شلل ضفيرة الذراع هو ضرر عصبي لحق الأعصاب في منطقة الكتف والذراع ، وعادة ما يكون سببها صدمة. الشفاء عملية طويلة ، وغالبًا لا تؤدي إلى استعادة الوظيفة بشكل كامل.
ما هو شلل الضفيرة العضدية؟
شلل ضفيرة الذراع يشير إلى شلل في الذراع و / أو حزام الكتف منطقة. إنه ليس عجزًا عضليًا ولكنه عجز عصبي ، والسبب في ذلك هو تلف الضفيرة العضدية. كجزء من الطرفية الجهاز العصبي، وهذا يوفر امدادات المحرك ل صدر وعضلات الكتف والحركية والحسية تزود الذراع واليد. ال الضفيرة العضدية يتكون من الفروع الأمامية من العمود الفقري C5-C8 و Th1 الأعصاب. ينقسم شلل ضفيرة الذراع إلى شلل كامل وغير كامل حسب مدى الضرر. جميع مجموعات العضلات في الكتف والذراع العلوي ساعدوقد تتأثر اليد جزئيًا أو كليًا بفقدان الوظيفة.
الأسباب
تلف ل الضفيرة العضدية يمكن أن يكون راجعا إلى مجموعة متنوعة من الأسباب. في معظم الحالات ، يكون سببًا مؤلمًا وينتج عن جر قوي أو ضغط على الضفيرة. يمكن أن يحدث شلل الضفيرة الرضحي أيضًا أثناء الولادة عندما يضغط أطباء التوليد أو الملقط ضغطًا شديدًا على منطقة كتف الرضيع. يعد عدم التطابق بين كتف الطفل وحوض الأم أثناء الولادة التلقائية أحد عوامل الخطر أيضًا. بالإضافة إلى الأسباب المؤلمة ، يمكن أن يحدث شلل ضفيرة الذراع أيضًا بسبب الأورام التي تشغل حيزًا. كما هم باقة النمو، تضغط على الأنسجة المحيطة والألياف العصبية تشغيل من خلاله. التهاب العصب الضفيرة هو رد فعل التهابي للأطراف الجهاز العصبي التي تحدث بعد الالتهابات أو التطعيمات. هو الأكثر شيوعًا في حزام الكتف، حيث التهاب يمكن أن يسبب عجزًا عصبيًا. في بعض الحالات ، يحدث شلل الضفيرة العضدية كنتيجة متأخرة للإشعاع علاج، لأن الإشعاع المؤين يمكن أن يتسبب في تلف الجهاز العصبي، كما هو الحال مع أنسجة الجسم الأخرى.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تختلف أعراض شلل الضفيرة العضدية باختلاف موقع الضرر ومدى حدوثه. يتم التمييز بين الشلل الجزئي العلوي والسفلي. يتميز شلل الضفيرة العلوية ، أو شلل إرب ، بوضع استدارة داخليًا للذراع مع تناغم عضلي مترهل. الأجزاء الفقرية المصابة هي C5 و C6 ، التي تخرج منها الأعصاب تغذية عضلات الكتف والذراع العلوي. تظل الباسطات الكوع سليمة في شلل إرب. يؤثر شلل الضفيرة السفلية ، أو شلل كلومبكي ، على الأجزاء من C7 إلى Th1 ويسبب عجزًا عضليًا في ساعد واليد التي تنطوي على الكوع الباسطة. تحدث الاضطرابات الحسية عادة في الجزء العلوي الخارجي من الذراع وأسفل الذراع ، ولكن لا يتم الإبلاغ عنها من قبل جميع الأفراد المصابين. عرض آخر هو احتراق الم الذي يشع أسفل الذراع المصابة في اليد والأصابع. الم يحدث في المقام الأول عندما تكون الأعصاب في منطقة الحبل الشوكي تصبح مخلوعة. يؤدي شلل جزئي غير معالج إلى ضمور عضلي طويل الأمد في المنطقة التي تزودها الأعصاب المصابة. يكسر الجسم العضلات الخاملة بمرور الوقت ، مما يتسبب في أن تصبح الذراع التالفة أرق من الأخرى. في الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يُشفى شلل الضفيرة العضدية من تلقاء نفسه ؛ ومع ذلك ، قد تتطور الذراع المصابة لاحقًا اضطراب النمو.
