الضفيرة القطنية العجزية: التركيب والوظيفة والأمراض

تتوافق الضفيرة القطنية العجزية مع ساق الضفيرة العصبية. هذه الضفيرة تحمل العمود الفقري الأعصاب من منطقة أسفل الظهر والصدر من العمود الفقري ويعصب الساقين الحركية والحسية. يوجد عجز حركي وحسي في شلل جزئي في الضفيرة.

ما هي الضفيرة القطنية العجزية؟

العمود الفقري الأعصاب هامشية الحبل الشوكي الأعصاب التي يتم تخصيصها لجانب واحد من قطاعات معينة من الحبل الشوكي من خلال جذورها الأمامية والخلفية. بين فقرتين ، العمود الفقري الأعصاب كل يخرج من نفق فقري في باريس. تم تجهيز الكائن البشري بـ 31 عصبًا شوكيًا مزدوجًا. تتم تسمية الأعصاب الشوكية الفردية وفقًا لجزء العمود الفقري. المنطقة القطنية ومنطقة الصدر هي أقسام من العمود الفقري. تحتوي المنطقة القطنية على خمسة أزواج من العصب القطني تسمى L1 إلى L5. تحتوي المنطقة الصدرية على اثني عشر زوجًا من أزواج العصب الصدري المعينين من Th1 إلى Th12. تلتقي فروع العصب الفقري في الضفائر العصبية المختلفة للجسم. إحدى هذه الضفيرة العصبية هي الضفيرة القطنية العجزية. تحمل هذه الضفيرة القطنية الصليبية فروع العصب البطني (rami ventrales) للأعصاب الشوكية من القطعتين القطنية والصدرية. تنقسم الضفيرة العصبية للضفيرة القطنية العجزية أحيانًا إلى ضفائر فردية: الضفيرة القطنية والفرجية والعجزية والعصعصية.

التشريح والبنية

في الضفيرة القطنية العجزية ، تشكل اثنتان من الضفائر العصبية السفلية من الجسم وحدة وظيفية. أول هذه الضفائر هي الضفيرة القطنية. تحمل هذه الضفيرة العصبية الأعصاب الشوكية من الأجزاء L1 إلى L3 وتتلقى أيضًا أليافًا فردية من الجزء الصدري Th12 والجزء القطني L4. الضفيرة الثانية للضفيرة القطنية العجزية هي الضفيرة العجزية. تحمل هذه الضفيرة بدورها الأعصاب الشوكية من الأجزاء L5 إلى S3 وتحتوي على ألياف معزولة من L4 وكذلك S4. من الفجوة العجزية يخرج آخر عصب شوكي. يتوافق هذا العصب مع العصب العصعصي ، مع الفروع الأمامية للرابع والخامس. يشكل العصب العجزي ضفيرة عصبية ثالثة: ضفيرة العصعص. في الأساس ، لا تتفق الأدبيات الطبية على الأجزاء التي تشارك بالضبط في تكوين الضفيرة القطنية العجزية. تحدث انحرافات قوية أكثر أو أقل. ما هو مؤكد هو أنه يوجد داخل الضفيرة تبادل للألياف العصبية من مختلف الحبل الشوكي شرائح. تظهر الأعصاب القطنية شخصية الضفيرة الصغيرة. تظهر الأعصاب الصدرية وصلات متصالبة متميزة.

