الهدف العلاجي
- إنشاء حالة استقلاب الغدة الدرقية (= قيم الغدة الدرقية في المعدل الطبيعي).
توصيات العلاج
- استبدال T4 مؤشرات للعلاج:
- يظهر قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية) أو مستوى TSH إلى> 8-10 µU / مل أو
- من 5 إلى 10 أضعاف زيادة TPO الأجسام المضادة.
- قصور الغدة الدرقية الكامن + TPO مرتفع بشكل ملحوظ الأجسام المضادة (علاج قد يكون بالحسبان).
- In فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) بسبب التهاب شديد: إدارة من حاصرات بيتا غير انتقائية للقلب مثل البروبانولول [درقي المخدرات (الأدوية التي تثبط وظيفة الغدة الدرقية) غير مذكورة].
- يوديد هو بطلان في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي من نوع هاشيموتو! (ومع ذلك ، فإن تناول اليود مطلوب أثناء الحمل! (انظر أدناه)
- يرجى ملاحظة التعليمات الخاصة بـ عنصر السيلينيوم مكملات (انظر أدناه).
- فترة الحمل والمناعة الذاتية الغدة الدرقية (انظر أدناه).
مكملات السيلينيوم
تشير الدراسات الحديثة إلى عدم كفاية عنصر السيلينيوم العرض كعامل خطر لمظهر التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. كما ثبت أن التحسن عنصر السيلينيوم يمكن أن يؤثر المدخول بشكل إيجابي على مسار المرض. يؤدي تناول 200 ميكروغرام من السيلينيوم يوميًا إلى انخفاض في الأجسام المضادة لـ TPO (= علامة نشاط المرض) بحوالي 36٪ بعد 3 أشهر
- طريقة العمل: السيلينيوم هو لبنة بناء من الديودازات ، التي تزيل اليود الهرمون هرمون الغدة الدرقية (T4) للهرمون النشط ثلاثي يودوثيرونين (T3). مع عدم كفاية إمداد السيلينيوم يزيد من نسبة T4 إلى T3 في المصل.
الحمل والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
بحضور مناعة هاشيموتو الذاتية الغدة الدرقية مع قصور الغدة الدرقية ، توريد اليود للطفل غير مضمون. يجب أن يأخذ هؤلاء المرضى اليود، حتى مع خطر التطور المحتمل فرط نشاط الغدة الدرقية أو تفاقم الالتهاب. ال اليود يعتبر الإمداد بالجنين أكثر أهمية في هذه الحالة. سواء كانت المناعة الذاتية لهشيموتو الغدة الدرقية يتفاقم مع اليود علاج يمكن الكشف عنها عن طريق تحديد مستويات MAK أو TPO-Ak. بالإضافة إلى ذلك ، مستويات هرمون الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية يجب تحديد (رباعي يودوثيرونين ، T4) ، ثلاثي يودوثيرونين (T3)) كل 3 أشهر تقريبًا.
ملحوظة: TSH النطاق المستهدف هو 05-1.5 ملي يو / لتر و 100 ميكروغرام يوديد في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا من الحمل حتى نهاية الرضاعة الطبيعية (مراجعة الجرعات كل 3 أشهر).