التشخيص والدورة
الخطوة الأولى في التشخيص هي مناقشة مفصلة مع الطبيب المعالج ، حيث يمكن استخلاص النتائج من تاريخ طبى، خاصة في حالة شلل جزئي مؤلم. تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي or التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن الكشف عن إصابات العظام أو الأنسجة الرخوة. إذا لم يكن التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي كافيين لإجراء التشخيص ، تصوير النخاع يوفر صورة دقيقة لملف الحبل الشوكي. وبالتالي يمكن الكشف عن الأعصاب الفردية وكذلك إصاباتهم. يختلف تشخيص شلل ضفيرة الذراع باختلاف المدى. لأن شفاء الأعصاب عملية طويلة ، لا يمكن استبعاد العجز العصبي حتى بعد فترة طويلة من الزمن.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
كقاعدة عامة ، يجب على الشخص المصاب الاتصال بالطبيب إذا كان هناك حالة شديدة الم أو تقييد الحركة في منطقة الجسم المعنية. قد ترتبط القيود نفسها أيضًا بالاضطرابات الحسية أو بالشلل. في حالة حدوث هذه الشكاوى ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. زيارة الطبيب ضرورية بشكل خاص في حالة الطعن أو احتراق الم. في معظم الحالات ، يعاني المريض أيضًا من ضعف المرونة وكذلك من ضمور العضلات الشديد. خاصة بعد وقوع حادث أو بعد إصابة خطيرة ، يجب فحص المنطقة المصابة من قبل الطبيب لتجنب الأضرار اللاحقة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال ، حيث يستمرون في ذلك باقة النمو. هذا يمكن أن يمنع الأضرار اللاحقة والمزيد من القيود في مرحلة البلوغ. العلاج الطبي ضروري أيضا في حالة ظهوره اضطراب النمو. لتجنب المزيد من تهيج المنطقة المصابة ، يجب على المريض تجنب ما هو غير ضروري إجهاد أو عمل. كقاعدة عامة ، يمكن علاج شلل ضفيرة الذراع بشكل جيد نسبيًا بمساعدة العلاجات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن الحد من الأعراض تمامًا. ومع ذلك ، فإن متوسط العمر المتوقع للمريض لا ينخفض بسبب هذا المرض.
المضاعفات
شلل ضفيرة الذراع هو مرض عصبي تضرر العصب من منطقة الكتف والذراع. إذا كانت الضفيرة الدقيقة للجهاز العصبي المحيطي في صدر وعضلات الكتف تالفة أو ملتهبة بشدة ، ونتيجة لذلك تحدث اضطرابات حركية في الذراعين واليدين. إذا لم يتم علاج الأعراض في الوقت المناسب ، فإن عملية الشفاء تكون صعبة للغاية. في بعض الحالات ، يظل الاضطراب الوظيفي من المضاعفات. التسبب في الأعراض له أسباب مختلفة. في معظم الحالات ، يكون شلل ضفيرة الذراع مؤلمًا وقد يكون ناتجًا عن عيب خلقي أو حادث. في بعض الأحيان يمكن أن تكون الأعراض نتيجة متأخرة للحبس في الفراش أو العلاج الكيميائي، ولكن يمكن أن ينتج أيضًا عن نمو الورم الذي يضغط بشدة على الأنسجة المحيطة والألياف العصبية. يحدث شلل ضفيرة الذراع بالتساوي عند الرجال والنساء من جميع الأعمار. في أغلب الأحيان ، يعاني المصابون من مشاكل في حزام الكتف. إذا ظلت الأعراض دون علاج ، فستحدث مضاعفات خطيرة. يتغير وضع الدوران الداخلي للذراع ، وعلامات الشلل وفقدان الإحساس تجعل من الصعب التعامل مع الحياة اليومية. شديدة، احتراق قد يشع الألم من الحبل الشوكي على الأصابع. يتطور ضمور العضلات وقد يتشوه الجهاز العضلي الهيكلي بشكل واضح. في الأطفال حديثي الولادة المصابين بشلل الضفيرة في الذراع المرتبط بالولادة ، يجب أن تسري خطة العلاج مبكرًا ، وإلا فإن الذراع المصابة معرضة لخطر اضطراب النمو. العلاج الطبيعي للأطفال والأدوية المضادة للالتهابات تحافظ على الأعراض تحت السيطرة قدر الإمكان. إذا كان شلل ضفيرة الذراع متقدمًا بشدة ، يتم إجراء الجراحة.
