ضعف الرؤية ، الغمش ، الكشف المبكر

الغمش (باليونانية: "العين الباهتة") أو الغمش هو اضطراب وظيفي في الإحساس بالشكل أو المكان. يرجع ذلك إلى عدم كفاية تطوير النظام البصري في وقت مبكر طفولة ونتيجة لذلك ، يؤدي إلى انخفاض حدة البصر (فقدان البصر) طوال الحياة. وبالتالي فإن الغمش هو شكل من أشكال الحول مع انخفاض حدة البصر. تم اكتشاف واحد فقط من كل ثلاثة أطفال مصابين بالحول وطفل واحد فقط من كل عشرة مصاب بالحول أثناء فحص الأطفال. لهذا السبب ، يوصى بالكشف المبكر الإضافي. ما يسمى بفحص الغمش ، الذي يتم إجراؤه بواسطة طبيب عيون، هو فرد عاقل الصحية الخدمات. في شمال ألمانيا ، يبلغ معدل انتشار (تكرار المرض بين السكان على مدى فترة زمنية) للحول (الحول النمائي) لدى الأطفال في سن 6 سنوات 5-6٪ يمكن الغمش قيادة لضعف الرؤية وحتى عمى. بشكل عام ، من المرجح أن يتسبب الغمش أحادي الجانب في فقدان البصر في العين السليمة منه في العين الحول بمرور الوقت. تم الإبلاغ عن انتشار الغمش في ألمانيا بنسبة 5.6 ٪. في 49 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الغمش ، تم العثور على تفاوت الانكسار (انكسار / قوة انكسار مختلفة لكلتا العينين) ، في 23 ٪ حول الحول (الحول) ، في 17 ٪ في الحول وتباين الانكسار وفي 2 ٪ الحرمان (حيث يتم إزاحة المحور البصري على سبيل المثال بواسطة الجزء العلوي الخلقي جفن إطراق (تدلي الجفن العلوي) أو أ الساد). في ثلاثة مواضيع (2٪) ، كانت الصدمة الساد (في سن ما قبل المدرسة) كان سبب الحول النسبي. 7٪ من الغمش كان مجهر (كلتا العينين). يتمثل العرض الرئيسي للحول في انخفاض حدة البصر. إنه نتيجة الحرمان من التحفيز بالإضافة إلى التفاعل الباثولوجي ثنائي العين (اضطراب تعاون العين المزدوجة ، مثل الحول). يتطور الغمش عادة خلال المرحلة الحساسة المبكرة من التطور البصري ، في الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى من الحياة ، مما يجعل الاكتشاف المبكر الفعال أكثر أهمية. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور الغمش (الغمش) أيضًا في السنوات اللاحقة مع ظهور الحول لاحقًا. لذلك من المهم التحقق باستمرار من تطور الرؤية لدى الأطفال على فترات محددة بشكل فردي. ملحوظة: حتى الغمش أحادي الجانب يؤدي على الأقل إلى مضاعفة خطر فقدان البصر الثنائي (فقدان حدة البصر). عادة لا يكون الغمش مرئيًا عند الأطفال ، خاصةً إذا لم يكن هناك حول ولكن هناك تفاوت في الانكسار (الانكسار غير المتكافئ / قوة الانكسار لكلتا العينين). سلوك الأطفال واضح فقط في حالة النطق مشاكل بصرية. ومع ذلك ، يصبح العلاج أكثر إلحاحًا.

عوامل الخطر

وراثي عوامل الخطر: خطر الوراثة (وراثة) للحول (الحول) / الحول.

20٪ إذا كان أحد الوالدين يعاني من الحول وطول النظر (طول النظر) عند الطفل:> 3dpt)
50٪ إذا حَوَلَ كلا الوالدين وطول نظر الطفل:> 3dpt)
10٪ إذا كان كلا الوالدين الحول وانخفاض مد البصر للطفل حتى 1.5 ديسيبلت

عوامل الخطر الرئيسية

الحول (الحول)
تفاوت الانكسار (الانكسار غير المتكافئ / القوة الانكسارية لكلتا العينين).
أمتروبيا (خلل في الرؤية بسبب خطأ انكساري).
جفن الشذوذ / عتامة الوسائط الانكسارية.
تضيق الدمع (انسداد القنوات الدمعية).
الولادة المبكرة
مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة (المضاعفات بين الأسبوع الرابع والعشرين من فترة الحمل واليوم السابع من العمر بعد الولادة).
عائلة الإجهاد

التشخيص

إذا أكدت القياسات المتكررة اختلافًا في حدة البصر لكلتا العينين لخطين أو أكثر على الرسم البياني المرئي وتم تعويض أي أخطاء انكسارية (أخطاء انكسارية) بواسطة العدسات التصحيحية ، ولا توجد عوامل أخرى متداخلة للوظيفة البصرية ، الحول الأحادي الأخطاء الانكسارية موجودة في أكثر من ثلثي جميع حالات الحول. تنويه:

استخدم علامات بصرية متقاربة عند اختبار حدة البصر.
يمكن الاعتماد على تحديد حدة البصر من سن حوالي 4 سنوات.

