التشخيص | التهاب الجيوب الأنفية

تشخيص

يتم التشخيص بواسطة فحص جسدى وأخذ مسحات من إفرازات الأنف وتنظير الأنف. في حالة حدوث مضاعفات أثناء العلاج التهاب الجيوب الأنفية أو إذا كان مسار المرض مزمنًا أو حتى إذا كانت الجراحة مخططة للعلاج ، فيمكن إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للجيوب الأنفية مزيد من المعلومات عن الالتهاب. ومع ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي ليس ضروريًا إذا كان مسار المرض بدون مضاعفات!

علاج

حاد التهاب الجيوب الأنفية يعالج بقطرات أو بخاخات أنف مزيلة للاحتقان تحتوي على زيلوميتازولين (أوتريفين) أو أوكسي ميتازولين (نازيفين). إنها تسهل تصريف الإفرازات من الفتحات الصغيرة الجيوب الأنفية. ومع ذلك ، بعد أسبوع واحد ، يجب التوقف عن استخدام القطرات / البخاخات الأنفية ، وإلا فإن الغشاء المخاطي للأنف سوف يعتاد على الاستخدام المستمر ولن ينتفخ أكثر بدونه (الخصوصية) أنف يقدم أطباء الأنف والأذن والحنجرة (أطباء الأنف والأذن والحنجرة) أيضًا إمكانية امتصاص الإفراز القيحي الالتهابي مباشرةً.

يجب أيضًا أن تسمح الحشوة التي تحتوي على دواء مزيل للاحتقان في الممر الأنفي ("إدخال عالٍ") بتصفية المخاط. يجب أن يستنشق المريض بانتظام في المنزل. الاستنشاق مع بابونج بخار (Kamillosan®) أو ملح (Emser-Salz®) له تأثير ممتع ومضاد للالتهابات.

بعد وضع قطرات / بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان ، يمكن لشطف الأنف بمحلول ملحي (محلول Emser-Salz®) تطهير أنف عن طريق شطف الإفرازات اللزجة. يحتوي المحلول الملحي أيضًا على تأثير مطهر ومزيل للاحتقان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء المريض إشعاعًا في العيادة الخارجية باستخدام موجات قصيرة أو ميكروويف أو ضوء أحمر بعد إجراءات إزالة الاحتقان.

هذا يهدف إلى التحفيز دم الدورة الدموية وشفاء الالتهاب. الباراناسال قيحي التهاب الجيوب الأنفية يجب أيضًا أن تعالج بمضاد حيوي. إذا كان بارانا التهاب الجيوب الأنفية لم يشف بعد بعد أسبوعين ، قد يوصي أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بإجراء بسيط.

خلال هذا الإجراء ، سوف يفعل ثقب التهاب الجيوب الأنفية وشطفه بمحلول يحتوي على مضادات حيوية. Sinupret ®forte و قطرات Sinupret® تستخدم كأدوية عشبية. ال علاج التهاب الجيوب الأنفية يجب أن يكون لها ثلاثة أهداف.

من ناحية أخرى ، يمكن محاولة القيام بذلك من خلال العديد من العلاجات البديلة ، والتي تُعرف أساسًا عن العلاج الطبيعي. ولكن يمكن أيضًا استخدام العديد من المستحضرات الطبية التقليدية. من أجل تقليل التورم في الغشاء المخاطي للأنف، في معظم الحالات ، يتم استخدام الأدوية من ناهضات مستقبلات الأدرينالية من مجموعة المادة الفعالة ألفا 1.

توجد مستقبلات ألفا الأدرينالية على سفن من الأغشية المخاطية ويسبب دم سفن في منطقة الأغشية المخاطية لتقلص عندما تلتصق مادة مرسال بالمستقبل. مادة زيلوميتازولين ومشتقاتها قادرة على الالتحام بالضبط في هذه المستقبلات على الأغشية المخاطية وتحقيق هذا التأثير المقابل. لهذا السبب ، يتم استخدام بخاخات الأنف التي تحتوي على هذه المادة التهاب الجيوب الأنفية.

بالفعل مع أول اتصال للمادة مع الغشاء المخاطي ، يبدأ التورم في الانخفاض بشكل ملحوظ. كما أن إعطاء قطرات الأنف المزيلة للاحتقان بعض العيوب. العيب الرئيسي هو قصر وقت العمل نسبيًا ، والذي يتطلب تكرارًا متكررًا أقل بقليل من 3-6 ساعات.

من أجل إحضار الدواء إلى مكان العمل الصحيح في أنف، من الضروري سحب القطرات أو المادة المرشوش عبر الأنف بعد التطبيق. بعض إفرازات المخاط التي تعلق ستصل حتمًا إلى مناطق أعلى من الأنف نتيجة لهذه المناورة. إذا تكررت هذه المناورة بشكل متكرر ، فقد يصبح إفراز الأنف "عالقًا" في الأنف ، مما قد يؤدي بعد ذلك إلى حدوث مضاعفات تقرح في الأنف. الجيوب الأنفية.

