يُعد انفصال المشيمة المبكر (انفصال المشيمة المفاجئ) أحد المضاعفات الخطيرة جدًا أثناء حدوثه فترة الحمل التي تعرض الحياة للخطر بشكل حاد و الصحية للطفل الذي لم يولد بعد وكذلك الأم.
ما هو انفصال المشيمة المبكر؟
كقاعدة عامة ، عندما يتم التعرف على انفصال المشيمة المبكر ، أ العملية القيصرية يتم تحريضه في أسرع وقت ممكن ، بشرط أن يكون الطفل قادرًا على البقاء بالفعل. إحصائيًا ، يحدث انفصال المشيمة المبكر في أقل من واحد بالمائة من جميع حالات الحمل الطبيعية. يحدث انفصال المشيمة المبكر عندما مشيمة - التي تزود الطفل الذي لم يولد بعد بالمواد المغذية - ينفصل إما جزئيًا أو كليًا عن الرحم قبل ولادة الطفل. ينتج عن هذا الانفصال نزيف الرحم ، أي نزيف في الرحم الرحم. وهذا بدوره يؤدي - إذا ترك دون علاج - إلى صدمة تبدأ من دم خسارة (نزفية صدمة) في الأم ، بالإضافة إلى نقص حاد في العرض أكسجين للطفل الذي لم يولد بعد (نقص الأكسجة) ، وحتى موت الطفل من نقص الأكسجين.
الأسباب
يمكن أن يكون سبب انفصال المشيمة المبكر ، على سبيل المثال ، نتوءًا شديدًا أو ضربة في البطن ، مثل تعرضه لسقوط الدرج أو في حادث سيارة. تمزق الأغشية المبكر - أي تمزق الأغشية قبل الأوان الكيس السلوي قبل بدء المخاض - يمكن أن يسبب أيضًا انفصال المشيمة المبكر. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) عاملاً مساهماً ، لذا فإن النساء الحوامل اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم معرضات لخطر متزايد (بما في ذلك المضاعفات الأخرى). تزداد احتمالية حدوث انفصال المشيمة المبكر مع زيادة عدد حالات الحمل السابقة ، أي أن المخاطر الخاصة بالشخص تزداد - من الناحية الإحصائية - مع كل طفل إضافي.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يصيب انفصال المشيمة المبكر المرأة قبل ولادة طفل واحد أو أكثر. في ثلث الحالات لا تظهر أي شكوى على الإطلاق. يمكن عندئذٍ اكتشاف الانفصال فقط باستخدام ملف الموجات فوق الصوتية الماسح الضوئي. إنه طفيف للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التمييز بين الأشكال المتقدمة والحادة ، والتي تظهر أعراضًا نموذجية. في حالة الانفصال المتقدم تشكو النساء من الحساسية في منطقة البطن. يتأثر الجزء السفلي من البطن بشكل خاص. الم يحدث فجأة دون سبب خارجي واضح. في هذا الشكل من أشكال انفصال المشيمة ، يحدث نزيف طفيف من المهبل ، يُعرف أيضًا باسم مراقب. إن شدة النزيف هي التي تدل على درجة الانفصال. تصريف ثقيل دم من المهبل يشير إلى شكل واضح. ال الم في ال منطقة البطن ثم تبين أنها شديدة. إنها ثابتة وتستمر في تكثيفها. إذا كانت خسارة كبيرة دم يحدث ، صدمة واضطرابات التخثر نموذجية. تشعر معظم النساء الحوامل بالقلق. ال قلب يزيد معدل. كما أن انفصال المشيمة المبكر ، في أكثر صوره وضوحًا ، يؤثر أيضًا على الطفل الذي لم يولد بعد. انها تعاني من نقص أكسجين. يتغير نبضات القلب بشكل مرضي. في حالات نادرة ، يموت حتى في الرحم.
