نظام التوصيل الإثارة قلب يتكون من خلايا عضلية قلبية متخصصة غنية بالجليكوجين. يركزون إشارات الانقباض الناتجة عن نظام توليد الإثارة وينقلونها إلى عضلات الأذينين والبطينين بإيقاع محدد ، مما يخلق تسلسلًا منظمًا للانقباض (مرحلة الضرب في البطينين) و انبساط (استرخاء طور البطينين) الذي يوفر مستمرًا دم تداول.
ما هو نظام التوصيل الاستثاري للقلب؟
يعمل نظام التوصيل الاستثاري كهربائيًا بحتًا عبر خلايا عضلة القلب المتخصصة بدلاً من ذلك الأعصاب، لذلك لا يتطلب النظام ناقلات عصبية متخصصة. يرتبط نظام الإثارة والتوصيل القلبي ارتباطًا وثيقًا بنظام توليد الإثارة لأنه يتكون أيضًا من خلايا عضلية قلبية متخصصة ولأن أجزاء من نظام التوصيل والإثارة تعمل كإثارة في عملية النسخ الاحتياطي في مواقف معينة. النظام العام ، تشكيل الإثارة وتوصيل الإثارة ، شبه مستقل. من حيث المبدأ ، هو مستقل ، ولكنه يخضع أيضًا لتأثير الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي ، بحيث يؤدي أداء قلب يمكن أن تتكيف مع الطلبات المتغيرة عن طريق معدل الإيقاع و دم الضغط. يمكن التحكم في توليد الإثارة شبه المستقلة ونظام التوصيل بشكل غير مباشر عن طريق التأثيرات الخارجية. في الوقت نفسه ، هذا يعني أن النظام يمكن أيضًا أن يتأثر ويضطرب ببعض السموم العصبية عبر الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي. نظام التوصيل الإثارة قلب يبدأ في الساعة عقدة الجيوب الأنفيةأطلقت حملة جهاز تنظيم ضربات القلب في ال الأذين الأيمن أقل بقليل من الرئيس الوريد الأجوف. الدافع الكهربائي الناتج عن عقدة الجيوب الأنفية يتم توزيعه عن طريق نظام التوصيل الاستثاري لعضلات الأذينين بحيث ينقبضان في وقت واحد. ثم يتم نقل الدافع بواسطة نظام السرعة الثاني ، [العقدة الأذينية البطينية]] (عقدة AV) في قاعدة الأذين الأيمن ويتم تسليمها بتأخير يبلغ حوالي 150 مللي ثانية إلى الحزمة التي تقع في الحاجز بين الأذينين والبطينين. ثم تنقسم الحزمة الخاصة به إلى ساقين بطينين يسرى وأيمن ، وهما ساقي التوارة. تتفرع الأرجل بشكل أكبر من نهاياتها إلى ألياف بركنجي ، والتي تنقل دفعة الانقباض مباشرة إلى الخلايا العضلية لعضلات البطين ، مما يتسبب في انقباض البطينين في وقت واحد. يعمل نظام التوصيل الاستثاري كهربائيًا بحتًا عبر خلايا عضلة القلب المتخصصة بدلاً من ذلك الأعصاب، لذلك لا يتطلب النظام ناقلات عصبية متخصصة.
