حامل الدواء الفردي عبارة عن جبيرة بلاستيكية يتم تحميلها بفكين واحد أو كلاهما فلوريد or الكلورهيكسيدين هلام ويوضع في فم. تم تصميم حامل الدواء هذا لتوفير وقت إقامة أطول للمكون النشط على سطح السن أو اللثة ( اللثة).
المؤشرات (مجالات التطبيق)
إن تطبيق (تطبيق) المكون الفعال عن طريق جبيرة له ميزة أنه يتم تخفيفه بواسطة لعاب لا يحدث أو يحدث بشكل أبطأ بكثير من الاستخدام بدون جبيرة. يتم استخدام ناقل الدواء الفردي في الوقاية المكثفة عند التطبيقات التقليدية لـ المخدرات لا تبدو مجدية بسبب قيود معينة. عادة ما يتم استخدام ما يلي:
- عوامل الحد من تسوس الأسنان و
- مواد تثبط العوامل المسببة للبكتيريا التهاب اللثة (التهاب اللثة).
المؤشرات هي كما يلي:
- البكتيرية التهاب اللثة (التهاب اللثة).
- محدودة مؤقتا صحة الفم: على سبيل المثال ، بعد الجراحة التي تحد من البراعة اليدوية.
- نظافة الفم المقيدة بشكل دائم ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من قيود عقلية أو جسدية تجعل رعاية الأسنان الفعالة مستحيلة
- التخفيض المكثف (الخفض) نخر الأسنان-ذو صلة الجراثيم.
- جفاف الفم: جفاف مرتبط بالعمر فم، الناتجة عن التدهور التدريجي لوظيفة الغدد اللعابية.
- راديو xerostomia: علاج بالأشعة السينية في الفك وهكذا الغدد اللعابية يؤدي أيضًا إلى نقص اللعاب (انخفض لعاب الإنتاج) بسبب تلفها.
موانع الاستعمال
لا يوجد شيء ضد استخدام ناقل مخدرات فردي على هذا النحو. تنشأ القيود من المعالجة غير الصحيحة وتكوين الأدوية المطبقة مع الجبيرة:
- عدم توافق المادة الفعالة أو المادة المضافة.
- لا يستطيع المريض شطف الجل بعد الاستخدام مما يعطي احتمالية تناول جرعة زائدة.
الإجراء
تصنيع الجبيرة:
بعد أخذ انطباعات من العلوي و الفك الأسفل في عيادة الأسنان ، جص تصنع النماذج في نموذج طب الأسنان باستخدام الانطباعات. يتم تشكيل رقائق اللدائن الحرارية (على سبيل المثال Erkoflex ، بسماكة 2 مم) والتي تظل طرية (قابلة للتشوه عند التسخين) فوق هذه النماذج بحيث تتلاءم بشكل وثيق مع منحنيات السن وتحتفظ بهذا الشكل بعد التبريد. يتم تعديل حواف الصينية المشكلة بالفراغ لتناسب محيط السن عن طريق الطحن أو التشذيب حتى لا تتهيج اللثة. عادةً ما تعمل جبيرة السحب العميق كحامل للمكونات النشطة التالية:
أولاً: الكلورهيكسيدين ديجلوكونات (الكلورهيكسيدين ، CHX) في شكل جل 1٪ إلى 2٪:
CHX له تأثير مباشر للجراثيم (مبيد للجراثيم) على الرئيسي نخر الأسنان- مسببة جرثومة ، المكور العقدي mutans ، وآخرون ، وكلاهما في لعاب وفي لوحة طبقة (طبقة من الجراثيم والمواد العضوية) ملتصقة بالأسنان. يتم ترسيب CHX أيضًا وتخزينه في الحبيبات (طبقة رقيقة للغاية من المصفوفة العضوية التي تظهر مرة أخرى على سطح السن مباشرة بعد تنظيف الأسنان) وبالتالي يكون لها تأثير طويل المدى. الحد من الطافرة العقديات يمكن اكتشافه لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر بعد التطبيق. يمكن تقديم الطلب
- في شكل علاج بالصدمة: مدة الارتداء 5 دقائق ، شطف ، 5 دقائق استراحة ، كرر التطبيق مرتين أخريين ،
- كعلاج مكثف لفترة زمنية محدودة أو
- لشفاء جفاف الفم الدائم علاج: وقت الارتداء اليومي في المساء من 5 إلى 10 دقائق. بالاشتراك مع فلوريد هلام.
II. صوديوم فلوريد أو فلوريد أمين في شكل جل 1.25٪ -ig:
تخدم لتحسين مينا الهيكل عن طريق إعادة التمعدن (إعادة ترسيب الفلورايد في الشبكة البلورية للمينا لاستبدال أيونات الهيدروكسيل). نتيجة لذلك ، فإن مينا السطح أقل عرضة للحمض وبالتالي أقل عرضة له نخر الأسنان، لأن الحمض هو منتج أيضي للطفرات ذات الصلة بالتسوس العقديات. يتم تطبيقه وفقًا لمخاطر التسوس:
- في جفاف الفم الإشعاعي: يوميًا بالاشتراك مع هلام CHX.
- في حالة زيادة خطر التسوس: مرة في الأسبوع.
- للوقاية في طب الأسنان: نصف سنوي / سنوي.
الميزة الناتجة عن تطبيق الدواء عن طريق الجبيرة الفردية هي جرعة دوائية أكثر اقتصادية بنسبة تصل إلى 90٪ مقارنة بالجبيرة الجاهزة. عند تنظيف الجل بالفرشاة ، يتم استخدام كمية صغيرة فقط من المكون النشط ، بافتراض التعامل الصحيح ، على غرار علبة الدواء الفردية. بسبب ارتفاع الفلوريد مع ذلك من التركيز في الفلورايد المواد الهلامية (12,500 جزء في المليون) ، يجب إرشاد المرضى بالتفصيل مسبقًا في حالة التطبيق الذاتي ؛ في حالة المرضى المقيدين ، يجب أن يتم تقديم الطلب من قبل أشخاص مدربين بشكل مناسب. إجراءات التقديم:
- شحن موحد وتجنيب لحامل الدواء بالجيل.
- إدخال الجبيرة على الفك العلوي والسفلي لمدة 2 إلى 3 دقائق. (فغر xerostomy الراديو 5 دقائق)
- يجب أن يتقن المريض الشطف النهائي.
- تنظيف الجبيرة بفرشاة أسنان نظيفة ماء.
- التخزين الجاف للجبيرة
المضاعفات المحتملة
- المضاعفات الأكثر أهمية هي الجرعة الزائدة من العنصر النشط المطبق بسبب التعامل غير السليم ، ولا سيما جرعة زائدة من الفلورايد. يمكن لجرعة زائدة لفترات طويلة في سن النمو قيادة لتسمم الأسنان بالفلور ، مع عدة سنوات من جرعة زائدة لاضطرابات تمعدن العظام.
- لا ينبغي استخدام الفلورايد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كلوي أو كبدي شديد.