تشخيص ومسار المرض
يرتبط انفصال المشيمة المبكر دائمًا تقريبًا بشكل مفاجئ وشديد الم في البطن وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنزيف حاد وخفقان شديد في القلب ومشاكل شديدة في الدورة الدموية. لذلك عادة ما يتم ملاحظة حقيقة وجود مشكلة على الفور ، لذلك في جميع حالات انفصال المشيمة المبكر تقريبًا ، هناك علاج أولي سريع في المستشفى. يتم إجراء التشخيص المؤكد هناك إما على أساس الموجات فوق الصوتية فحص أو فحص تجلط الدم (من دم الأم). يهدد انفصال المشيمة المبكر كل من حياة الطفل الذي لم يولد بعد وحياة الأم - بينما تفقد حوالي 10٪ من الأمهات المصابات حياتهن ، وتتراوح احتمالية فقدان الطفل من 50٪ إلى XNUMX٪ ، اعتمادًا على أسبوع الحمل و وزن الطفل. وبالتالي ، على الرغم من أن انفصال المشيمة المبكر نادر جدًا فترة الحمل من المضاعفات ، فإنه يحتوي على أعلى معدل وفيات من بين جميع المضاعفات الشائعة أثناء الحمل.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
انفصال مشيمة يمكن أن تحدث بشكل طبيعي حصريًا في الفتيات الناضجات جنسيًا أو النساء الحوامل. من حيث المبدأ ، متى فترة الحمل تم الكشف عن ذلك ، يجب إجراء الاستشارة والتعاون مع الطبيب. في عملية نمو جنين، والتطورات المتوقعة والمحتملة في مجرى الحمل بأكمله بالإضافة إلى الولادة. يجب على الأم الحامل إبلاغ نفسها على نطاق واسع بالتغييرات القادمة واتخاذ الترتيبات اللازمة لمسار الولادة. نظرًا لتعدد المضاعفات والمحن ، لا ينبغي أن تتم الولادة تحت أي ظرف من الظروف دون وجود طاقم تمريض طبي. يُنصح عمومًا بالولادة في المستشفى ، حيث تتوفر أفضل رعاية طبية ممكنة في حالة حدوث أي اضطرابات. على وجه الخصوص ، إذا كان أ الحمل عالي الخطورة يجب زيارة المستشفى في موعد لا يتجاوز بداية المخاض. في حالة حدوث شذوذ أو شذوذ أثناء الولادة ، تتم مراقبة ذلك من قبل القابلات أو الممرضات أو الأطباء الحاضرين. يتفاعلون على الفور حتى لا تظهر أي مواقف مهددة للحياة للأم والطفل. في الحدث ل مراقبأو الألم غير المعتاد أو الأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها ، يجب أن يتم التشاور مع أطباء التوليد المدربين طبيًا طوال فترة الحمل وخاصة أثناء الولادة. كلما كان من الممكن وصف الشكاوى الموجودة بشكل أفضل ، كلما كان من الممكن توثيق سبب المخالفات بشكل أسرع.
العلاج والعلاج
كما هو موضح في البداية ، إذا تم تأكيد التشخيص وكان الطفل قابلاً للحياة بالفعل ، فسيكون ذلك فوريًا العملية القيصرية يتم إجراؤه دائمًا تقريبًا ، حيث يتم إخراج الطفل جراحيًا من الرحم. من ناحية أخرى ، إذا كان الطفل غير قادر على الحياة بعد ، أي إذا حدث انفصال المشيمة المبكر قبل نهاية الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل أو تأخر نمو الجنين ، فيمكن محاولة تقليل المخاض باستخدام الأدوية ، وبالتالي تأخير الضروري العملية القيصرية حتى يصل الطفل الذي لم يولد بعد إلى قابلية الحياة (خاصة فيما يتعلق بـ رئة نضج).