عيب آخر هو الآثار الجانبية للمستحضرات التي تحتوي على زيلوميتازولين. قد تنخفض فعالية المستحضر ، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد. علاوة على ذلك ، فإن الظاهرة المعروفة باسم "أنف نتن"يمكن أن يحدث أيضًا.

في هذه الحالة ، بعد الاستخدام المطول للقطرات الأنفية ، يتقطر الأنف أكثر فأكثر ، إما بشكل دائم أو متقطع. عادة ما يكون التدفق الخارج من سائل إلى قوام لزج ويتميز برائحته الكريهة. في حالة حدوث ذلك ، يجب إيقاف الدواء على الفور ، ويجب التوقف لفترة أطول في العلاج قبل مواصلة العلاج.

بالإضافة إلى مستحضرات الزيلوميتازولين ، يتم استخدام الأدوية التي ، بسبب مكوناتها المالحة بشكل أساسي ، تهدف إلى تقليل التورم في الغشاء المخاطي للأنف. هنا أيضًا ، تُعطى المواد المالحة للأنف على شكل بخاخات للأنف. التأثير ليس سريعًا كما هو الحال مع المنتجات الكيميائية ، ولكنه يستمر لفترة طويلة مماثلة ولا يحمل خطر الآثار الجانبية المذكورة.

علاوة على ذلك ، لم يتم وصف المهلة الزمنية لاستخدام الدواء. يمكن أيضًا إعطاء تركيبة الملح في الأنف على شكل جهاز استنشاق. يجعل إرذاذ القطيرات الذي يتم تحقيقه بهذه الطريقة من الممكن استنشاق المادة المالحة في كثير من الأحيان بعمق أكبر وبالتالي يمكن أن تخترق جزئيًا في عمق الجيوب الأنفية ويصبح ساري المفعول.

• كان الهدف من العلاج هو منع الالتهاب من التقدم أكثر وإيقافه.
• يجب أن تهدأ الأغشية المخاطية ، التي تتكاثف بشكل التهابي في حالة التهاب الجيوب الأنفية ، بشكل متزايد.
• يجب تقليل الأعراض المصاحبة.

إذا لم يلتئم التهاب الجيوب الأنفية بعد بضعة أيام ، فيجب افتراض مسار مزمن ، مما يجعل العلاج مختلفًا بعض الشيء ضروريًا. في الحالات المزمنة لالتهاب الجيوب الأنفية ، يتم الاستغناء عن علاج مزيل الاحتقان الذي تم تقديمه مرة واحدة ويتم علاج سبب الشكل المزمن للمرض بدلاً من ذلك. السبب غالبًا هو ملف رد فعل تحسسي.

غالبًا ما يُنظر إلى غبار المنزل الذي يصعب تجنبه على أنه سبب التهاب الجيوب الأنفية المزمن. بخاخات الأنف التي تحتوي على عقار من مجموعة مضادات الهيستامين يمكن استخدامها لهذا الغرض (خاصة للعلاج الموضعي) أو يمكن تناول مضادات الهيستامين على شكل أقراص. العيب الرئيسي للعلاج هو الآثار الجانبية ، والتي ترجع بشكل أساسي إلى زيادة التعب عند تناول الدواء لفترة طويلة.

في حالة الالتهاب المزمن للجيوب الأنفية ، يمكن أيضًا محاولة علاج رد الفعل الالتهابي الفعلي أولاً. حتى إذا ظل السبب الفعلي للتفاعل الالتهابي المزمن دون أن يلاحظه أحد في البداية ، يمكن محاولة تقليل رد فعل الجسم الالتهابي بمساعدة الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون. بخاخات الأنف متوفرة أيضًا لهذا الغرض.

في الحالات الشديدة والمزمنة ، يتم العلاج الجهازي مع الكورتيزون يمكن تنفيذ الأجهزة اللوحية. ومع ذلك ، يجب أيضًا مراعاة الآثار الجانبية العديدة هنا. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى ترقق الجلد وزيادة دم السكر، هشاشة العظام وقصور قشرة الغدة الكظرية.

ومع ذلك ، هذا ممكن فقط مع الاستخدام طويل الأمد للجرعات العالية الكورتيزون. كقاعدة عامة ، لا يتم أيضًا علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن على المدى الطويل أقراص الكورتيزون لا تعطى بجرعات عالية. بالإضافة إلى البخاخات ، تهوية- يمكن أيضًا إعطاء الدواء المسرع.

