الكرياتينين التصفية هي طريقة فحص لتحديد وظيفة تصفية الكلى. هذا يسمح بتحديد دقيق نسبيًا لمعدل الترشيح الكبيبي (GFR) وبالتالي تقييم الكلى الوظيفة. يشير مصطلح التخليص إلى إزالة مواد معينة من دم في وقت معين.الكرياتينين هو منتج استقلابي يفرز في البول (البول). الكرياتينين يتكون في الأنسجة العضلية من الكرياتين. الكرياتين هي نفسها مادة في العضلات تعمل على تخزين الطاقة. يتم تحريره مرة أخرى تحت إجهاد ويطرح كلويًا على هيئة كرياتينين.
عملية
المواد اللازمة
- 24 ساعة جمع البول + دم مصل الدم (لتحديد كرياتينين المصل في يوم جمع البول).
تحضير المريض
- في الصباح ، يبدأ جمع البول ، مع التخلص تمامًا من بول الصباح من يوم البدء
- شراب حجم يجب ضمان ما لا يقل عن 1.5 لتر / يوم
- في نهاية فترة التجميع ، من الضروري إفراغ المثانة تمامًا
عوامل التخريب
- قبل وأثناء فترة الجمع يجب أن تكون
- لا ينبغي أكل اللحوم
- لا يتم أداء أي نشاط بدني شاق
معدل الترشيح الكبيبي (GFR)
القيم الطبيعية - النساء
| الجنس | القيم الطبيعية في مل / دقيقة |
| ≈ 25 لترًا | 70-110 |
| ≈ الخمسون لاي | 50-100 |
| ≈ الخمسون لاي | 35-60 |
القيم الطبيعية - الرجال
| الجنس | القيم الطبيعية في مل / دقيقة |
| ≈ 25 لترًا | 95-140 |
| ≈ الخمسون لاي | 70-115 |
| ≈ الخمسون لاي | 50-80 |
القيم الطبيعية - الأطفال
| العمر | القيم الطبيعية في مل / دقيقة |
| الأسبوع الأول والثاني من الحياة (LW) | 25-35 |
| 3rd LW- الشهر الثاني من العمر (LM). | 25-55 |
| 3RD-12TH LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
في كل حالة ، تستند القيم القياسية إلى مساحة سطح جسم تبلغ 1.73 متر مربع.
مؤشرات
- مرض كلوي مشتبه به من أي نوع
- الاشتباه في أمراض التمثيل الغذائي مثل مرض السكري السكري، فرط حمض يوريك الدم (حمض اليوريك اضطراب التمثيل الغذائي).
- الاشتباه في داء الكولاجين (مجموعة من النسيج الضام الأمراض التي تسببها عمليات المناعة الذاتية) - الجهازية الذئبة الحمامية (SLE) ، التهاب العضلات (م) أو التهاب الجلد العضلي (DM) ، متلازمة سجوجرن (سج) ، تصلب الجلد (SSc) ومتلازمة شارب ("مرض النسيج الضام المختلط" ، MCTD).
- يشتبه ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
- الاشتباه في أعراض الصدمة
- الاشتباه في إصابة كلوية سامة من أدوية أو سموم خارجية أو مواد أخرى
- انحلال الدم (زيادة انهيار اللون الأحمر دم الخلايا).
- التحلل العضلي (تدمير وانحلال العضلات).
- مراقبة من وظائف الكلى أثناء إدارة من السمية الكلوية المخدرات.
وكذلك ل علاج مراقبة من الأمراض المذكورة أعلاه.
ترجمة
تفسير انخفاض القيم
- انخفاض الترشيح الكبيبي (الحاد أو المزمن الفشل الكلوي).
الفشل الكلوي الحاد (ANV) قبل كلوي
كلوي
- فشل كلوي حاد بسبب مجموعة متنوعة من المحفزات مثل الأدوية أو تعفن الدم (تسمم الدم).
- الإمساك أو الإسهال المزمن الفشل الكلوي - انخفاض وظائف الكلى.
- الحمل الحملي EPH
- انحلال الدم
- انحلال عضلي
- ورم البلازما
- التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع
- تسمم المعادن الثقيلة
- تعفن الدم
ما بعد الكلى
- انسداد المسالك البولية بسبب حصوات أو أورام أو ما شابه ذلك
- المواد الأفيونية
- parasympatholytics
.
الفشل الكلوي المزمن
- اعتلال الكلية السكري (متلازمة كيميلستيل ويلسون).
- الكبيبات
- ضغط الدم المرتفع
- nephritides الخلالي
- الكولاجين
- ورم البلازما الكلى (بيلة بروتينية خفيفة السلسلة Ig).
- أمراض الكلى الكلوية
- الكلى الكيسية
تفسير القيم المرتفعة
- فرط التدفق الكبيبي ، على سبيل المثال.
- المرحلة المبكرة من داء السكري
- فترة الحمل
ملاحظات أخرى
- يجب أن تتوفر البيانات التالية لحساب تصفية الكرياتينين:
- فترة التحصيل (إن لم يكن بالضبط 24 ساعة).
- حجم البول
- مقاس الجسم
- وزن الجسم
- يعد تحديد الكرياتينين أحد أكثر التحديدات المختبرية شيوعًا ، ولكن المزيد والمزيد سيستاتين سي يستخدم كعلامة وظيفة الكلى. هذه المعلمة تكتشف القيود في وقت سابق!
- سيستاتين سي يُظهر حساسية وخصوصية أكبر من كرياتينين المصل في النطاق بين 80-40 مل / دقيقة (GFR).
- يعد Cystatin C أكثر ملاءمة من تحديد الكرياتينين للكشف عن أمراض الكلى المزمنة وتصنيفها
- معدل الترشيح الكبيبي (GFR) والشيخوخة: من بين صحية مدروسة بعناية الكلى المانحين ، ينخفض معدل الترشيح الكبيبي بمعدل 6.3 مل / دقيقة / 1.73 م 2 لكل عقد. هناك سبب يدعو للقلق من أن كبار السن يعانون من أمراض مزمنة الفشل الكلوي يتم تشخيصها خطأ. بالإضافة إلى هذا الانخفاض المتوقع في وظائف الكلى ، فإن أدنى خطر للوفاة (معدل الوفاة) يكون عند معدل الترشيح الكبيبي 75 مل / دقيقة / 1.73 م 2 للعمر أقل من 55 عامًا ، ولكن بمعدل GFR أقل من 45 إلى 104 مل / دقيقة /1.73 م 2 لعمر 65 سنة.
