بدلة القرص الفقري

مرادفات

القرص الاصطناعي ، واستبدال القرص ، واستبدال القرص الاصطناعي ، ورأب المفصل القرصي ، وطرف بديل للقرص العنقي ، وزراعة قرص اصطناعي

تعريف

الطرف الاصطناعي للقرص هو بديل للقرص الاصطناعي مصنوع من المعدن والبلاستيك. يتم استخدام قرص اصطناعي ليحل محل القرص الطبيعي البالي (المتحلل). الهدف هو القضاء على الظهر (القرص) الناجم عن القرص الم مع الحفاظ على الحركة الطبيعية للعمود الفقري.

كبديل لذلك ، تصلب العمود الفقري (داء الفقار) في الجزء الشوكي المصاب كانت الطريقة الجراحية المفضلة في العقود الأخيرة. يوضح الشكل الجانبي أشعة سينية في العمود الفقري العنقي بعد زرع قرص اصطناعي ناجح. كان سبب العملية هو انزلاق غضروفي في العمود الفقري العنقي لا يمكن علاجه بشكل كافٍ بالطرق المحافظة.

ليس في جميع الحالات يعتبر القرص الاصطناعي هو الحل العلاجي الأفضل. خاصةً عند حدوث تغييرات مرتبطة بالتآكل في العمود الفقري ، تصلب الجزء المصاب (يسمى طبياً داء الفقار) غالبًا ما يكون العلاج المفضل. أثناء جراحة الطرف الاصطناعي للقرص ، تتم إزالة القرص المنحل تمامًا ويتم وضع الطرف الاصطناعي للقرص بدلاً من ذلك بين الأجسام الفقرية.

يتم تثبيته هناك بواسطة نتوءات معدنية وفقًا لتصميم الطرف الاصطناعي. نظرًا لتصميمه الخاص ، يمكن للطرف الاصطناعي للقرص متابعة حركات العمود الفقري. القرص الفقرية الأطراف الاصطناعية متاحة للعمود الفقري العنقي والقطني. في المرتين يتم تنفيذ العملية من الأمام وليس من الخلف.

المُقدّمة

تمثل إمكانية تركيب قرص اصطناعي خطوة رئيسية في جراحة العمود الفقري. تم زرع الأطراف الاصطناعية للقرص بأعداد كبيرة فقط لبضع سنوات. حاليًا ، تم زرع حوالي 11000 قرص اصطناعي في جميع أنحاء العالم ، ويتزايد الاتجاه بشكل واضح.

وبالمقارنة ، في ألمانيا وحدها ، يتم زراعة حوالي 180,000 ألف مفصل صناعي للركبة والورك سنويًا. التجربة مع القرص الفقرية لذلك لا تزال الأطراف الاصطناعية صغيرة نسبيًا. لا يزال الكثير عن التشخيص طويل الأمد للطرف الاصطناعي للقرص غير معروف. ومع ذلك ، فإن النتائج الأولى على المدى القصير إلى المتوسط ​​بعد زراعة القرص التعويضي مشجعة للغاية ، ولهذا السبب من المتوقع حدوث زيادة كبيرة في عدد الغرسات في المستقبل.

هيكل قرص اصطناعي

يتكون الطرف الاصطناعي للقرص من لوحين من الكوبالت والكروم والموليبدينوم. السطح المعدني مغطى بالتيتانيوم أو هيدروكسيباتيت. يسمح نسيج السطح الخشن وطلاء الألواح المعدنية بنمو عظمي جيد للطرف الاصطناعي في الأجسام الفقرية المجاورة.

من أجل ضمان الاستقرار الفوري بعد الزرع ، أ القرص الفقرية يحتوي الطرف الاصطناعي على امتدادات معدنية تعتمد على النوع ، والتي تثبت الطرف الاصطناعي للقرص في الأجسام الفقرية المجاورة (الثبات الأولي) وتمنعه ​​من التحول حتى النمو العظمي النهائي. لكي تتمكن من متابعة حركات العمود الفقري ، فإن الطرف الاصطناعي للقرص يحتوي على بلاستيك (بولي إيثيلين) أو قلب معدني بين الصفائح المعدنية. أثناء الانحناء الجانبي وكذلك الانثناء الأمامي والخلفي ، تحدث حركات العمود الفقري على طول محاور قلب القرص هذا.

قبل أي إجراء جراحي ، ما لم تكن حالة طارئة ، يجب استخدام مجموعة كاملة من العلاج المحافظ للقرص الغضروفي أولاً. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تفويت الوقت الأمثل لزراعة القرص الفقري إذا حدث ، بسبب تنكس القرص (فقدان الارتفاع ، وفقدان الماء في القرص الفقري) ، حدوث قدر أكبر من عدم الاستقرار في العمود الفقري وانحطاط لاحق للقرص الفقري. الجسم الفقري الهياكل (مثل العمود الفقري الصغير المفاصل). يجب التمييز بين مؤشرات زرع قرص اصطناعي في العمود الفقري العنقي والعمود الفقري القطني.

الإشارة الكلاسيكية إلى غرس بدلة قرصية هي الظهر أحادي القطعة الم بسبب تآكل القرص (اعتلال القرص). أحادي القطعة يعني أن قرصًا واحدًا فقط مريض ويحتاج إلى استبداله. يعني القرص الذي يسببه أن القرص نفسه هو سبب الظهر الم وعدم وجود انزلاق غضروفي أو تغييرات العمود الفقري الأخرى المرتبطة بالتآكل هي السبب.

وفي الوقت نفسه ، يتم استبدال 2-3 مقاطع قرصية في وقت واحد ، حتى لو كانت الأقراص المجاورة مريضة ولها نصيبها في آلام الظهر. في هذا الصدد ، يعد التشخيص الجيد أمرًا مهمًا ، لأنه ليس كل تآكل للقرص يحتاج إلى علاج. يتم استبدال الأقراص الفقرية فقط التي تستحق العلاج.

أيضا متلازمة بضع النواة، بمعنى استمرار ، القرص المرتبط آلام الظهربعد إزالة القرص الغضروفي مسبقًا ، يمكن أن يكون مؤشرًا على زرع قرص اصطناعي. في حين أن الانزلاق الغضروفي الحاد في العمود الفقري القطني هو موانع لزرع قرص اصطناعي ويتم إزالته عن طريق الجراحة المجهرية (استئصال القرص المجهري) بالطريقة الكلاسيكية ، غالبًا ما يتم علاج القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي باستخدام الطرف الاصطناعي للقرص. لا يمكن إزالة الانزلاق الغضروفي وحده في منطقة العمود الفقري العنقي ، لأن إزالة الانزلاق الغضروفي من الظهر ، كما هو شائع في العمود الفقري القطني ، أمر صعب للغاية وخطير من الناحية الفنية بسبب الظروف التشريحية. حتى الآن ، تم إجراء عمليات الانزلاق الغضروفي للعمود الفقري العنقي من الأمام ، وتم إزالة القرص الفقري المصاب مع الانزلاق الغضروفي وتم دمج الأجسام الفقرية المجاورة ، أي تم تقوية العمود الفقري في هذا القسم.