الوقاية
إن الخيارات المتاحة للوقاية من انفصال المشيمة المبكر قليلة. كما ذكر أعلاه ، فإن عامل الخطر الرئيسي الذي يمكن أن يتأثر هو وجود ارتفاع ضغط الدم في الأم. إذا كانت المشكلة معروفة ، فيمكن علاجها قبل الحمل إما بالأدوية أو بالطرق التقليدية (إنقاص وزن الجسم ، تغيير الحمية غذائية، والأنشطة البدنية المستهدفة). بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر حدوث انفصال المشيمة المبكر مع زيادة حالات الحمل السابقة ، ولهذا السبب تُنصح الأمهات المعرضات للخطر أحيانًا بالامتناع عن الحمل مرة أخرى. علاوة على ذلك ، أثناء الحمل - ولكن أيضًا في حالات أخرى الصحية الأسباب - يجب تجنب ممارسة الأنشطة المجهدة جسديًا أو الخطرة قدر الإمكان ، حيث يمكن أن تحدث صدمة في منطقة البطن وبالتالي تؤدي إلى انفصال المشيمة المبكر.
متابعة
يعتبر انفصال المشيمة المبكر أثناء الحمل دائمًا حالة طارئة للعناية المركزة لأن حياة الأم والطفل معرضة للخطر. يحدث نزيف داخلي حاد وغالبًا ما يحدث التهاب مشيمة جنبا إلى جنب مع الرحم يجب إزالتها جراحيا. نظرًا للعديد من المضاعفات المحتملة ، فإن رعاية المتابعة بعد انفصال المشيمة المبكر أمر بالغ الأهمية. يمكن أن يؤدي فقدان الدم الشديد إلى إضعاف المرأة المصابة بشكل كبير و قيادة إلى الأنيميا. هنا ، كجزء من الرعاية اللاحقة ، يجب التحقق مما إذا كان الجسم قد تعافى بالفعل من فقدان الدم أو ما إذا كان أكثر من ذلك الإجراءات هي ضرورية. خاصة في حالة الولادة القيصرية وإمكانية إزالة الرحم بالكامل ، فإن رعاية المتابعة مهمة من أجل السيطرة على النتيجة الجروح بعد الجراحة. التئام الجروح يتم فحصه أثناء رعاية المتابعة ، كما هو الحال مع أي ألم ، يمكن التحقق من سببه بشكل أكبر الموجات فوق الصوتية. يُعد انفصال المشيمة المبكر حالة طارئة خطيرة ، مما يجعل من المهم بشكل خاص للمصابين الحفاظ على مواعيدهم لمتابعة الرعاية بعد الحدث. علاوة على ذلك ، في بعض الأحيان المضاعفات التي تهدد الحياة مثل النزيف الداخلي المتجدد أو التأخر التئام الجروح يمكن تجنبها عادة عن طريق المتابعة الدقيقة ، ولكنها تتطلب تعاون المريض.
تستطيع فعلها بنفسك
يُعد انفصال المشيمة المبكر حالة طبية طارئة. بعد السقوط أو ظهور علامات انفصال المشيمة ، فإن الخطوة الأولى هي الاتصال بخدمات الطوارئ. بعد ذلك ، يجب أن تكذب المرأة المصابة. يجب إبلاغ طبيب الطوارئ بالموقف. بعد ذلك العلاج في المستشفى ضروري. أهم إجراء هو التزام الهدوء وإبلاغ الطبيب في المستشفى بأكبر قدر ممكن من الدقة بشأن الحادث. نظرًا لأن انفصال المشيمة المبكر غالبًا ما يكون مميتًا ، فغالبًا ما تحتاج النساء المصابات إلى دعم علاجي أيضًا. يمكن دعم ذلك من خلال المناقشات مع الشريك والأشخاص المتضررين الآخرين. كما أن حضور مجموعة المساعدة الذاتية أو التسجيل في منتدى على الإنترنت للآباء المتضررين يقدمون أنفسهم أيضًا على أنهم داعمون الإجراءات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب علاج أي ألم مرتبط بانفصال المشيمة. من المهم أن تأخذ الموصوفة المسكنات. في أفضل الأحوال ، يجب مراقبة ذلك من قبل الشريك أو أحد الأقارب ، لأن النساء المصابات عادة ما يكونن في حالة صدمة. بعد الانتهاء من العلاج ، يجب إجراء مناقشة مرة أخرى مع طبيب أمراض النساء والمعالج ، حيث يتم توضيح الأسئلة المفتوحة.
