إجراء جراحة الساد

الساد جراحة (مرادف جراحة الساد؛ جراحة الساد) هي إجراء جراحي في طب العيون (طب العيون) لإزالة الساد الموجود حتى يمكن تحقيق تحسن في الرؤية. كتدابير تصحيحية لوجود الساد، هناك طرق جراحية مختلفة. الساد هو تغيم ل عدسة العين، وهو أمر واضح في ظل الظروف الفسيولوجية ، وعادة ما يحدث بسبب العمر ويقلل بشكل كبير من الأداء البصري. كعلاج لإعتام عدسة العين ، جراحة الساد هل الذهب المعيار (إجراء الاختيار). عادةً ما يتم تنفيذ الطرق المختلفة لتصحيح إعتام عدسة العين الموجود كإجراء للمرضى الخارجيين ، لذلك ليست هناك حاجة لفترة نقاهة طويلة. جراحات الكاتاراكت هي الآن واحدة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا لأن العملية تتميز بمعدل نجاح عالٍ ولا تحدث مضاعفات إلا في حالات نادرة جدًا على الإطلاق.

المؤشرات (مجالات التطبيق)

الساد

على عكس الأساليب الجراحية السابقة لتصحيح الساد ، تُستخدم اليوم الإجراءات الجراحية بالفعل في حالة وجود تأثير شخصي على الأداء البصري ، والذي يعتمد على غشاوة العدسة.
في حالة إعتام عدسة العين المتقدم ، يجب إجراء الجراحة لأنه ، إذا لزم الأمر ، يمكن منع العواقب التي يصعب تصحيحها عن طريق التدخل العلاجي في الوقت المناسب.

موانع الاستعمال

التهاب القزحية (التهاب في الوسط بشرة من العين (العنبية) ، والتي تتكون من المشيمية (المشيمية) ، والجسم الشعاعي (الجسم الهدبي) ، و قزحية؛ قد يصاب الجسم الزجاجي أيضًا) - التهاب القزحية هو موانع لأن رد الفعل الالتهابي الموجود يمكن أن يتفجر عن طريق جراحة الساد.
حاصرات مستقبلات ألفا الأدرينالية (مضادات ألفا -1) - قبل الجراحة بفترة وجيزة أو أثناءها ، يجب عدم استخدام حاصرات ألفا لخفض دم الضغط أثناء جراحة الساد ، أو المرنة أثناء الجراحة قزحية متلازمة (IFIS) (مجمع الأعراض المرتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة لجراحة الساد. ربما يكون السبب هو تأثير مضادات مستقبلات ألفا الأدرينالية الانتقائية (تامسولوسين) الذي يستخدم في علاج تضخم البروستاتا الحميد (بف). المخدرات من هذه المجموعة سبب قزحية استرخاء في العين وتقلب الحدقة بسبب حصار مستقبلات ألفا الأدرينالية لعضلة الحدقة الموسعة) مهددة. في حالة وجود المتلازمة ، يلزم إجراء جراحة متابعة.
في وجود أمراض أخرى مثل مرض السكري داء السكري ، مطلوب مزيد من الحذر أثناء الجراحة. ومع ذلك ، هذا ليس عادة موانع مطلقة.

قبل الجراحة

قياس العين - لإجراء عملية جراحية على العين بالضبط الطول أو حجم يجب معرفة القياسات حتى يمكن ضمان التصحيح الأمثل.
تاريخ الدواء - مضادات التخثر ("دم ترقق ") مثل Marcumar أو حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) يجب ألا يؤخذ قبل الإجراء. يجب أن يدفع وجود اضطراب التخثر المرضي الجراح إما إلى إلغاء الإجراء المخطط له أو اتخاذ تدابير إضافية لتثبيت التخثر. بمساعدة دم الاختبارات ، من الممكن التحقق من خصائص تخثر الدم والسماح للمريض بالخضوع للإجراء.
حساسية - يمكن أن تمثل ردود الفعل التحسسية ليس فقط تأثيرًا شخصيًا على الرفاهية ، ولكنها أيضًا تقلل بشكل كبير من احتمالية نجاح الإجراء في حالة حدوث رد فعل مبالغ فيه على مادة جراحية.
التخدير - التخدير ضروري قبل بدء العملية الجراحية. ومع ذلك ، نظرًا لأنه إجراء جراحي بسيط ، فمن الممكن استخدام أي منهما محلي تخدير (تخدير موضعي) أو تخدير عام. كقاعدة محلية تخدير تم اختياره لأن كلا من التطبيق عن طريق الحقن وفي شكل قطرات للعين ألطف على الكائن الحي. علاوة على ذلك ، يجب تقرير ما إذا كان يجب إجراء الإجراء كإجراء للمرضى الداخليين أو الخارجيين. هذا القرار يعتمد بشكل أساسي على الفرد عوامل الخطر.

الإجراءات الجراحية

استخراج الساد داخل المحفظة (ICCE).

يستخدم هذا الإجراء الجراحي الآن حصريًا في حالات استثنائية ، لأنه يعتمد على إزالة العدسة بما في ذلك كبسولتها ، علاوة على ذلك ، لا يوجد استخدام للعدسة الاصطناعية. لإزالة العدسة ، يتم توصيلها بملف بارد مسبار وانسحب من العين. يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم الاستخراج بالتبريد.
بدون استخدام عدسة صناعية ، يتم استخدام "الساد" نظارات"أو العدسات اللاصقة مهم. يشار الآن إلى استخدام الإجراء فقط في حالة وجود ضعف في ألياف المنطقة.

