يجب إجراء الفحص الكيميائي الحيوي للكشف عن الإفراط في إنتاج الكاتيكولامينات (الإبينفرين والنورادرينالين) في المرضى الذين يعانون من:
- بداية جديدة للحرارة ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الذي لا يستجيب للدواء علاج).
- مفارقة دم استجابة الضغط أثناء تخدير أو العمليات الجراحية.
- الاستعداد الوراثي (الخلقي) بخصوص أ ورم القواتم.
- نوبات هلع مفاجئة
- وكذلك في المرضى الذين لا يعانون من أعراض والذين يعانون من ورم عرضي (الأورام المكتشفة بالصدفة) في الغدد الكظرية.
ملحوظة: قبل أسبوعين التشخيص المختبري يجب التوقف عن التدخل المخدرات، والتي تشمل محاكيات الودي (الأدوية التي تؤثر على المتعاطفين الجهاز العصبي) ، حاصرات ألفا ، مضادات الاكتئاب, الكلونيدين. لا تتوقف بالضرورة مدرات البول (عوامل تصريف) ، الكلسيوم الخصوم ، مثبطات إيس و سرطانات.
المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.
- تحديد مستقلبات الكاتيكولامين التالية في البلازما:
- ميتانفرين
- نورمتانفرين
[ورم القواتم المحتمل إذا تجاوزت المستويات ثلاثة أضعاف المعدل الطبيعي ؛ إذا كانت metanephrines مرتفعة الحدودي ، كرر الاختبار أولاً ؛ لاحظ الأدوية التي يمكن أن تتدخل]
البديل: تحديد الكاتيكولامينات ادرينالين و بافراز أو مستقلبات الكاتيكولامين metanephrines و normetanephrines في البول المحمض على مدار 24 ساعة.
إذا كان خبيثًا (خبيثًا) ورم القواتم مشتبه به، الدوبامين يجب أيضًا تحديد حمض الهوموفانيليك.
اختبار قمع الكلونيدين
في حالة الاشتباه السريري في أ ورم القواتم ومستقلبات الكاتيكولامين مرتفعة بشكل معتدل فقط ، يوصى بإجراء اختبار تأكيدي: الكلونيدين اختبار التثبيط (اختبار قمع الكلونيدين). لهذا الانقباضي دم يجب أن تكون قيمة الضغط> 120 مم زئبق.
يرى اختبار قمع الكلونيديننتيجة الاختبار في وجود ورم القواتم:
- يشير الانخفاض في الميتانيفرين في البلازما بنسبة <40 ٪ من خط الأساس بشكل كبير إلى وجود ورم القواتم مع حساسية وخصوصية عالية.
مع المستويات القاعدية عادة ما تكون مرتفعة بشكل ملحوظ (الإبينفرين> 85 نانوغرام / لتر ، بافراز > 275 نانوغرام / لتر) ، لم يلاحظ أي انخفاض في مستويات البلازما بافراز / ادرينالين في ورم القواتم.
إذا تم الكشف عن ورم القواتم ، يوصى بإجراء الفحص الجيني في الحالات التالية:
- عمر المريض أقل من 20 سنة
- ورم القواتم الثنائي
- تاريخ عائلي إيجابي
- ورم جنيب العقدة العصبية
