أورام الدماغ لا يمكن دائمًا إزالته بشكل موثوق دون ترك أنسجة الورم المتبقية المجهري. علاوة على ذلك ، هناك توطين للورم يجعل الجراحة علاج مستحيل. الهدف من العلاج الإشعاعي في مثل هذه الحالات هو:
- لمنع نمو الأنسجة الورمية المتبقية.
- علاج الورم الذي لا يمكن علاجه جراحيًا بسبب موقعه
يتم تمييز ثلاثة مفاهيم بناءً على مجالات التشعيع (الأحجام المستهدفة):
- المعالجة بالإشعاع منطقة الورم الممتدة (بسبب أنسجة الورم المتبقية).
- المعالجة بالإشعاع من الكل رئيس بما في ذلك السحايا (سحايا المخ).
- المعالجة بالإشعاع مساحة السائل الدماغي النخاعي بالكامل (مرادف: محور عصبي / محور قحفي شوكي).
Ad 1. العلاج المحلي (لعلاج منطقة الورم الممتدة):
- الورم البطاني العصبي بدون اتصال السائل النخاعي
- الأورام الدبقية الخبيثة المنخفضة والعالية
- الورم البصري الدبقي القحفي البلعومي
- الأورام فوق الجافية
م 2. العلاج الإشعاعي بكامله رئيس (كامل الدماغ تشعيع).
- النقائل الدماغية ،
- العلاج الوقائي "الأمراض الجهازية الخبيثة" (ابيضاض الدم الليمفاوي).
Ad 3. العلاج الإشعاعي لكامل مساحة السائل النخاعي.
- أورام تحت العين:
- بطاني عصبي
- نخاعي
- الأورام فوق البطينية المرتبطة بنظام السائل الدماغي الشوكي:
- بطاني عصبي
- الأورام الصنوبرية (أورام الخلايا الجرثومية ، ورم أرومي صنوبر).
- PNET (ورم الأديم العصبي البدائي).
إجراء التشعيع:
- التشعيع التوافقي التجسيمي (يسمح بتخصيص الأورام غير المنتظمة من خلال التشعيع التوافقي ثلاثي الأبعاد).
- التشعيع المجسم لمرة واحدة / الأنظمة القائمة على المعجل الخطي ؛ أو
- جاما نايف (العلاج التجسيمي لمرة واحدة ؛ الميزة: تطبيق كاف جرعة داخل الورم مع استبعاد التشعيع المشترك للمحيط الصحي / الطبيعي الدماغ مناديل ورقية.
- : مؤشرات
- تشوهات الأوعية الدموية
- الأورام الحميدة التي تنشأ من العصب السمعي (الأورام العصبية الصوتية).
- النقائل الدماغية (لا تزيد عن ثلاث بؤر) ؛ المرضى الذين لم يكن لديهم أكثر من ثلاث نقائل دماغية من سرطان الثدي (سرطان الثدي) أو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة أو سرطان القصبات (NSCLC) ، عاشوا لفترة أطول مع الجراحة الإشعاعية التجسيمية مقارنة بالعلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل
ملاحظات أخرى
- بروتون علاج ربما يحقق العلاج عند الأطفال المصابين الورم الأرومي النخاعي بنفس تواتر العلاج الإشعاعي بالفوتونات ، في هذه الدراسة تمت إزالة الورم جزئيًا أو كليًا عن طريق الجراحة. بعد ذلك ، استقبل جميع المرضى العلاج الكيميائي وتشعيع البروتون القحفي النخاعي (جرعة 23.4 مكافئ بيولوجي رمادي ، GyRBE ، بالإضافة إلى تشعيع دفع متوسط يبلغ 54.0 GyRBE). كان البقاء على قيد الحياة بدون تقدم في 5 سنوات 85 ٪ (95 ٪ فاصل الثقة: 69-93 ٪) للمرضى المعرضين لخطر معياري و 70 ٪ (45-85 ٪) للمرضى المعرضين لمخاطر متوسطة إلى عالية. هذا يتوافق مع النتائج التي تم تحقيقها مع العلاج القياسي الحالي بما في ذلك "الفوتون" علاج. قد تكون ميزة العلاج بالبروتون هي عدم وجود عقابيل القلب والرئة والجهاز الهضمي المتأخرة (GI). مزيد من الدراسات في انتظار.
- العلاج الإشعاعي الكيميائي (RCTX) بعد الجراحة في كبار السن ورم أرومي المرضى: زادت نسبة البقاء على قيد الحياة الخالية من التقدم من 3.9 إلى 5.3 شهر والبقاء الكلي من 7.6 إلى 9.3 شهرًا.
- الجمع بين الإشعاع و العلاج الكيميائي For ورم أرومي النتائج في متوسط البقاء على قيد الحياة 15 شهرًا. يُعتقد أن العلاج الأيوني الثقيل يدمر بشكل أفضل الخلايا الجذعية السرطانية المقاومة بشكل طبيعي وما يسمى بالخلايا ناقصة التأكسج ، والتي تنشأ من المنطقة الداخلية للورم حيث يوجد عادةً نقص في أكسجين. الدراسات البشرية ليست متاحة بعد على هذا!
- المرضى الذين يعانون من الدماغ الانبثاث تعاني من ضعف إدراكي أقل بعد التشعيع التجسيمي لتجويف الاستئصال مقارنةً بقطع وتشعيع الدماغ بأكمله ؛ كان البقاء على قيد الحياة هو نفسه تقريبًا في كلا المجموعتين (11.6 شهرًا مقابل 12.2 شهرًا).
