الشوكة الرنانة من Rydel-Seiffer عبارة عن شوكة ضبط عادية (تقريبًا) بترددات أساسية تبلغ 64 و 128 هرتز ، وهي الاهتزازات الطبيعية C و c ، والتي تختلف قليلاً عن اهتزاز درجة الحفل الشائعة الاستخدام اليوم ، والتي تعتمد على نغمة الحفلة الموسيقية a عند 440 هرتز. تُستخدم الشوكة الرنانة Rydel-Seiffer لتشخيص الإعاقات الوظيفية للأطراف الأعصاب، وكذلك لتشخيص ما إذا كان ملف الأذن الوسطى أو حسي عصبي فقدان السمع موجود عند وجود ضعف السمع.
ما هي الشوكة الرنانة Rydel-Seiffer؟
يمكن إرجاع اسم الشوكة الرنانة من Rydel-Seiffer إلى Adam Rydel و Friedrich Wilhelm Seiffer. يعود اسم الشوكة الرنانة Rydel-Seiffer إلى آدم ريدل وفريدريك فيلهلم سيفر ، اللذين اقترحا معًا طريقة لقياس الإحساس بالاهتزاز باستخدام شوكة رنانة في عام 1903. واليوم ، لا تزال الشوكة الرنانة والطريقة تمثل إجراء تشخيصيًا أوليًا ومهمًا لـ الكشف عن اعتلال الأعصاب أو المشاكل الطرفية الأخرى الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، تعد الشوكة الرنانة Rydel-Seiffer طريقة بسيطة وموثوقة لتحديد ما إذا كان ملف فقدان السمع هو الأذن الوسطى أو فقدان السمع الحسي العصبي. من حيث المبدأ ، إنها شوكة رنانة في التردد الأساسي c مع 128 هرتز ، حيث يعمل وزنان (مخمدات اهتزاز) ، متصلان بطرفتي الشوكات ، على تقليل الاهتزاز بمقدار أوكتاف واحد إلى 64 هرتز. يتم إجراء قياسات حساسية الاهتزاز دائمًا باستخدام مخمدات متصلة ، أي بتردد اهتزاز يبلغ 64 هرتز. المخمدات تحمل علامات ومقياس من 1 إلى 8 ، يمكن من خلاله قراءة شدة الاهتزاز بصريًا. بعد النقر على الشوكة الرنانة ، يتوافق الاهتزاز مع 1 ويصل تدريجياً إلى قيمة 8 مباشرة قبل أن يتحلل الاهتزاز تمامًا. يعتمد استخدام الشوكة الرنانة من Rydel-Seiffer على معرفة أن الإحساس بالاهتزاز يمكن أن يكون بمثابة أفضل مؤشر مبكر في الاضطرابات العصبية المرضية. عند 64 هرتز ، لا يتطابق اهتزاز C تمامًا مع نغمة الحفلة ، حيث يهتز انخفاض C عند 65.4 هرتز.
الأشكال والأنواع والأنواع
تعمل جميع شوكات Rydel-Seiffer الرنانة المعروضة في المتاجر المتخصصة على نفس المبدأ. إنهم دائمًا يضبطون الشوكات التي تهتز عند 128 هرتز عندما لا يتم توصيل المخمدات وأوكتاف واحد أقل ، عند 64 هرتز ، عندما يتم تثبيت المخمدات. تحتوي جميع شوكات Rydel-Seiffer الرنانة المناسبة لفحوصات الأمراض العصبية على مثلثين لكل منهما ، مما ينتج عنه تأثير بصري يمكن من خلاله قراءة شدة الاهتزاز ذات الصلة. يتراوح مقياس الشدة القياسي من 1 (اهتزاز قوي) إلى 8 (اهتزاز أضعف). النطاق السعري لشوكات Rydel-Seiffer الرنانة المناسبة للاستخدام في التشخيص الطبي يتم الاحتفاظ به ضمن حدود ضيقة. القياسات العصبية الباثولوجية المحيطية الأعصاب يتم إجراؤها دائمًا فقط عند التردد المنخفض إلى 64 هرتز ، بينما تتم إزالة الأوزان لفحص السمع.
