عن طريق الجلد الإيثانول حقن علاج هو بديل جيد للاستئصال الجزئي أو الاستئصال الكامل للجلد الغدة الدرقية. أيضا بديل ل العلاج باليود المشع، طريقة العلاج هذه موصى بها للمرضى من جميع الأعمار الذين لديهم احتمالية منخفضة للغاية للمخاطر. هذه الطريقة في علاج عقيدات الغدة الدرقية الساخنة هي أيضًا بديل فعال للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل أو أمراض أخرى. ليس أقلها أنه يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية.
ما هو العلاج بحقن الإيثانول عن طريق الجلد؟
عن طريق الجلد الإيثانول حقن علاج هي طريقة تكون فيها الغدة الدرقية ساخنة العقدة (الورم الحميد المستقل) يتم طمسه باستخدام كحول. يعتبر هذا الإجراء بشكل عام بديلاً لاستئصال الجلطة (الاستئصال الجراحي لل الغدة الدرقية أو الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية) و العلاج باليود المشع. يوصى أيضًا بهذه الطريقة العلاجية البديلة إذا كان هناك خطر متزايد من الجراحة ، كما يحتاج المريض غسيل الكلى أو بلغ سن متقدمة. هذه الطريقة مفيدة أيضًا في حالة وجود أمراض متعددة أو إذا كانت الآثار الجانبية معروفة فيما يتعلق بـ علاج مع ثيروستاتيك. ميزة أخرى هي إمكانية إجراء هذا العلاج في العيادة الخارجية بدلاً من العلاج في المستشفى. لكي يتم تنفيذ هذه الطريقة بنجاح ، يجب أن يكون من الممكن تحديد درجة الحرارة بوضوح العقدة في الصورة فوق الصوتية. يجب أيضًا أن تكون هناك مسافة كافية للهياكل المجاورة المجاورة والحساسة للغاية مثل الشريان السباتي، الوداجي وريدوالعصب الحنجري الراجع. ال حجم ل العقدة يجب أن يكون أقل من 30 مل. الإيثيل كحول الأسباب جفاف من الخلايا وكذلك تمسخ البروتين. في مزيد من التخثر التنخر يحدث.
الوظيفة والتأثير والأهداف
لتحقيق أفضل نجاح لتقليل العقيدات الساخنة أقل من 15 مل والتحرر من تكرارها. إنها أيضًا ذات فائدة كبيرة إذا لم يكن هناك ميل لذلك فرط نشاط الغدة الدرقية. في أفضل الأحوال ، فقط تحت الإكلينيكي فرط نشاط الغدة الدرقية حاضر. ومع ذلك ، وفقًا لدراسات مستقبلية كبيرة ، قد يترافق ذلك مع زيادة معدل الوفيات في القلب والأوعية الدموية وجميع الأسباب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ارتباط معروف بزيادة مخاطر الإصابة الرجفان الأذيني. أعلى خطر لهذا هو في المرضى الذين يعانون من أ TSH مستوى أقل من 0.1 مل / لتر. الإجراء الفني ل PEI ، إجراءات التقديم على النحو التالي. من المهم مسبقًا أن يكون لديك ملف اللمعان، فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية بما في ذلك الكشف عن الورم الحميد المستقل والموافقة المستنيرة. بعد بشرة بمناسبة ، يتم استخدام محول الطاقة لتحديد نقطة القدم وزاوية غرزة. يتبع ذلك تخدير موضعي مع 5 مل من الزيلوكائين وفترة انتظار حوالي خمس دقائق ، بالإضافة إلى سحب حقنة تحتوي على 10 مل من 95٪ إيثيل نقي. كحول. يتم تعبئة امتداد هايدلبرغ (أنبوب التمديد) بالكحول بدون هواء. الإبرة الصفراء (إبرة الحقن) مملوءة أيضًا بالكحول بدون هواء. تحت الأشعة فوق الصوتية ، يتم وضع إبرة الحقن في منتصف العقدة. يجب أن يكون محول الطاقة والإبرة في نفس المستوى. أثناء الحركة ، يسهل رؤية الإبرة المرئية بالكاد. يحدث الآن التقطير البطيء لحوالي 1 إلى 3 مل من C2 مباشرة في العقدة. حجم العقدة حاسم بالنسبة للكمية. تتحول العقدة الآن إلى لون فاتح. أخيرًا ، يتم سحب الإبرة. يتم تكرار هذا الإجراء كل 4 إلى 7 أيام ليصبح المجموع خمس مرات متتالية. من المهم أن يكون لديك قرص مضغوط للتحكم ، بالإضافة إلى التحقق من TSHمستويات FT3 و FT4 بعد حوالي ثلاثة أشهر لتقييم نجاح العلاج.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
المرضى الذين يعانون من الاستقلالية متعددة البؤر أو السكتة الدماغية المتعددة يستجيبون بشكل سيئ لهذا العلاج إذا عن طريق الجلد الإيثانول يتم إجراء العلاج بالحقن من قبل طبيب متمرس (متخصص في الطب النووي) ، وقد أظهرت التجربة أنه لا تكاد توجد أي آثار جانبية. فقط شعور مؤقت بالضغط وإشعاع طفيف الم وربما يحدث تهيج قصير للعصب الحنجري. كما أن إمكانية المخاطرة المنخفضة تدعمها النجاحات الموثقة من حيث النسبة المئوية. على سبيل المثال ، في دراسات الورم الحميد السام ، كان النجاح التام (TSH زيادة) بنسبة 52٪. تم العثور على نجاح جزئي ، يسمى بالكريات الحمر ، في 86٪ ، نجاح كلي في 72٪ من المرضى الذين يعانون من الورم الحميد قبل التسمم يؤكد القول بأن العلاج بحقن الإيثانول عن طريق الجلد هو طريقة علاج منخفضة المخاطر مع احتمالات جيدة للغاية لتحقيق النجاح المستمر . تشمل المخاطر الأخرى التي قد تحدث مع حقن الإيثانول عن طريق الجلد ما يلي:
An رد فعل تحسسي إلى مخدر موضعي. لو هذا حساسية من المعروف ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج قبل العلاج بحقن الإيثانول عن طريق الجلد. مشاكل في الدورة الدموية أو مضاعفات بسبب انخفاض شديد أو شديد ارتفاع ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم or ارتفاع ضغط الدم، على التوالي) إذا كان المريض شديد الانفعال. ومع ذلك ، يمكن لمحادثة ثقة مسبقة مع الطبيب استبعاد "عامل الخطر" هذا. الالتهابات في منطقة العلاج غير معروفة تقريبًا. إذا كشف المريض بصدق عن جميع الأمراض الأخرى الموجودة في تاريخ طبى المناقشة ، التي تسبق هذا العلاج دائمًا ، يمكن التقليل من المخاطر أو القضاء عليها من خلال اتخاذ المناسب الإجراءات. إذا لم يحقق العلاج بحقن الإيثانول عن طريق الجلد النجاح المطلوب ، فإن الخيارات الأخرى تكون جزئية الغدة الدرقية أو استئصال الغدة الدرقية (استئصال كامل) أو العلاج باليود المشع. وبالتالي يتم التحوط من مخاطر العلاج غير الناجح من خلال المزيد الإجراءات. هذه ميزة تطمئن العديد من المرضى بالإضافة إلى آفاق العلاج الجيد.
