علم التشريح | انزلاق الفقار

علم التشريح

يتكون العمود الفقري القطني (= العمود الفقري القطني) من الفقرات القطنية الخمس في العمود الفقري. نظرًا لوجودهم في الجزء السفلي من العمود الفقري ، يجب أن يتحملوا أعلى نسبة من الوزن. لهذا السبب ، فهي أيضًا أثخن بكثير من الفقرات الأخرى.

ومع ذلك ، فإن هذا لا يمنع علامات البلى الشائعة بشكل خاص في هذه المنطقة. على سبيل المثال ، يعد تآكل المفاصل وانزلاق الأقراص أكثر شيوعًا في العمود الفقري القطني. يختلف العمود الفقري القطني أيضًا في هيكله عن مناطق العمود الفقري الأخرى.

على سبيل المثال ، من الفقرة القطنية الثانية فصاعدًا ، لم يعد هناك ملف الحبل الشوكي، ولكن فقط جذور الأعصاب الفردية ، والتي تتحرك أكثر لأسفل وتخرج من جذر العصب الثقوب المخصصة لهم. هذه المنطقة حيث الحبل الشوكي ينتهي و نفق فقري مليء بها الأعصاب، يسمى "ذيل الحصان" ، أو ذيل الفرس من الناحية الطبية.

• القرص الفقري (أزرق)
• الجسم الفقري
• ساكروم (أحمر)

يتم تثبيت العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني) بواسطة الأقراص الفقرية الموجودة بين الأجسام الفقرية ونظام معقد من الأربطة والعضلات. ال القوس الفقري المنطقة الواقعة بين القوس الفقري العلوي والسفلي المفاصل (جزء بين المفصل) له أهمية خاصة للصورة السريرية للمراهق طفولة داء الفقار. إذا كانت هناك منطقة ارتخاء عظمي (منطقة تحلل) في هذه المنطقة ، الانزلاق الفقاري قد يحدث.

سبب

الانزلاق الفقاري يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة. يتم التمييز بين الأسباب التالية: طفولةوالمراهقة والبلوغ ، الانزلاق الفقاري يمكن أن يكون سبب الظهر المزمن الم.

• انزلاق الفقار الخلقي (نادر)
• الانزلاق الفقاري في مرحلة الطفولة / المراهق (متكرر)
• الانزلاق الفقاري الانحلالي عند البالغين (متكرر)
• انزلاق الفقار بعد الصدمة (نادر)
• انزلاق الفقار المرضي (نادر)
• انزلاق الفقار بعد الجراحة (نادر)
• المزيد عن موضوع تطور انزلاق الفقار

تشخيص

عادة ما يتم اكتشاف Spondylolisthes كاكتشاف عشوائي في أشعة سينية الصورة ، لأنها تكون بدون أعراض في معظم الحالات. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تشخيصها بالأشعة السينية القياسية بسبب الظهر الم، ربما بالإشعاع على الساقين أو بالاشتراك مع اضطرابات الحساسية في الأطراف السفلية. إذا كان الانزلاق الفقاري واضحًا جدًا ، فإن إزاحة الجذع ، والمعروفة أيضًا باسم ظاهرة القفز على الجليد ، يمكن أن تصبح واضحة أثناء فحص جسدى من قبل الطبيب.

على أي حال ، فإن فحوصات التصوير ، وخاصة الأشعة السينية على طائرتين (جانبية ومن الخلف) ، ضرورية لتقييم مدى انتشار المرض. نظرًا لأن الانزلاق الفقاري غالبًا ما يحدث فقط في وضع أو وضع معين للشخص المصاب ، فمن المستحسن التقاط صور وظيفية إضافية في حالة الاشتباه في حدوث انزلاق الفقار. في هذه الحالة ، يتم التقاط هذه الأشعة السينية أثناء الوقوف في وضع وقائي أو ارتداد.

• أشعة سينية ستظهر الصورة بعد ذلك بشكل نموذجي انقطاعًا في العظم القوس الفقري (انحلال الفقار) وانزلاق الجسم الفقري للخلف أو للأمام. اعتمادًا على الموقف ، فإن ملف نفق فقري إما أن يتسع أو يضيق ، مما قد يفسر بعض الأعراض. عادة ، فإن إزاحة الجسم الفقري يرافقه منحط ، أي البالية ، القرص الفقرية.

من أجل التمكين من إجراء تقييم أكثر دقة لتشريح العمود الفقري ، يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب). حالة من الهياكل العظمية ، في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي يسمح للأقراص الفقرية و الأعصاب ليتم عرضها بشكل جيد للغاية. لا يوجد حاليًا أي دليل إرشادي صالح لـ علاج انزلاق الفقار، وهذا هو السبب في أن الحالة الحالية للدراسات و / أو الخبرة الشخصية للطبيب تشير إلى أن العلاج ضروري. ومع ذلك ، فإن مدى الانزلاق الفقاري وما إذا كان الانزلاق الفقاري حقيقيًا (انزلاق الفقرة بسبب تكوين شق القوس الفقري) أو الانزلاق الغضروفي الكاذب (انزلاق الفقرة على الرغم من أقواس العمود الفقري السليمة) مهم في اتخاذ قرار مع أو ضد بعض خيارات العلاج.

عادة (أيضًا بسبب حالة الدراسة غير الواضحة) علاج طبيعي لتقوية عضلات الظهر وتقليل الظهر المجوف (البزخ إنحناء العمود الفقري) في البداية. بالاضافة، المسكنات تدار. الم العلاج عن طريق الحقن التخدير الموضعي في الجلد (علاج التسلل) أو مباشرة في جذر العصب (العلاج حول الجذور) يستخدم بشكل متكرر أيضًا.

يمكن أن يقلل التدليك الطبي أيضًا من الألم. ومع ذلك ، فإن إدارة مرخيات العضلات (أدوية إرخاء العضلات) لم تثبت فعاليتها. المتابعة المنتظمة ضرورية في أي حال.

خاصة عند الأطفال ، ممارسة بعض الألعاب الرياضية ، مثل الجمباز ورمي الرمح أو سباحة (خاصة تقنية دولفين تسبح) يمكن أن يكون سبب الانزلاق الفقاري. إذا كان المرض قد حدث بالفعل ، فإن تجنب هذه الرياضات عالية الخطورة يعد أيضًا جزءًا من العلاج. بطريقة مماثلة، مراقبة مسار المرض أكثر أهمية عند الأطفال منه عند البالغين ، لأن خطر الإصابة بدورات حادة من المرض يكون أعلى عند الأطفال.

من السمات الخاصة عند الأطفال أنه في بعض الحالات يتحقق الشفاء من الانزلاق الفقاري عن طريق تطبيق أ جص يلقي أو مشد. أخيرًا ، الخيار الأخير الذي يجب مراعاته هو العلاج الجراحي. يستخدم هذا بشكل أساسي إذا كان الألم لا يمكن السيطرة عليه بشكل متحفظ (بالطرق المذكورة أعلاه) أو إذا كانت هناك مضاعفات أكثر خطورة مثل تضرر العصب يحدث. هنا ، جرت محاولة لإعادة ملف الجسم الفقري إلى موقعه الفسيولوجي ويقويها (داء الفقار). يؤدي هذا الإجراء في النهاية إلى فقدان حركة لا رجعة فيه في قسم العمود الفقري المعالج.