A علاج- لا يمكن إجراء التشخيص ذي الصلة إلا عن طريق عضلة القلب (معدية أو غير معدية إلتهاب العضلة القلبية)، مع الاخذ في الاعتبار خزعة القواعد الارشادية! جميع المرضى الذين يعانون من أسباب غير واضحة قلب يجب توضيح الفشل (قصور القلب) في عضلة القلب عن طريق خزعة عضلة القلب المعلمات المعملية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.
- تعداد الدم الصغير [عدد الكريات البيض ↑ إن أمكن]
- تعداد الدم التفاضلي
- المعلمات الالتهابية - CRP (بروتين سي التفاعلي) أو ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) [إذا لزم الأمر ↑] *.
- حساسية عالية للقلب تروبونين تي (hs-cTnT) أو تروبونين XNUMX (hs-cTnI) ؛ NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: تنبؤية عالية للحادة إلتهاب العضلة القلبية عند أسباب أخرى لعضلة القلب التنخر مستبعدة].
- الفحص البكتريولوجي / الفيروسي
- المنحلات بالكهرباء - الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم
- المعلمات الكلوية - اليوريا, الكرياتينين عند الحاجة تنقية الدم من الكرياتنين.
ملاحظة:
- * القيم الطبيعية (عدد الكريات البيض ، CRP ، ESR) لا تستبعد الحادة أو المزمنة إلتهاب العضلة القلبية.
- وبالمثل ، غير ملحوظ تروبونين القيم لا تستبعد التهاب عضلة القلب الحاد أو المزمن.
معلمات المختبر المرتبة الثانية - اعتمادًا على نتائج التاريخ ، فحص جسدى والمعايير المخبرية الإلزامية - لتوضيح التشخيص التفريقي.
- الأمصال * *: AK ضد الفيروسات الغدية ، بوريليا ، كوكساكي الفيروسات، CMV ، Coxiella burneti ، Candida sp. ، echinococci ، echoviruses ، تأثير ا ش. ب الفيروسات, الميكوبلازما الرئوية ، نظير الانفلونزا الفيروسات, العقديات، اللولبية الشاحبة (TPHA) ، التوكسوبلازما جوندي.
- علم الجراثيم * * (ثقافي): ثقافة الدم أو ثقافات الدم (عدة مرات على فترات لا تقل عن 60 دقيقة) ؛ العقديات (خاصة المجموعة A ، مجموعة viridans) ؛ الميكوبلازما الرئوية. الفطريات وغيرها ، وربما المتفطرات.
- في حالة الاشتباه في أمراض المناعة الذاتية والروماتيزم: مصل المناعة الذاتية: ASL ، مضاد DNAse ، ANA ، مضاد عضلات القلب Ak (ما بعد الاحتشاء) ، ANCA.
ملاحظات أخرى
- في تشخيص التهاب عضلة القلب ، لا تغيرات تخطيط القلب ولا زيادة في إنزيمات القلب بحد ذاتها لها قيمة تشخيصية!
- * عن طريق N-terminal pro BNP (NT-proBNP) ، يمكن توضيح ما إذا كان قلب الفشل موجود أم لا. NT-proBNP يتم تصنيعه بواسطة خلايا عضلة القلب بشكل رئيسي كنتيجة لمحفزات التمدد والتحفيز العصبي الرئوي ويتم إطلاقه في مجرى الدم. البطين الايسر) على الرغم من الاشتباه في وجود أعراض مثل ضيق التنفس! أيضًا ، تزداد مستويات NT-proBNP) بشكل ملحوظ مع زيادة شدة قلب فشل (انظر أدناه سكتة قلبية / التشخيص المختبري).
* * للحصول على نظرة عامة على جميع الأسباب المعدية المحتملة ، راجع "الأسباب".