هذه في معظم الحالات على أساس نباتي وتحتوي على مواد تحتوي على المنثول والنعناع وما إلى ذلك. في حالة التهاب الجيوب الأنفية المستمر ، والذي يستمر على الرغم من العلاج الدوائي المذكور أعلاه ، يجب النظر في العلاج بمضاد حيوي. عادة ما يكون اتخاذ قرار باستخدام واحدة أسهل من خلال حدوث مصاحبة شديدة وقبل كل شيء عالية حمى الهجمات ويجب أن تبدأ في ظل هذه الظروف في أي حال.

معظم مضادات حيوية، مثل سيفوروكسيم أو أموكسيسيلين، تستخدم هنا. خاصة في حالات التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد الناجم عن المكورات الرئوية ، المستدمية النزلية ، الموراكسيلا النزلية ، المكورات العنقودية الذهبية ، العقديات أو ما يسمى اللاهوائية ، مضادات حيوية يُسمى سيفوروكسيم أكسيتيل أو سيفبودوكسيم بروكسيتيل أو أمينوبنسلين أو ليفوفلوكساسين. بدلا من ذلك ، العلاج مع ما يسمى الماكروليدات، الذي ينتمي إليه كلاريثروميسين وأزيثروميسين.

يجب أن يتم العلاج باستمرار لمدة 14 يومًا. كما هو الحال مع أي تناول أطول ، فإن الآثار الجانبية الكلاسيكية مثل الإسهال قد يحدث. من حيث المبدأ ، هناك أيضًا خطر بكتيريا تطوير المقاومة إذا تم استخدام المضادات الحيوية بشكل متكرر وغير مناسب.

وفقًا لدراسة حديثة من الولايات المتحدة الأمريكية ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية ليس له أي مزايا تقريبًا على علاج الأعراض البحتة. في هذه الدراسة ، عولجت مجموعة واحدة من المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية بعلاج أعراض ومزيل للاحتقان فقط ، بينما تم علاج المجموعة الأخرى من المرضى ، الذين يعانون أيضًا من التهاب الجيوب الأنفية ، بمضاد حيوي. أظهرت النتائج أن المرضى في كلتا المجموعتين تعافوا في نفس الوقت تقريبًا وأن مجموعة المضادات الحيوية لم يكن لديها ميزة زمنية على المجموعة الموجهة للأعراض.

يبقى أن نرى ما إذا كانت هذه الدراسة ستؤدي إلى تغيير في مفهوم العلاج. من حيث المبدأ ، يجب (حتى الآن) البدء بالعلاج بالمضادات الحيوية في حالات الدورات المرضية الشديدة والطويلة جدًا. يجب أن يضمن هذا ، إذا لم يتم تقليل فترة المرض ، على الأقل تقليل معدل المضاعفات.

وذلك لأن انتشار مسببات الأمراض في التهاب الجيوب الأنفية ربما يكون أقل احتمالًا مع العلاج بالمضادات الحيوية. في معظم الحالات ، يُشفى التهاب الجيوب الأنفية في غضون أسابيع قليلة بعلاج كافٍ ومحافظ (مثل العلاج الدوائي). ومع ذلك ، في بعض المرضى ، هناك انتكاسات متكررة أو دورات حادة طويلة الأمد.

هذا هو الحال بشكل خاص عندما ، كما هو موضح أعلاه ، الحالات التشريحية أو الأنف الاورام الحميدة يعرقل تدفق الإفرازات من الجيوب الأنفية وبالتالي يعزز الصورة السريرية. في هذه الحالات ، يمكن أن تساعد الجراحة في تحسين الأعراض المتكررة بشكل ملحوظ. الأنف الاورام الحميدة هي نمو حميدة في الغشاء المخاطي للأنففي ما يسمى داء البوليبات ناسي ، تحدث هذه الزيادات بشكل متكرر ولا تعيق الأنف فقط تنفس ولكن أيضًا آلية التنظيف الذاتي للأنف.

استئصال السليلة ، أي إزالة الاورام الحميدة، يمكن أن يساعد أيضًا في تهدئة الجيوب الأنفية. وهذا ينطبق أيضًا على استقامة الملتوية الحاجز الأنفي. على الرغم من أن الحاجز الأنفي ليس بشكل مباشر تمامًا في أي شخص ، يمكن أن تؤدي الانحرافات الجسيمة إلى تحول في تدفق الإفرازات من الجيوب الأنفية وبالتالي تعزيز التهاب الجيوب الأنفية المزمن. في حالات التهاب الجيوب الأنفية الشديدة بشكل خاص ، قد تتأثر الجدران العظمية للجيوب الأنفية بالإضافة إلى الغشاء المخاطي. هذه حالة يمكن أن يؤدي إلى انحلال مادة العظام وغالبًا ما يتطلب إصلاحًا جراحيًا لموقع الالتهاب.