العلاج والعلاج
يبدأ تجديد شلل جزئي في ضفيرة الذراع بإراحة كاملة للذراع المصابة لتجنب الضغط أو الجر على الألياف العصبية التالفة. إذا لم يكن هذا كافيا ، يشار إلى التدخل الجراحي. تُستخدم خياطة العصب لإعادة توصيل النهايات العصبية الممزقة ، وفي بعض الحالات يتطلب الأمر طعمًا. هذا الإجراء معقد للغاية ولذلك يجب أن يقوم به جراحون ذوو خبرة فقط. في حالة وجود إصابة مفتوحة ، تكون رعاية الضفيرة من حيث المبدأ ثانوية للعناية بالجروح والأوعية الدموية. تمارين العلاج الطبيعي تمنع انهيار العضلات وتحافظ على المفاصل التليفون المحمول. برنامج التمرين المنتظم يخفف من سوء الموقف ويحافظ على تناسق الجسم. ان اختطاف جبيرة تستخدم في المحافظ علاج لتسهيل تجديد العصب من خلال الوضع الأمثل. في حالة وجود ألم ، يشار إلى دواء إضافي لتخفيف الألم. يتطلب شلل الضفيرة لحديثي الولادة عملية مكثفة علاج حتى يتمكن الطفل من تطوير وظيفة الذراع المصابة بشكل كامل. يشارك الآباء بشكل مكثف في العلاج ويتم تشجيعهم على أداء التمارين بانتظام مع الطفل.
التوقعات والتشخيص
إن تشخيص شلل ضفيرة الذراع غير موات. العلاج الكامل والتحرر من الأعراض غير ممكن مع الخيارات الطبية الحالية. الضرر الذي يصيب الضفيرة العصبية لا رجعة فيه ولا يمكن تصحيحه بالكامل على الرغم من أحدث التقنيات. مع العناية المثلى بالذراع والكتف ، يتم تخفيف الشكاوى إلى حد كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشجيع المريض على المشاركة بنشاط في تحسين رفاهيته. وهذا يشمل على وجه الخصوص إراحة الكتف والذراع. يجب تصحيح المواقف غير الصحيحة المحتملة ، ويمكن استخدام التدريب الموجه لتحسين تسلسل الحركة. يجب إجراء جلسات التمرين هذه على مسؤولية المريض الخاصة على فترات منتظمة ، حتى بعد الانتهاء من العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتعلم المريض عدم الإفراط في استخدام مناطق أخرى من الجسم. على الرغم من كل الجهود ، لن يتراجع شلل ضفيرة الذراع تمامًا. ستظل الإعاقات موجودة مدى الحياة وستؤثر على حياة المريض اليومية. لم تعد بعض الضغوط الجسدية ممكنة ، لذلك قد تحدث تغييرات مهنية. ال الصحية علاوة على ذلك ، قد تزيد التداخلات في شدتها. في حالة حدوث مزيد من الضرر في الضفيرة العصبية أو تصرف المريض بطريقة عكسية ، يمكن توقع زيادة في شكاوى الكتف والذراع. يستمر مستوى الأداء المادي في الانخفاض.
