدخين. من ناحية أخرى ، فإن الأمراض الثانوية مثل ارتفاع ضغط الدم يجب أن يعامل بشكل جيد حتى يتم ضبط ضغط الدم على القيم الطبيعية. (س. دم ضغط مرتفع أقل) نفس الشيء ينطبق أيضًا على قيم السكر في الدم مرض السكري السكري.
(انظر علاج مرض السكري) بالإضافة إلى ذلك ، فإن مخاطر أ السكتة الدماغية يمكن تقليل اللويحات المنفصلة عن طريق تناول الأدوية المخففة للدم لمنع تكوين جلطات الدم المسدودة. يعد استخدام بعض الأدوية للشرايين السباتية المسدودة جزءًا من العلاج المحافظ ويستخدم قبل و / أو بعد أي علاج جراحي لتقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية. إن العلاج الدوائي الأكثر أهمية هو استخدام عوامل منع تجلط الدم مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) ، والذي يمنع تكوين جلطات الدم.
علاوة على ذلك ، يمكن إعطاء العديد من الأدوية لتعديل عوامل الخطر الأخرى ، مثل خفض السكر ، ضغط الدم- الأدوية الخافضة للدهون والدم. يمكن العثور على نظرة عامة على هذه الأدوية تحت عنوان الأدوية مرض السكري وأدوية ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن الدواء وحده مفيد فقط إذا كانت درجة التضيق لا تزال بدون أعراض ويستخدم بشكل أساسي لمنع المزيد من تطور التضيق.
إذا تم تجاوز درجة معينة من التضيق أو الانسداد الشريان السباتي تصبح أعراضًا ، يجب أن يمتد العلاج ليشمل الجراحة. دائمًا ما تكون جراحة الشرايين السباتية المحتقنة ضرورية إذا تقدم التضيق إلى درجة أن خطر الإصابة بنوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية مرتفع للغاية ، أو إذا كان الشخص المصاب قد أصبح بالفعل مصابًا بسكتة دماغية. يوصى بإجراء الجراحة بشكل عام لجميع الشرايين السباتية المسدودة المصحوبة بأعراض وللتضيق غير المصحوب بأعراض> 70٪.
هناك طريقتان جراحيتان رئيسيتان يمكن استخدامهما: أولاً ، يمكن إزالة التضيق ، أي التكلس أو لوحة - عند القيام بذلك ، يتم فتح الوعاء المصاب وتقشير اللويحة. يسمى هذا الإجراء استئصال الخثرة (TEA). من ناحية أخرى ، هناك إمكانية لتوسيع المنطقة المسدودة / الضيقة باستخدام قسطرة بالون ، وإذا لزم الأمر ، حتى إدخال الدعامة لإبقاء الانقباض مفتوحًا بشكل دائم أو مفتوحًا أكثر.
وهذا ما يسمى رأب الوعاء السباتي. يتم إدخال ملف الدعامة - دعامة الأوعية الدموية المصنوعة من الأسلاك المعدنية - في سياق رأب الوعاء السباتي هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا في الوقت الحاضر. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء المريض مخدرًا موضعيًا يتم بموجبه إدخال نظام أنبوب (قسطرة) في الجسم عبر الإربية. شريان.
بمجرد أن يتم دفع القسطرة إلى الضيق الشريان السباتييتم توسيع التضيق بواسطة بالون ثم تبطينه ب الدعامة. يمكن استخدام الدعامات المطلية بالمعدن أو ما يسمى بالدعامات المملوءة بالأدوية ، حيث يتم تغليف الأخير بالأدوية التي تمنع تجديد الخلايا وبالتالي فرط نمو الدعامة بالخلايا الوعائية. اعتمادًا على مادة الدعامة المستخدمة ، يختلف الوقت المطلوب لتسييل الدم بعد الجراحة. إن أهم المخاطر المرتبطة بجراحة تضيق الشريان السباتي هو تخفيفها لوحة المواد التي تسد المصب الصغيرة سفن ويؤدي إلى أعراض السكتة الدماغيةأثناء الجراحة ، سواء تم إجراء TEA أو رأب الوعاء السباتي ، يتم إجراء العمل في المنطقة الضيقة ، لذلك هناك خطر لا مفر منه من ارتخاء المواد.