وظيفة والغرض
تتمثل إحدى أهم وظيفتين ومهام لنظام التوصيل التنفسي القلبي في النقل المنظم للنبضات الكهربائية أولاً إلى خلايا عضلات الأذينين ثم إلى عضلات البطين. عادة ، يتم إنشاء النبضات الكهربائية بواسطة عقدة الجيوب الأنفية في ال اليسار الأذين. بالتفاعل مع نظام توصيل الإثارة ، فإن عقدة AV وحزمته ، يتم إنشاء نبض القلب الطبيعي ، المعروف أيضًا بإيقاع الجيوب الأنفية. هل يجب أن تفشل العقدة الجيبية كملف جهاز تنظيم ضربات القلب أو تولد نبضات تنحرف بشكل كبير عن النمط الطبيعي ، يمكن لخلايا نظام التوصيل من حيث المبدأ أن تولد نبضات كهربائية ذاتية ، ولكنها عادة ما تكون غير منظمة ويمكنها قيادة إلى تسلسل ضربات القلب المضطربة للغاية ، وخاصة في الأذينين. ال عقدة AV يمكن أن تتولى وظيفة حماية منتظمة باعتبارها ثانوية جهاز تنظيم ضربات القلب. تردده الأساسي المرتب هو 40 إلى 50 إثارة في الدقيقة. تتولى العقدة الأذينية البطينية زمام الأمور تلقائيًا إذا انخفضت نبضات العقدة الجيبية عن التردد الأساسي لعقدة الأذين البطيني. إذا فشلت العقدة الأذينية البطينية أيضًا كنسخة احتياطية ، فإن الحزمة الخاصة به ، والتي تعد جزءًا من نظام توصيل الإثارة ، تتدخل كجهاز تنظيم ضربات القلب الثالث لعضلات البطين بمعدل 20 إلى 30 نبضة في الدقيقة. تُعرف هذه العملية أيضًا بإيقاع استبدال البطين. تتيح أنظمة توليد الإثارة والتوصيل إمكانية الصيانة المستمرة دم يتدفق في نظام الأوعية الدموية في الجسم والتكيف السريع مع المتطلبات المتغيرة الناتجة عن النشاطات العضلية المختلفة ونبرة التعاطف المختلفة أو إجهاد الأنماط: تتمثل مزايا النظام شبه المستقل الذي طوره التطور في أن تسلسل ضربات القلب لا يمكن أن يتأثر بسهولة بالطعام أو السموم ، ولكن بشكل غير مباشر فقط عن طريق الضفيرة العصبية السمبثاوية والباراسمبثاوية.
الأمراض والعلل
يحدث انتقال النبضات الكهربائية التي تولدها العقدة الجيبية الأذينية إلى عضلات الأذين على مساحة واسعة عبر خلايا عضلية قلبية متخصصة قبل أن يتم امتصاص النبضات بواسطة العقدة الأذينية البطينية وتوصيلها مع تأخير إلى الحزمة الخاصة به. تحدث اضطرابات في توصيل نبضات الانقباض بشكل متكرر. تتجلى من قبل انقباضات، عن طريق عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة أو نقص وتيرة النبض ، وكذلك من خلال إيقاع ضربات القلب المتغير. تتراوح الأعراض من غير مؤذية إلى شديدة وتهدد الحياة على الفور. في كثير من الأحيان ، تحدث مشاكل مع انتقال نبضات القلب داخل الأذينين. ثم تعمل الإثارة بشكل غير منظم أو تتحرك في نمط دائري عبر الأذينين ، والتي تستجيب للعضلات السريعة غير المنتظمة انكماش. قد تحدث ترددات ضربات من 350 إلى 600 هرتز في هذا الرجفان الأذيني، ولكن يتم ترشيحها بواسطة العقدة الأذينية البطينية وعادة ما "تمر" فقط بتردد من 100 إلى 160 ويتم نقلها إلى عضلات البطين. هذا يؤدي إلى فقدان الأذين انكماش، والذي يرتبط بشكل ملحوظ بانخفاض بنسبة 15 إلى 20 في المائة في النتاج القلبي ويمكن أن يحدث ذلك قيادة لزيادة الحمل التدريجي لعضلات البطين. كثيرًا أيضًا ، عدم انتظام ضربات القلب - عادة عابرة - يتم تشغيلها بواسطة ما يسمى ب كتلة جيبية أذينية (كتلة SA). وهو ناتج عن تأخر أو توقف انتقال دفعة الجيوب الأنفية الأصلية إلى عضلات الأذينين. وبالتالي ، فهي مشكلة توصيل حتى قبل الوصول إلى العقدة الأذينية البطينية. يمكن أن يكون لكتلة SA العديد من الأسباب المختلفة ويمكن أيضًا أن تحدث بسبب اضطراب في تكوين المنحل بالكهرباء أو الإلكتروليت من التركيز. يتم تجميع جميع أنواع اضطرابات التوصيل في الأذينين تحت المصطلح متلازمة العقدة الجيبية المريضة. من الأمراض الأقل شيوعًا في نظام التوصيل متلازمة وولف باركنسون وايت ، والتي تشير إلى إثارة دائرية مضطربة بين الأذينين والبطينين. يحدث بسبب مسار توصيل إضافي واحد على الأقل بين الأذينين والبطينين ، متجاوزًا العقدة الأذينية البطينية. بسبب تجاوز العقدة الأذينية البطينية ، يمكن أن تنتقل النبضات الكهربائية من البطينين أيضًا إلى الأذينين.
