المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.
- دعم البرامج والإدارة (البروستاتمستضد محدد).
- الفوسفاتاز القلوي - في العظام المشتبه بها الانبثاث.
- دم العد - لاستبعاد الورم الأنيميا (فقر دم).
معلمات المختبر من الدرجة الثانية - اعتمادًا على نتائج تاريخ طبى, فحص جسدى، الخ.
- المعلمات الكلوية - اليوريا, الكرياتينين, سيستاتين سي or تنقية الدم من الكرياتنين، اذا كان ضروري.
- الاختبارات الجينية الجزيئية
- اختبار PCA 3 - اختبار وراثي جزيئي محدد يتم فيه البروستات يتم تحليل خلايا عينة البول. PCA3 هو ملف جينة معبر عنه حصريًا في أنسجة البروستات
- P16 (منظم جينة) - كانت علامة تنبؤية مستقلة في البروستاتا سرطان في دراسة المرحلة الثالثة.
- ESRP1 (الجين الورمي) - يرتبط بالبروستاتا شديدة الانقسام وشديدة العدوانية سرطان (يمكن اكتشافه حتى في مرحلة الورم المبكرة).
- فحص الحمض النووي الريبي (RNA) الذي يقيس التعبير المصل والبول لعشرة جينات مختلفة مرتبطة بتطور ورم خبيث (تطور وتكوين أورام ابنة) لأورام البروستاتا فيما يلي النتائج:
- متعلق ب خزعة النتائج ، حسب المؤلفون حساسية (النسبة المئوية للمرضى الذين تم الكشف عن المرض لديهم باستخدام الاختبار ، أي نتيجة اختبار إيجابية) من 88-95٪ للاختبار
- فيما يتعلق بنتائج استئصال البروستاتا ، كانت الحساسية 92-97٪.
- ومع ذلك ، فإن الخصوصية (احتمال أن الأشخاص الأصحاء بالفعل الذين لا يعانون من المرض المعني قد تم اكتشافهم أيضًا على أنهم أصحاء في الاختبار) كانت 39-45٪ فقط ؛ ومع ذلك ، فإن الاختبار مفيد لاستبعاد الأورام الخطيرة لدى الرجال الذين يعانون من انخفاض درجة غليسون (3 + 3) في الخزعة (أخذ عينات الأنسجة)
- الكشف عن AR-V7 في الحمض النووي الريبي الخارجي من البلازما (موجود في أي خلية سرطانية ذات مستقبلات مقاومة) - مؤشر على المقاومة للعلاجات المضادة للهرمونات (على سبيل المثال ، أبيراتيرون ، إنزالوتاميد).
- اندماج TMPRSS2-ERG جينة - اندماج TMPRSS2 مع ERG يحدث في 40-70٪ من جميع حالات سرطان البروستات المشخصة.
- الفحص النسيجي (الأنسجة الدقيقة) من اسطوانات الأنسجة (10-12) بعد خزعة البروستاتا (خزعة المثقبة / الحصول على اسطوانات الأنسجة لغرض الفحص النسيجي / فحص الأنسجة الدقيقة) تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم:
- لا ينبغي اتباع الكيمياء المناعية للآفات الخبيثة أو الحميدة بشكل واضح
- في الحالات غير الواضحة فيما يتعلق بالكرامة (السلوك البيولوجي للأورام ؛ أي ما إذا كانت حميدة (حميدة) أو خبيثة (خبيثة)): توضيح كيميائي مناعي بواحدة أو اثنتين من علامات الخلايا القاعدية ، وربما تكملها علامة إيجابية لـ سرطان البروستاتا (على سبيل المثال ، AMACR أو FASN)
تفسير قيم PSA قبل العلاج
تم الكشف عن 75-90٪ من جميع حالات سرطان البروستاتا بمستوى مرضي من PSA. احتمال اكتشاف سرطان البروستاتا هو:
- PSA <4 نانوغرام / مل: 4-15٪.
- PSA> 4 نانوغرام / مل و <10 نانوغرام / مل: 25٪.
- PSA> 10 نانوغرام / مل: 33-50٪
حاليًا ، أعلى من عتبة 4 نانوغرام / مل ، على الرغم من الفحص الرقمي السلبي للمستقيم (DRU ؛ فحص مستقيم (المستقيم) والأعضاء المجاورة (مثل البروستاتا) مع أ اصبع اليد) ، فمن المستحسن إجراء لكمة البروستاتا خزعة (أخذ عينات من أنسجة البروستاتا). ومع ذلك ، فإن هذه القيم تعني أنه بشكل خاص في المنطقة الرمادية تتراوح بين 4 نانوغرام / مل و 10 نانوغرام / مل والفحص الرقمي للمستقيم السلبي ، لكمة البروستاتا خزعة لا يكشف عن السرطان في 75٪ من الحالات ويتم إجراؤه "مجاناً" إذا جاز التعبير. لذلك ، من خلال طرق مختلفة ، تتم محاولة زيادة التمايز بين مرض البروستات الحميد (الحميد) والخبيث (الخبيث) مع PSA.
تفسير قيمة PSA في سرطان البروستاتا المتكرر أو النقيلي
- بعد استئصال البروستاتا، أكد مستوى PSA في قياسين على الأقل أنه> 0.2 نانوغرام / مل يحدد التكرار البيوكيميائي ← التأكيد البيولوجي البصري للتكرار الكيميائي الحيوي غير مطلوب.
- بعد المعالجة بالإشعاع وحده ، تم تأكيد زيادة PSA بمقدار> 2 نانوغرام / مل في قياسين على الأقل فوق نظير PSA النظير بعد التدخل يشير إلى تكرار كيميائي حيوي. ← تأكيد Bioptic للتكرار الكيميائي الحيوي في المرضى بعد المعالجة بالإشعاع مع خيار التكرار المحلي علاج وينبغي السعي.
