نضح كلوي اللمعان هو إجراء طبي نووي تشخيصي يستخدم لتقييم التروية الكلوية وله أهمية خاصة في مراقبة وظيفة الكلى المزروعة. لتحديد التروية الكلوية ، يتم إعطاء المستحضرات الصيدلانية المشعة (مادة ذات علامات إشعاعية) عن طريق الوريد (في وريد) للمريض ، مما يسمح بالتصوير الدقيق للتروية الكلوية.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- كلوي ازدراع - يجب إجراء مراقبة ما بعد الجراحة للكلى المزروعة للتحقق من الوظيفة المناسبة. نضح كلوي اللمعان هو جزء مهم من فحص التحكم بعد العملية الجراحية.
- المضاعفات الحادة بعد الكلى ازدراع - في حالة الفقدان الحاد لوظائف الكلى بعد إجراء الزرع ، التروية الكلوية اللمعان يشار إلى أن الإجراء هو طريقة حساسة للغاية (احتمال وجود نتيجة مرضية وجدت بالفعل).
- المضاعفات المزمنة بعد الكلى ازدراع - يمكن أن يتدهور التروية ، وبالتالي الأداء الكلوي ، على مدى فترة طويلة بعد الجراحة. التصوير الومضاني للتروية الكلوية مفيد لفحص هذا التروية.
- اضطرابات التروية الكلوية - يشار إلى التصوير الومضاني للتروية الكلوية في تقييم اضطرابات التروية حتى في الكلى غير المزروعة.
- استبعاد رفض الكسب غير المشروع - بعد الزرع الناجح وانخفاض وظائف الكلى أو غيابها تمامًا ، يمكن استخدام التصوير الومضاني للتروية الكلوية لاستبعاد الدورة الدموية (التي تؤثر على الدورة الدموية). دم التدفق) سبب الخلل الوظيفي.
موانع الاستعمال
موانع النسبية
- مرحلة الرضاعة (مرحلة الرضاعة) - يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 48 ساعة لمنع الخطر على الطفل.
- كرر الفحص - يجب عدم تكرار التصوير الومضاني في غضون ثلاثة أشهر بسبب التعرض للإشعاع.
موانع الاستعمال المطلقة
- الجاذبية (الحمل)
قبل الفحص
- التشخيص الأساسي - يمثل التصوير الومضاني للتروية الكلوية إجراء تشخيصي أكثر تقدمًا. ومع ذلك، قيم المختبر (على سبيل المثال، تنقية الدم من الكرياتنين) وينبغي تحديد التدابير التشخيصية مثل تخطيط الصدى الكلوي أولاً ، من بين أمور أخرى.
- تطبيق الأدوية الإشعاعية - يمكن استخدام العديد من الأدوية المشعة كمواد مشعة في التصوير الومضاني للتروية الكلوية. من بين أمور أخرى ، يتم إجراء التصوير الومضاني باستخدام 99mTc- بيرتكنيتات ، ويتم إعطاء المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية عن طريق الوريد على شكل جرعة. علاوة على ذلك ، يمكن إجراء التصوير الومضاني للتروية الكلوية باستخدام 99mTc-diethylene triamine pentaacetate ، والذي يتم تطبيقه أيضًا عن طريق الوريد. مع 99mTc-diethylenetriamine pentaacetate ، تجدر الإشارة إلى أن المادة يتم ترشيحها بشكل حصري الكبيبي (عن طريق الكريات الكلوية). تعتمد كمية الأدوية المشعة المستخدمة على الجنس والجسم حجم.
الإجراء
يعتمد المبدأ الأساسي للتصوير الومضاني للتروية الكلوية على تصوير الأدوية الإشعاعية المطبقة ذات الصلة في نظام الأوعية الدموية الشرياني في الكلى. للحصول على النتائج المثلى للإجراء التشخيصي ، من المهم أن يوضع المريض في وضع ضعيف بعد حقن الأدوية الإشعاعية. عند إجراء التصوير الومضاني للتروية الكلوية كاختبار متابعة ما بعد الجراحة لـ زرع الكلى، يُطلب من المريض وضع يده على المنطقة الجراحية. ثم يتم ضبط الكاميرا التي تم إدخالها على يد المريض. بعد أن يرفع المريض يده من منطقة الجراحة ، يمكن الحصول على صور متسلسلة. أولاً ، يقوم الطبيب بإنشاء صور متسلسلة مستوية من مواضع مختلفة ، والتي تُستخدم بعد ذلك لحساب مؤشر التروية. يعتمد حساب مؤشر التروية على رسم النشاط الإشعاعي المقاس مع الوقت. الجمع بين التصوير الومضاني للتروية الكلوية مع إجراءات التشخيص الأخرى.
يمكن تعزيز التصوير الومضاني للتروية الكلوية بواسطة إدارة من دواء كلوي (يؤثر على الكلى) من الأهمية التشخيصية الجمع بين التصوير الومضاني للتروية الكلوية مع التصوير الومضاني المتزامن إدارة of كابتوبريل (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - الأدوية الخافضة للضغط). يستخدم هذا الإجراء المركب في حالات الكلى المرضية المشتبه بها شريان تضيق ، بشرط أن تظهر أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) مع ألم الخاصرة أو تدهور وظائف الكلى تحت تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين علاج. الأدوية الإشعاعية المستخدمة في التشخيص المركب هي 99mTc-MAG3. كمتابعة ، يجب إجراء التصوير الومضاني للتروية الكلوية باستخدام 99mTc-MAG3 دون ما يصاحب ذلك كابتوبريل استخدام.
بعد الفحص
- لا يلزم اتخاذ تدابير خاصة بعد التصوير الومضاني. يجب مناقشة الإجراء الإضافي بعد الفحص مع الطبيب المعالج.
المضاعفات المحتملة
- قد يؤدي تطبيق المستحضرات الصيدلانية المشعة في الوريد إلى آفات وعائية وعصبية محلية (إصابات).
- التعرض للإشعاع من النويدات المشعة المستخدمة منخفض نوعًا ما. ومع ذلك ، فإن الخطر النظري للورم الخبيث المتأخر الناجم عن الإشعاع (•سرطان الدم أو السرطان) ، لذلك يجب إجراء تقييم للمخاطر والفوائد.
- يرتبط الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع التروية الكلوية بمخاطر أعلى.
