تاريخنا
الوصف الأول للتليف الكبدي كبد ظهر في رسم ليوناردو دافنشي من عام 1508 في فلورنسا. اعتمد الرسم على تشريح الجثة لتسليط الضوء على تشريح الأوعية الدموية كبد.
أصل المرض
كما ذكر أعلاه ، فإن أسباب كبد تشمع الكبد متنوع للغاية. السبب الأكثر شيوعًا في البلدان الصناعية ، مع حوالي 50 ٪ من تليف الكبد ، هو تعاطي الكحول. السبب الثاني الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هو التهاب الكبد.
هنا التردد حوالي 20-25٪. التهاب الكبد C هو شكل من أشكال التهاب الكبد الذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى تليف الكبد، كما التهاب الكبد ج مرض مزمن في 85٪ من الحالات ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة الكبد التي تستمر لعقود. في البلدان النامية ، يتم عكس أسباب تليف الكبد بشكل واضح.
هنا ، أكثر من 90٪ من تليف الكبد هو نتيجة التهاب الكبد. يمكن تفسير ذلك بشكل رئيسي من خلال نقص النظافة. على المستوى الخلوي ، ما يسمى ب التنخر يحدث من خلايا الكبد.
نخر يصف عملية تتلف فيها الخلايا بشكل لا رجعة فيه. تنخر الخلايا بسبب الفيروسات أو السموم. يسبب تدمير خلايا الكبد الجهاز المناعي مع العديد من الخلايا التي يتم تنشيطها بواسطة المواد المرسال وبالتالي ، من خلال رد الفعل المناعي المستمر ، أ النسيج الضام إعادة بناء الكبد يحدث.
هذا يؤدي إلى الأنسجة التنخر مع تشكيل ما يسمى تجديد العقد و النسيج الضام الحاجز. عمليات إعادة البناء هذه تقطع الطبيعة دم و النكد تتدفق عبر الكبد. انقطاع دم و النكد تؤدي القنوات إلى احتقان الدم والصفراء في الكبد ، والذي يمكن أن ينتشر إلى الجسم في الحالات الشديدة.
يسمى الضغط المرتفع الناجم عن احتقان الكبد بارتفاع ضغط الدم البابي (ارتفاع ضغط الدم من الكبد). في ارتفاع ضغط الدم البابي ، فإن دم يتراكم في أعضاء البطن من الجسم وفي ما يسمى بالضمانات سفن (تجاوز الدوران). أكثر المضاعفات التي يخشى حدوثها لتليف الكبد هي دوالي المريء وريد نزيف (توسع الأوردة في المريء).
تحدث الدوالي بسبب احتقان الدم في الكبد بحثًا عن طرق أخرى للعودة إلى البطين الأيمن. هؤلاء توسع الأوردة تحت ضغط مرتفع ويمكن أن تمزق ، على سبيل المثال ، إذا كنت سعال كثير جدا. تمزق هؤلاء توسع الأوردة تعتبر من أخطر حالات الطوارئ في الطب ، حيث يمكن أن تفقد كمية كبيرة من الدم بسرعة كبيرة. في أثناء، تليف الكبد ينتمي إلى المرحلة الأولية من الكبد سرطان، ما يسمى بسرطان الخلايا الكبدية (HCC).