استخراج الساد خارج المحفظة (ECCE).

يمثل هذا الخيار الجراحي الطريقة المستخدمة حاليًا بشكل حصري تقريبًا لتصحيح الساد ، حيث يتم الحفاظ على كبسولة العدسة الخلفية في حالة فسيولوجية ، بحيث يمكن تثبيت العدسة الاصطناعية فيها. يتم التخلص من محتوى العدسة الضبابية من كيس المحفظة. تتميز بدائل الاستخلاص خارج المحفظة المختلفة:

استحلاب العدسة - تتضمن هذه الطريقة ECCE باستخدام تسييل نواة العدسة الموجات فوق الصوتية أمواج. أثناء الإجراء ، يتم فتح الحجرة الأمامية عند تقاطع القرنية (القرنية) والصلبة (الصلبة). عادة ما يتم استخدام شق نفق القرنية لهذا الغرض. بعد فتح كبسولة العدسة الأمامية باستخدام ملقط دقيق خاص ، يمكن بعد ذلك تسييل نواة العدسة باستخدام الموجات فوق الصوتية أمواج. بعد تسييل النواة ، أصبح من الممكن الآن نضحها. ثم يتم شفط الطبقة القشرية الرقيقة المتبقية في كيس المحفظة بواسطة جهاز شطف بالشفط. من الأهمية بمكان الحفاظ على الكبسولة الخلفية ، بحيث يمكن للمرء تطبيق عدسة الغرفة الخلفية بدلاً من العدسة المفقودة.
التعبير عن النواة - على عكس استحلاب العدسة ، فإن إزالة نواة العدسة لا يتم عن طريق التكسير ، ولكن بدلاً من ذلك كمكون كامل. لإزالة أفضل ، يتم غسل النواة بسائل. هذا الإجراء مفيد بشكل خاص في حالة وجود عدسة صلبة ومعتمة بشكل كبير.

قوة انكسار العين بعد الجراحة قريبة من النسبة المستهدفة: أكثر من 90٪ من المرضى يظهرون نتائج انكسارية بعد الجراحة لا تزيد عن 1 الديبوتر وحدة قياس قوة العدسة (+/-) من كسر zíel.

بعد الجراحه

بعد الجراحة ، يتلقى المريض ضمادة. يجب توخي الحذر من قبل المريض لمنع أي تلاعب بالعين التي خضعت لعملية جراحية.
في اليوم التالي ، يقوم الجراح بفحص تحكم للعين ، يتم خلاله إزالة الضمادة. علاوة على ذلك ، يتم إطلاع المريض على عدد مرات ووقت تقديم الطلب قطرات للعين ضروري ومفيد.
وقائيا ، قطرات مضاد حيوي للعين يتم وصفها لمدة 7-14 يومًا ، إذا لزم الأمر بالاشتراك مع قطرات الستيرويد.
في الأسبوعين الأولين بعد العملية ، يجب على المريض توخي الحذر بشكل خاص عند الاستحمام ، على سبيل المثال ، حيث لا يجب أن تدخل مواد مهيجة للعين مثل الصابون أو الشامبو. علاوة على ذلك ، يجب ألا يكون هناك مجهود بدني يتجاوز الأعمال المنزلية العادية.
بعد شهر ، شهرين وثلاثة أشهر من العملية ، يقوم الطبيب المعالج بإجراء فحوصات إضافية.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات الحادة

التهاب - قد تحدث تفاعلات التهابية نتيجة جراحة الساد. في الدراسات السريرية ، تم إثبات ذلك من خلال زيادة في الوسائط الالتهابية (المواد المرسلة).
تمزق الكبسولة الخلفية للعدسة - تمزق الكبسولة الخلفية يعد من المضاعفات النادرة نسبيًا ، ولكنه قد يحدث بشكل أكثر تكرارًا عند مرضى السكر ، على سبيل المثال.
انفصال الشبكية (انفصال الشبكية) - من المضاعفات النادرة جدًا انفصال الشبكية. عندما يحدث الانفصال ، فإن جراحة الشبكية أمر لا مفر منه.
متلازمة القزحية المرنة أثناء العملية (IFIS) - المضاعفات التي تحدث أثناء الجراحة ؛ تتميز بثالوث قزحية "متموجة" (حركة متموجة لقزحية العين) ، وتدلي قزحية العين ، وتقلب الحدقة التدريجي أثناء العملية (التدريجي) بؤبؤ العين انقباض)؛ الارتباط بمضاد مستقبلات alpha-1A الانتقائي تامسولوسين وقد وصفت. الإصابة: حوالي 1.2٪.تامسولوسين يجب التوقف عن تناوله في أقرب وقت ممكن قبل جراحة الساد.

المضاعفات المزمنة

بعد إعتام عدسة العين - تعتمد هذه المضاعفات على عتامة الكبسولة الخلفية ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب مختلفة ، والسبب المحتمل للتطور هو زيادة تجديد ما تبقى من الكبسولة. ظهارة.