الوظيفة والمهام

الضفيرة القطنية العجزية هي ضفيرة عصبية جسدية. ينشأ هذا النوع من الضفيرة دائمًا من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية ولا يشارك فقط في الحركة ولكن أيضًا في التعصيب الحساس لمختلف الهياكل. التعصيب الحسي يعني توصيل الألياف العصبية الحساسة إلى مناطق الأنسجة الفردية. يمكن أن تنتقل المنبهات على طول المسارات الحساسة من الأنسجة إلى الوسط الجهاز العصبي. يشير التعصيب الحركي إلى إرسال ألياف عصبية حركية على طول الأوامر من المركز الجهاز العصبي يمكن أن تصل إلى أجهزة النجاح. في الضفائر العصبية مثل الضفيرة القطنية العجزية ، هناك تبادل للألياف العصبية الفردية. تبرز أعصاب جديدة من هذا التبادل. تحتوي كل من الأعصاب المشكلة حديثًا على أجزاء من عدة أعصاب الحبل الشوكي شرائح ، وفي حالة الضفيرة القطنية العجزية ، تعصب الأطراف السفلية والحوض وجدار البطن. تستخدم الضفيرة القطنية السفلية الأعصاب المشكلة حديثًا لتوفير الإمداد الحركي ، على سبيل المثال ، للعضلات القطنية الكبيرة والعضلات القطنية الصغيرة والعضلات القطنية الرباعية. الأمر نفسه ينطبق على الباسطات المختلفة و المقربة ل فخذ عضلات. تزود الأعصاب الحسية المشكلة حديثًا الجزء الأمامي من فخذ وكذلك الجانب الأمامي والداخلي من الأسفل ساق. وبالتالي ، تؤدي الضفيرة القطنية إلى ظهور الأعصاب الحرقفية المعوية ، والأعصاب الحرقفية ، والجينية الفخذية ، والعصب الفخذية الوحشية ، والفخذية ، والأعصاب السدادية من خلال التبادل. بعد تبادل الألياف ، يمد الجسم العجزي الجزء السفلي من القدم بالقدم ساق، والجانب اللاحق من فخذ مع أعصاب مشكلة حديثًا ذات جودة ألياف حساسة. الإمداد الحركي لأجزاء الورك الباسطة ومثبطات الركبة وجميعها الأسفل من الساق وأيضا عضلات القدم هي أيضًا مهمة من مهام الضفيرة المقدسة. وهكذا ، من خلال تبادل الألياف العصبية الفردية ، تشكل الطبقة الفرعية العصب الألوي العلوي ، والعصب الألوي السفلي ، والعصب الخلفي الفخذي ، العصب الوركي والعصب الفرجي ، وكذلك الأعصاب العصعصية.

الأمراض

شلل جزئي في الضفيرة القطنية العجزية هو إجراء إكلينيكي حالة يمكن أن يحدث بعد تلف الضفيرة العصبية في الساق. تعصب الضفيرة القدم بأكملها تقريبًا ، الأسفل من الساق، ووظيفة محرك الفخذ. لذلك ، فإن الصورة السريرية بعد تلف الضفيرة العصبية تتميز بعجز حركي. تحدث الاضطرابات الحسية في منطقة الساقين والحوض أيضًا نتيجة لتلف الضفيرة. أي ساق و عضلات القدم مشلولة أو محدودة في الوظيفة الحركية تعتمد على تحديد المكان الدقيق للضرر. يمكن أن يكون سبب تلف الضفيرة ، على سبيل المثال ، صدمة بعد تأثير عنيف. غالبًا ما تكون هذه كسورًا في الحوض أو كسورًا في حلقة الحوض أو كسورًا في الحُق. عادة ما ترتبط آفة الضفيرة بإصابة الأنسجة الرخوة أو الأعضاء أو الأوعية الدموية. يمكن أن تتسبب كسور حلقة الحوض الأمامية أو المنطقة العجزي الحرقفي أيضًا في إصابة الضفيرة مع شلل جزئي لاحق. تؤدي الكسور العجزية في كثير من الأحيان إلى عجز عصبي بسبب إصابة الضفيرة. أقل شيوعًا ، يحدث شلل الضفيرة نتيجة للتدخل الجراحي ، مثل بعد استبدال مفصل الورك أو التدخل الوعائي للشريان الأورطي البطني. قد تحدث آفات الضفيرة الإقفارية أيضًا بعد الكلى ازدراع. من النادر حدوث شلل عند الولادة في الضفيرة القطنية العجزية. الأورام الأكثر شيوعًا هي الأورام المسببة مثل الرحم ، البروستاتأو سرطان المبيض أو الكلى. كما أن التورط النقلي لضفيرة الساق يسبب الشلل. بالإضافة إلى النزيف مثل الورم الدموي القطني ، تمدد الأوعية الدموية في البطن الكبير شريان قد يسبب أيضًا شلل الضفيرة. غالبًا ما تحدث آفة الضفيرة العجزية عند الإناث قرب نهاية فترة الحمل أو أثناء الولادة ، وفي هذه الحالة يرتبط عادةً بالتشوهات الوضعية للطفل الذي لم يولد بعد. بصرف النظر عن هذا ، التهاب في سياق التهاب العصب الضفيرة الساق مجهول السبب يسبب شلل جزئي في الضفيرة العصبية بسبب عوامل مناعية. مرض السكري قد يكون سببًا آخر للشلل.