NT-proBNP (N-terminal pro-BNP ؛ N-terminal pro الدماغ الببتيد الناتريوتريك) والببتيد المدر للصوديوم في الدماغ (BNP ؛ ببتيد ناتريوتريك بيبتيد ناتريوتريك من النوع ب) عبارة عن ببتيد قلبي هرمونات أنتجت في قلب عندما يتم شق السلائف (pro BNP). تم تشكيل NT-pro BNP في البطين الايسر ويتكون BNP بشكل رئيسي في الأذينين (تكون أقل في البطينين). بالإضافة إلى BNP ، تشمل الببتيدات الناتريوتريك ANP (الببتيد الأذيني المدر للصوديوم) و CNP (الببتيد الناتريوتريك من النوع c). الزناد لإصدار BNP هو تمتد ل عضلة القلب (قلب العضلات) أثناء الحمل الزائد للقلب في الدورة الدموية سكتة قلبية (قصور القلب). BNP له تأثير توسع الأوعية ("vasodilating") ويثبط المنشط الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون نظام (RAAS) ، الذي ينظم سوائل الجسم والكهارل تحقيق التوازن وبالتالي يكون له تأثير حاسم على دم الضغط. يتم التخلص من NT-pro BNP حصريًا عن طريق الكلى ، ولها عمر نصف بلازما أطول بكثير من 60-120 دقيقة من BNP (حوالي 23 دقيقة). يتحلل BNP في الكلى, رئة, قلب، وبطانة الأوعية الدموية ، ويتم التخلص منها أيضًا عن طريق الكلى. يعكس NT-pro BNP التغيرات الديناميكية الدموية على مدى فترة زمنية أطول من BNP (NT-pro BNP حوالي 12 ساعة ؛ BNP حوالي ساعتين). بسبب استقرار العينة الأفضل (في المصل 2 ساعة في درجة حرارة الغرفة) والحقائق المذكورة سابقًا ، يجب تحديد NT-proBNP.
إجراء
المواد اللازمة
تحضير المريض
- دم يجب إجراء المجموعة على صيام المريض أو بعد وجبة فطور خفيفة ، إن أمكن.
- جمع الدم فقط في الراحة الجسدية ؛ لا جسدية إجهاد في الساعات الأخيرة قبل التجميع.
العوامل المتداخلة
- غير معروف
القيم القياسية
| معامل | نسائي | رجالي |
| NT-proBNP * |
|
|
| إرشادات ESC: <300 بيكوغرام / مل | ||
| BNP |
|
|
| إرشادات ESC: <100 بيكوغرام / مل | ||
* ملاحظة: القيم في بلازما EDTA أقل بنسبة 10٪ تقريبًا. * * عامل التحويل NT-proBNP
- Pg / ml x 0.118 = pmol / l
- Pmol / lx 8.457 = pg / ml
مؤشرات
- فشل القلب
- الاستبعاد / التشخيص ومراقبة العلاج
- تحديد شدة ضعف وظائف القلب (يتم زيادة BNP أو NT-proBNP بالتناسب مع شدة الضعف الوظيفي).
- احتشاء عضلة القلب الحاد (نوبة قلبية) ← قصور القلب بسبب النخر (موت الأنسجة) أو إعادة التشكيل؟
- الذبحة الصدرية غير المستقرة (يتحدث المرء عن الذبحة الصدرية غير المستقرة / ضيق الصدر أو ألم القلب ، إذا زادت حدة الشكوى أو مدتها مقارنة بنوبات الذبحة الصدرية السابقة) ← قصور القلب بسبب تلف عضلة القلب (نسيج عضلة القلب)؟
- تمدد عضلة القلب (DCM ؛ تمدد غير طبيعي (توسع) عضلة القلب ، وخاصة البطين الأيسر) ← قصور القلب؟
- تشخيص متباين أمراض القلب (المتعلقة بالقلب) والرئة (رئة- ضيق التنفس (ضيق التنفس).
ترجمة
تفسير القيم المتزايدة
- متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) - طيف من أمراض القلب والأوعية الدموية التي تسببها إنسداد أو تضيق الشريان التاجي عالي الدرجة شريان.
- الشرايين ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
- عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطيني (عدم انتظام ضربات القلب التي تنشأ في الأذين والبطين) ، مثل الرجفان الأذيني (VHF) ؛ الارتفاع حتى مع وظيفة البطين الأيسر الطبيعي
- فشل القلب (قصور القلب).