هيكل وطريقة التشغيل
تتشابه شوكات Rydel-Seiffer الرنانة جدًا في البناء مع الشوكات الرنانة المستخدمة في الموسيقى. ومع ذلك ، فإنهم دائمًا يتمتعون بقاعدة مطاطية صلبة ، والتي يمكن وضعها على أجزاء معينة من الجسم ، بعد كتابة الشوكة الرنانة ، ويفضل أن تكون عمودية على سطح بشرة - لقياس حساسية الاهتزاز عند النقطة المقابلة أو حساسية العصب المحدد. لا يخدم الثقلان ، اللذان يمكن وضعهما على طرفي شوكة الضبط وإحكامهما عن طريق البراغي المخرشة ، الغرض من تقليل الاهتزاز من 128 هرتز إلى 64 هرتز فحسب ، بل يسمحان أيضًا بأن تكون شدة الاهتزاز ذات الصلة اقرأ. لقياس حساسية الاهتزاز ، يتم كتابة الشوكة الرنانة ووضع القدم على الموقع الطرفي للعصب المراد فحصه. في حالة الاشتباه في وجود اعتلال عصبي جهازي ، يمكن وضع قدم الشوكة الرنانة الممزقة ، على سبيل المثال ، على واحد من أربع عضلات رصغية مشطية. المفاصل التي تربط مشط القدم و عظم الكعب العظام. يتم استخدام ما يسمى باختبارات ويبر ورين ، وكلاهما يتم إجراؤه مع إزالة المخمدات ، أي عند 128 هرتز ، لفحص قصور السمع. مع إزالة المخففات ، لم يعد من الممكن قراءة شدة الاهتزاز ، وهي ليست مشكلة في اختبارات السمع ، لأنها تهتم بشكل أساسي بالتأثيرات النوعية.
الفوائد الطبية والصحية
يتم إدراك الاهتزازات الحسية من قبل ما يسمى بجسيمات فاتر باتشيني ، وهي نهايات النخاع للأطراف الطرفية. الأعصاب محاط بغمد النخاع. النهايات العصبية محاطة بصفائح مغلفة وموجودة بأشكال مختلفة كثافة في تحت الجلد. تتمتع كريات فاتر-باتشيني بأعلى حساسية لجميع المستقبلات الميكانيكية ، بحيث تتفاعل أيضًا بحساسية شديدة مع القيود الوظيفية للأعصاب الحساسة ، على سبيل المثال نتيجة لاعتلال عصبي أولي. يمكن أن يكون سبب الاعتلالات العصبية ، على سبيل المثال ، بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي نتيجة مرض السكري، من خلال نقص واضح فيتامين B-12 ، عن طريق السموم العصبية ، عن طريق البكتيريا التهاب العصب أو مزمنة كحول إساءة. الكشف والتقدير الكمي التقريبي لمثل هذا تضرر العصب يمكن إجراؤها بتكلفة زهيدة - وبدقة - مع القليل من الجهد عن طريق الاختبار باستخدام شوكة ضبط Rydel-Seiffer. يجب أن تأخذ الاختبارات والتشخيص اللاحق في الاعتبار أن الإحساس بالاهتزاز يتضاءل مع تقدم العمر. بينما لا يزال يتعين على الشباب إدراك أدنى مستوى في شوكة ضبط Rydel-Seiffer (8/8) ، فإن الانخفاض في الحساسية إلى 6/8 في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 يمثل الحالة الطبيعية. تطبيق آخر محتمل يتعلق بالاختبار النوعي للسمع في وجود فقدان السمع. يمكن أن يحدث فقدان السمع بسبب مشاكل في الأذن الخارجية (قناة الأذن و طبلة الأذن)، و الأذن الوسطى (عظيمات) ، أو الأذن الداخلية (قوقعة). أثناء حدوث تلف في الأذن الخارجية ، مثل انسداد قناة الأذن أو وجود عيب فيها طبلة الأذن، سهل التشخيص نسبيًا ، من الصعب التمييز بين وجود مشكلة في تحويل الصوت المستقبَل عبر العظم إلى قوقعة الأذن أو ما إذا كان فقدان السمع ناتجًا عن تحويل المحفزات الميكانيكية إلى نبضات عصبية والانتقال . إن ما يسمى باختبار Weber واختبار Rinne اللاحق ، وكلاهما يتم إجراؤه باستخدام شوكة Rydel-Seiffer الرنانة بدون أوزان (على سبيل المثال ، عند 128 هرتز) ، يوفران اليقين بشأن الأذن التي تعاني من ضعف السمع الحسي العصبي أو الأذن الوسطى.
