يمثل الأسمنت العظمي مادة لاصقة مكونة من عنصرين ، والتي يتم تشكيلها عن طريق خلط أ مسحوق بسائل خلال وقت قصير قبل الاستخدام. يتم استخدامه لتثبيت بدائل صناعية مرنة في العظام. بعد يزرع يتم إدخالها اصطناعية المفاصل يمكن أن تتحمل على الفور الأحمال العادية بفضل خصائص الأسمنت العظمي.
ما هو الاسمنت العظمي؟
الأسمنت العظمي عبارة عن مادة لاصقة يمكنها ربط الأطراف الاصطناعية الاصطناعية بقوة ومرونة بالمفصل. إنه بوليمر من ميثيل ميثاكريلات. ميثيل ميثاكريلات أو PMMA مادة مستخدمة على نطاق واسع تعرف أيضًا باسم زجاجي. تجمع مادة PMMA بين مادتين بقوة شديدة وهي أيضًا مرنة جدًا في نفس الوقت. هذه الخصائص بالتحديد هي التي تحدد هذا اللاصق مسبقًا من أجل الترابط المستقر للمكونات التي تخضع لميكانيكي ثابت إجهاد. هذا ينطبق بشكل خاص على الاصطناعية المفاصل. جزء من ال إعياء بسبب العملية ، يكون المريض قادرًا على تحمل حمولة كاملة فور إدخال الغرسة ، لأن المادة تتمتع بمرونة عالية بالإضافة إلى قدرتها العالية على الالتصاق. ومع ذلك ، قد يكون تغيير الغرسة أمرًا صعبًا نظرًا لصعوبة إزالة الأسمنت العظمي. تم استخدام الأسمنت العظمي بنجاح في إدخال مادة اصطناعية المفاصل منذ منتصف القرن العشرين. هذا ينطبق على جميع المفاصل مثل مفصل الركبة, مفصل الورك، مفصل الكوع أو مفاصل الكتف. اليوم ، يتم استخدام الأسمنت العظمي بشكل روتيني لأن معالجته في الممارسة السريرية مريحة وبسيطة.
أشكال وأنواع وأنواع
الأسمنت العظمي مادة موحدة وهي عبارة عن بوليمر من ميثيل ميثاكريلات. يتكون من تفاعل البلمرة الطارد للحرارة بعد خلط مكونين معًا يسمى الرابط والمصلد. هذه هي مسحوق و سائل. يتكون السائل من محلول المونومر ، بينما يتكون السائل مسحوق يحتوي على المادة المنشطة. تحدث البلمرة مع توليد الحرارة. بعد خلط المكونين ، يتم تشكيل عجينة عجين في البداية ، والتي تتحول إلى مادة زجاجية مرنة. هذه المادة تشكل الأسمنت العظمي الفعلي. الاختلاف الوحيد في تكوين الأسمنت العظمي هو إضافة مضادات حيوية مثل جنتاميسين للوقاية من الالتهابات الموضعية في موقع الجراحة. إضافة مضادات حيوية يتم تعديله بشكل فردي. علاوة على ذلك ، يحتوي الأسمنت العظمي أيضًا على نسب مختلفة مما يسمى عوامل التباين من أجل التمكن من تصورها في إجراءات التصوير مثل أشعة سينية الامتحانات. من بين أمور أخرى، كبريتات الباريوم أو ثاني أكسيد الزركونيوم كعوامل تباين.
هيكل وطريقة التشغيل
أثناء الجراحة ، يتم خلط الأسمنت العظمي عن طريق خلط المسحوق والسائل معًا. تتولد الحرارة لتشكيل عجينة كتلة يتم ملؤها في العظام. وبذلك يتم خلط كل التجاويف مع هذا كتلة ومختومة به. ثم يتم وضع الطرف الاصطناعي بعناية في هذه المادة العجينية. تزداد اللزوجة تدريجياً والأسمنت كتلة يقسو ويشكل مصفوفة. هذا يثبت بشكل دائم المفصل الاصطناعي. لا يزال الأسمنت مرنًا بدرجة كافية لضمان سعة الحمل الميكانيكية للطرف الاصطناعي. يمكن أن ترتفع حرارة التفاعل أثناء تكوين الأسمنت إلى 70 درجة مئوية. ومع ذلك ، يمكن للكائن الحي أن يتحمل درجة حرارة قصوى من 42 إلى 46 درجة مئوية فقط. فوق درجة الحرارة هذه ، يحدث تمسخ لبروتين الجسم. لضمان درجة الحرارة المنخفضة هذه ، يجب أن يكون الإجراء الجراحي دقيقًا جدًا بحيث يمكن وضع طبقات رقيقة جدًا من الأسمنت العظمي. بطبقة أقل من خمسة ملليمترات ، يكون تبديد الحرارة كافياً لتجنيب الأنسجة المحيطة بسبب مساحة السطح الأكبر. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تبديد الحرارة أيضًا من خلال مساحة السطح الكبيرة للطرف الاصطناعي ومن خلال دم تيار.
الفوائد الطبية والصحية
ثبت أن استخدام الأسمنت العظمي ناجح للغاية في الممارسة السريرية. يمكن إعادة حشد المرضى بسرعة بعد الجراحة. يمكن تحميل الطرف الاصطناعي بالكامل بسرعة. المادة مستقرة جدًا ومتينة ، لذا فإن النتائج طويلة المدى جيدة جدًا. كما أن قدرة التحمل الميكانيكية عالية جدًا منذ البداية نظرًا لمرونة الأسمنت العظمي. مضادات حيوية يمكن إضافته إلى المسحوق قبل خلط المكونات ، مما يمنع بشكل فعال العدوى في موقع الجراحة. بعد العملية ، يتم إطلاق هذه المكونات النشطة ببطء وبالتالي تمارس تأثيرًا محليًا. الإصدار صغير جدًا لدرجة أنه محلي مضاد حيوي يتم ضمان الفعالية ، لكن الكائن الحي بأكمله ليس مثقلًا بالمضادات الحيوية. فقط في حالة وجود ملف حساسية المضادات الحيوية يجب إجراء جراحة المفاصل دون استخدام الأسمنت العظمي. في حالات نادرة ، انخفاض في دم الضغط و أكسجين قد يحدث التشبع أثناء الجراحة. لهذا تمت مناقشة تأثير توسع الأوعية للأسمنت بسبب تكوين الغازات أثناء البلمرة. بشكل عام ، يعد استخدام الأسمنت العظمي جزءًا من الممارسة الطبية الروتينية نظرًا لمعدل نجاحه العالي. ومع ذلك ، عندما يلزم استبدال طرف اصطناعي ، غالبًا ما يثبت أن الأسمنت العظمي عنيد. في حالة عدم وجود عدوى ، لا يلزم إزالة الأسمنت بالكامل. ومع ذلك ، في حالة الإصابة ، فإن الاستبدال الجذري للأسمنت العظمي ضروري. ومع ذلك ، تشير الدلائل الحالية إلى أنه من الأسهل إزالة الأسمنت بدلاً من استبدال الأطراف الاصطناعية غير الأسمنتية التي تنمو جيدًا في طبقة العظم.