- مرض قلب صمامي/ أمراض القلب الصمامية (مثل قلس الصمام المترالي)
- كدمة قلبية (كدمة قلبية)
- ضغط الدم المرتفع (ارتفاع ضغط الدم) مع البطين الأيسر تضخم في حجم الخلايا (LVH ؛ تضخم البطين الأيسر).
- أمراض القلب الخلقية (أمراض القلب الخلقية).
- ضعف البطين الأيسر - عطل في البطين الايسر.
- التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)
- تقييدي اعتلال عضلة القلب - أمراض عضلة القلب المرتبطة بتضخم جدار القلب الداخلي (الشغاف) ويؤدي إلى تليف (زيادة رواسب النسيج الضام، تندب) عضلة القلب.
- أسباب غير قلبية (أسباب غير قلبية):
- فقر الدم (فقر الدم)
- داء السكري
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- كبد فشل - خلل وظيفي في الكبد مع فشل جزئي أو كامل في وظائف التمثيل الغذائي.
- كبد التليف الكبدي - النسيج الضام إعادة عرض كبد مما يؤدي إلى قيود وظيفية.
- رئوي الانصمام - انسداد جزئي (جزئي) أو كامل للرئة شريان، ويرجع ذلك أساسًا إلىساق الجلطة (حوالي 90٪ من الحالات).
- الاضطرابات العصبية (على سبيل المثال ، نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية (SAB) ، نزيف داخل المخ (ICB)).
- القصور الكلوي - عملية تؤدي إلى انخفاض تدريجي ببطء في وظائف الكلى.
- متلازمات الأباعد الورمية - الأعراض المصاحبة لـ سرطان التي لا تنشأ بشكل أساسي من الأورام (الأورام الصلبة أو اللوكيميا).
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) - زيادة الضغط في الرئة شريان النظام (هنا أيضًا معلمة النذير).
- فسيولوجي أثناء المجهود البدني (زيادة حوالي ساعة واحدة).
- حروق شديدة
- اضطرابات التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي) الحادة.
- سن متقدم
- أخرى: تقويم نظم القلب ، وإزالة الرجفان ، وجراحة القلب.
| تصنيف | طبي | NT-proBNF (pg / ml) ، متوسط | SD * |
| NYHA I (بدون أعراض) | عدم ظهور الأعراض عند الراحة | 341 بيكوغرام / مل | 40,3 |
| NYHA II (خفيف) | ضعف القدرة على ممارسة الرياضة مع بذل مجهود بدني أكبر | 951 بيكوغرام / مل | 112,4 |
| NYHA III (معتدل) | محدودية ملحوظة في الأداء حتى مع الجهد المنخفض ، ولكن لا يوجد إزعاج أثناء الراحة | 1571 بيكوغرام / مل | 185,7 |
| NYHA IV (شديد) | الشكاوى في حالة راحة بالفعل (عدم كفاية الراحة) | 1707 بيكوغرام / مل | 201,8 |
| استبعاد ضعف البطين. | <125 بيكوغرام / مل | <14,8 | |
* SD (الانحراف المعياري) تفسير القيم المنخفضة.
لا علاقة له بالمرض ؛ يحدث في ، من بين أمور أخرى:
- • السمنة .
- حاصرات بيتا (طويلة الأمد)
- مثبطات إيس
- مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين XNUMX
- الألدوستيرون مناهضون (السبيرونولاكتون، إبليرون).
الملاحظات الأخرى
- تم وصف المستويات المرتفعة للنساء العلاج بالهرمونات البديلة ولدى مرضى القصور الكلوي * و غسيل الكلى.
- في إحدى الدراسات ، وجد أن مستويات BNP والعمر هما أقوى عوامل تنبئ بالوفيات في كل من المرضى المصابين وغير المصابين سكتة قلبية؛ في المرضى الذين لا يعانون من قصور في القلب ، كان BNP أقوى كمؤشر من العمر.
* ما يصل إلى مصل الكرياتينين من 2 مجم / ديسيلتر ، لا يوجد تأثير ذو صلة سريريًا لوظيفة الكلى على مستويات NT-proBNP وفقًا للدراسات الحالية.