الوقاية
لا يمكن الوقاية من شلل ضفيرة الذراع العرضي إلا من خلال توخي الحذر الكافي في المواقف الخطرة. يقلل التدريب المكثف لأطباء التوليد من مخاطر الإصابة تضرر العصب أثناء الولادة ومع ذلك ، يحدث شلل جزئي في الضفيرة العضدية للجنين في بعض الحالات ، خاصة في الولادات التلقائية أو المضاعفات. نظرًا لأن شلل الضفيرة العضدية ينتج عن الجر القوي أو الضغط على الألياف العصبية الخارجة ، يجب توخي الحذر لضمان الوضع المناسب ، خاصة في الأفراد طريح الفراش أو حتى أثناء الجراحة الطويلة.
العناية بالناقهين
نظرًا لأن شلل ضفيرة الذراع قد تسبب في تلف شديد نسبيًا للأعصاب في الكتف والذراع ، يجب تفريغ ذراع المريض تمامًا بعد الحادث. هذا يعني أن الشخص المصاب يجب أيضًا ألا يعرض نفسه لما هو غير ضروري إجهاد ويجب أن تعتني بجسده بالكامل. فقط من خلال الراحة الكاملة يمكن استعادة عمل الذراع. بعد التدخل الجراحي ، يجب على الشخص المصاب أيضًا التعافي والسماح للجرح بالشفاء بشكل صحيح. علاوة على ذلك ، في حالة شلل جزئي في ضفيرة الذراع ، العلاج الطبيعي الإجراءات ضرورية أيضًا لإعادة استخدام الذراع للحمل مرة أخرى واستعادة حركة الذراع. إذا حدث شلل في ضفيرة الذراع بالفعل عند الطفل ، يجب على الوالدين تحفيز الطفل على الخضوع العلاج الطبيعي والقيام بالتمارين المختلفة. فقط من خلال التدريبات المنتظمة يمكن حالة يتم علاجه تمامًا. في كثير من الأحيان ، يعتمد المصابون أيضًا على تناول الأدوية لتعزيز الشفاء. يمكن أن يكون للتواصل مع الآخرين المصابين بالمرض تأثير إيجابي على مسار المرض وربما يمنع الانزعاج النفسي. إذا أدى شلل ضفيرة الذراع أيضًا إلى الإصابة بالشلل ، فإن المصابين يعتمدون على المساعدة في الحياة اليومية ، وتثبت مساعدة الأصدقاء والعائلة أنها مفيدة بشكل خاص.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يمكن للمرضى عادة أن يفعلوا القليل بشأن أسباب الشلل في حالة شلل ضفيرة الذراع. ومع ذلك ، يمكنهم المساعدة في تسريع الشفاء. على وجه الخصوص ، من المهم تفريغ الطرف المصاب تمامًا لمنع تجدد الضغط أو الجر على الألياف العصبية التالفة. إذا وصف الطبيب اختطاف يجب ارتداء الجبيرة دون أن تفشل. تدعم الجبيرة بشكل مثالي الذراع المصابة والأعصاب التالفة ، وبالتالي تسريع عملية التجدد. من الضروري الحفاظ على الطرف المصاب. يجب على المرضى عدم القيام بعمل بدني شاق تحت أي ظرف من الظروف ، وإذا كان لا يزال ممكناً ، يجب ألا يستخدموا الذراع المصابة للكتابة على لوحات المفاتيح أو الهواتف المحمولة. يمكن أن تمنع تمارين العلاج الطبيعي تدهور العضلات وتحافظ أيضًا على المفاصل التليفون المحمول. يجب أن يكون لدى المرضى خطة تمرين تم إنشاؤها وممارسة الرياضة باستمرار. يعد شفاء شلل ضفيرة الذراع عملية طويلة ، لذا لا يُتوقع حدوث تقدم سريع. إذا كان الشلل ناتجًا عن حادث ، فيجب توخي الحذر الشديد في المستقبل عند ممارسة الرياضة وأداء العمل الذي ينطوي على مخاطر. يجب مراعاة اللوائح الخاصة بسلامة العمل بأي ثمن. إذا كانت هذه غير كافية ، يجب على المتأثرين الإشارة إلى مشرفهم ، وإذا لزم الأمر ، إشراك مجلس العمل.