فقط في حالات نادرة جدًا يوجد غمش ثنائي. قد يكون هذا بسبب خطأ انكساري مرتفع ولكنه متماثل نسبيًا.

الفحص

الاكتشاف المبكر: توقيت فحوصات الفحص.

في الأسبوع الأول من الحياة ، لـ جفن شذوذ (على سبيل المثال ، تضييق الشق الجفني) وعتامة الوسائط (على سبيل المثال ، عتامة الجسم الزجاجي للعينين وبالتالي إضعاف حدوث الضوء).
ما بين 6 و 8 أسابيع ، مفيد لجميع الأطفال.
في عمر 6-12 شهرًا ، لاستبعاد الحول والشذوذ الانكساري.
في سن 3-4 سنوات ، حيث يمكن إجراء اختبار حدة البصر هنا بالفعل.

ملاحظة: تطوير الرؤية معرض بشكل خاص للتدخل في الأشهر الأولى من الحياة. شدة الغمش

	حدة البصر في العين الغامضة
جدا	<0,1
متوسط	≤ 3
الاجهزه المنزليه	≤ 8

الإجراءات أو الأساليب

اختبار Brückner - اختبار الإضاءة حسب Brückner يتكون اختبار Brückner من فحص العين في الضوء المنقول. إذا كانت العين متقاطعة ، حتى مع وجود انحراف زاوي صغير لإحدى العينين ، فإن اللون في الضوء المرسل سيكون مختلفًا عن الجانب الآخر ، ويلاحظ هذا التأثير جيدًا ، على سبيل المثال ، عيون حمراء على صور الفلاش.
تحقق من منعكس الحدقة عندما تتغير ظروف الضوء وتحقق من حركة العينين.
قياس سكايسكوبي تحديد الانكسار ، أي قوة انكسار العين.
اختبار التثبيت على قاع العين بمساعدة منظار العين الكهربائي ، يتم إسقاط جسم صغير ، مثل شكل نجمة ، على الجزء الخلفي من العين (قاع). يتم الآن فحص ما إذا كان المريض يستطيع تثبيت النجم مركزيًا في قاع العين ومتابعته بعد التحول. قد يكون التثبيت الخارجي (غير المركزي) هو الحول (الحول).
نظرة عامة مورفولوجية حالة العين.
تحديد حدة البصر مع وجود علامات بصرية مناسبة للعمر واختبار إضافي بعلامات ضيقة الرؤية ، والتي تكون مناسبة بشكل خاص لتشخيص الحول.

علاج

أهداف العلاج [إرشادات S2e]:

تحقيق أفضل رؤية فردية ممكنة.
تحسين الرؤية المجهر (مجهر).
الحد من مخاطر عمى من عين الشريك غير الغامضة.

توصيات العلاج

كامل أو جزئي إنسداد (اخفاء العين المرشدة ، على سبيل المثال ، صديقة للطفل جص).
المعاقبة (خفض حدة البصر للعين الأفضل باستخدام عدسة خاصة و / أو قطرات للعين).
Atropinization (شلل الإقامة للعين السليمة الأتروبين قطرات).
إزالة العوائق البصرية مثل الساد (إعتمام عدسة العين).
تصحيح الانحرافات الانكسارية باستخدام نظارات or العدسات اللاصقة.

ملاحظة: الغمش علاج يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن ، حيث يكون التشخيص جيدًا جدًا. بدء العلاج قبل نهاية السنة السابعة من العمر يؤدي إلى زيادة أعلى بكثير في حدة البصر (تصل إلى متوسط أربعة مستويات من حدة البصر) من علاج بدأت بعد ذلك (ما يصل إلى مستويين من حدة البصر في المتوسط).

المميزات

من خلال التدابير الوقائية المذكورة أعلاه ، أصبح من الممكن الآن منع الإعاقة طويلة المدى أو حتى فقدان البصر أو الرؤية. يعد ضمان قدرة العين على القراءة ، وبالتالي القدرة على التعامل مع التعليم والمهنة ، أحد الاهتمامات الرئيسية للكشف المبكر عن الغمش.