ما هي انزيمات البنكرياس؟
إنزيمات البنكرياس هي إنزيمات هضمية ينتجها البنكرياس. كل يوم، ينتج العضو لترًا أو لترين من العصارة الهضمية، التي تتدفق عبر القناة الرئيسية (القناة البنكرياسية) إلى الاثني عشر - القسم الأول من الأمعاء الدقيقة. يحتوي عصير البنكرياس على إنزيمات البنكرياس التالية:
- الإنزيمات التي تقسم الكربوهيدرات (ألفا أميليز، الجلوكوزيداز)
- الإنزيمات التي تحلل الدهون (الليباز، الفسفوليباز A وB، استريز الكولسترول)
- الإنزيمات التي تقسم البروتينات (التربسين، الكيموتربسين، الإيلاستاز، كولاجيناز، كاليكرين، كربوكسي ببتيداز)
يفرز البنكرياس معظم إنزيمات البنكرياس على شكل سلائف، مثل ما يسمى بمولدات الإنزيم: التريبسينوجين، والكريسوتربسينوجين، والبروكربوكسيببتيداز، والبروفوسفوليباز أ. وتتحول فقط إلى شكلها الفعال في الأمعاء الدقيقة، حيث تشارك في هضم الطعام المبتلع. .
يتم تنظيم عدد إنزيمات البنكرياس التي يتم إطلاقها من ناحية عن طريق العصب المبهم ومن ناحية أخرى عن طريق الهرمونات. هذه هي الهرمونات التي يتم إنتاجها في الخلايا المعوية أو في ما يسمى بخلايا جزيرة البنكرياس. على سبيل المثال، يحفز هرمون كوليسيستوكينين (= البنكرياس) إطلاق إنزيمات البنكرياس.
متى يتم تحديد إنزيمات البنكرياس؟
من بين إنزيمات البنكرياس المختلفة، يعتبر الأميليز والليباز من إنزيمات الرصاص. ويمكن تحديدها عن طريق عينة الدم. لأسباب تتعلق بالتكلفة، غالبًا لا يتم تحديد كلا إنزيمات البنكرياس في نفس الوقت. يتم قياس الليباز عادةً لأنه يظل مرتفعًا لفترة أطول من الأميليز والعديد من المرضى لا يذهبون إلى الطبيب في بداية المرض.
الأميليز
يزداد الأميليز في البول مع مرور الوقت. ومع ذلك، نظرًا لانخفاض معدل الإصابة، نادرًا ما يتم استخدام اختبار البول.
الليباز
ينشأ إنزيم الليباز الموجود في الجسم في الغالب مما يسمى بالخلايا الأسينارية في البنكرياس. يرتفع الليباز في الدم خلال أربع إلى ثماني ساعات بعد ظهور المرض وينخفض مرة أخرى خلال 8 إلى 14 يومًا. وبالتالي يبقى مرتفعا لفترة أطول من الأميليز.
إنزيمات البنكرياس: القيم المرجعية
لا يتم قياس تركيز الأميليز بكميته المطلقة، ولكن بوحدات نشاط الإنزيم (U) لكل لتر من الركيزة (مصل الدم، البول التلقائي، البول المجمع). ستجد في الجدول التالي القيم المرجعية للبالغين:
|
القيم الطبيعية |
الأميليز البنكرياس (القياس عند 37 درجة مئوية) |
|
سيروم |
<100 وحدة/لتر |
|
البول العفوي |
<460 وحدة/لتر |
|
جمع البول |
<270 وحدة/لتر |
اعتمادًا على طريقة القياس المستخدمة، قد تختلف القيم المرجعية، وبالتالي يمكن تقديم القيم الإرشادية فقط هنا.
|
ليباز البنكرياس |
|
|
الكبار |
13 - 60 وحدة / لتر |
|
أطفال |
حتى 40 وحدة / لتر |
متى تكون إنزيمات البنكرياس منخفضة؟
في حالة التهاب البنكرياس المزمن (التهاب البنكرياس المزمن) وسرطان البنكرياس، قد لا تعود الغدة تنتج إنزيمات هضمية كافية. ثم يتم تقليل القيم المقاسة لإنزيمات البنكرياس. يشير الأطباء إلى هذا على أنه قصور البنكرياس الإفرازي.
متى ترتفع انزيمات البنكرياس؟
تشمل الأسباب المهمة الأخرى لارتفاع إنزيمات البنكرياس ما يلي:
- أورام البنكرياس الحميدة والخبيثة
- الأكياس الكاذبة أو تضيق الأقنية (التضيق) بعد التهاب البنكرياس الحاد
- أمراض أخرى تصيب البنكرياس مثل ثقب الجهاز الهضمي، وانسداد الأمعاء، واحتشاء المساريقي
- الأدوية مثل الآزوثيوبرين، أو 6-ميركابتوبورين، أو ميسالازين، أو "حبوب منع الحمل"، أو المواد الأفيونية، أو المضادات الحيوية؛ زيادة الليباز البنكرياسي بسبب مضادات التخثر (مثل الهيبارين)
إذا كان المريض يعاني من انخفاض إنزيمات البنكرياس (وبالتالي قصور البنكرياس الإفرازي)، فيجب توضيح السبب. ثم يقوم الطبيب عادةً بتحديد كمية الإيلاستاز في البراز وإجراء اختبار خاص (اختبار سيكريتين-بنكريوزيمين).
في حالة ارتفاع مستويات إنزيم البنكرياس، سيقوم الطبيب بأخذ التاريخ الطبي للمريض بعناية، خاصة فيما يتعلق بشكاوى الجهاز الهضمي والأمراض السابقة واستخدام الأدوية. ويتبع ذلك فحص بدني وإجراء مزيد من التحقيقات والاختبارات المعملية لتوضيح الأسباب المحتملة.
بمجرد تحديد سبب تغير مستويات إنزيمات البنكرياس في الدم، سيبدأ الطبيب في العلاج المناسب.
