استئصال المحارة (المرادفات: تقليل التوربينات ، تقليل التوربينات ؛ الإنجليزية: استئصال التوربينات) هو إجراء جراحي طفيف التوغل (جراحي) لتقليل التوربينات المتضخمة (المحارة الأنفية) يتم استخدامه كإجراء علاجي في علاج التوربينات المتغيرة التي تضعف تنفس. ما يسمى coblation ("الاجتثاث المنضبط" ؛ "بارد استئصال"؛ المرادفات: جراحة الترددات الراديوية ، الترددات الراديوية علاج) هو إجراء تقني لاستئصال الأنسجة اللطيف. يستخدم إجراء الكوبليشن طاقة الترددات الراديوية ثنائية القطب لإزالة الأنسجة الرخوة بطريقة مستهدفة دون إتلاف الأنسجة السليمة المحيطة عن طريق تطوير درجات حرارة عالية. وبالتالي فإن الكوبليشن مناسب للأداء اللطيف لبضع المحار.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- المتغيرات التشريحية للقرينات الأنفية.
- ضعف مزمن في الأنف - مع تضخم تعويضي انعكاسي للأنسجة (نمو مفرط).
- التهاب الأنف الانعكاسي المفرط أو اعتلال الأنف الحركي الوعائي - إفراز مائي شديد لل الغشاء المخاطي للأنف بسبب خلل وظيفي ناتج عن عوامل خارجية أو داخلية.
- تضخم الغشاء المخاطي - زيادة الغشاء المخاطي للأنف.
- انحراف الحاجز (الحاجز الأنفي انحناء) مع تضخم تعويضي انعكاسي للأنسجة.
- صدمة (إصابة) للقرينات مع تضخم انعكاسي تعويضي للأنسجة.
- توسيع الجزء العظمي من التوربينات.
- تغيرات الأنسجة الرخوة ، والتي يمكن أن تكون ، على سبيل المثال ، مزمنة أو ناتجة عن الأدوية أو هرمونية.
موانع الاستعمال
في حالة وجود عدوى ، لا ينبغي إجراء بضع المحارة تحت أي ظرف من الظروف. على وجه الخصوص ، أعراض في الأذن ، أنف يجب اعتبار منطقة الحلق مثل التهاب الأنف من الموانع المطلقة.
قبل الجراحة
قبل الإجراء ، يجب إبلاغ المريض بمخاطر الجراحة وإعطاء موافقة كتابية. التوقف عن تناول مضادات التخثر (دم- الأدوية الرقيقة) مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أو Marcumar أيضًا بالتشاور مع الطبيب المعالج. إن تعليق الدواء لفترة قصيرة من الوقت يقلل بشكل كبير من خطر عودة النزيف دون زيادة كبيرة في الخطر على المريض. علاوة على ذلك ، يجب إخطار المريض بأي اضطرابات في التئام الجروح التي قد تكون مرتبطة بـ النيكوتين استخدام.
الإجراء
يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية وهي قصيرة المدة (10 دقائق). عادة ما يتم إجراؤه في إطار محلي تخدير (مخدر موضعي). أثناء عملية الكوبليشن كجزء من بضع المحار ، يتم استخدام مجسات خاصة يمكن التخلص منها من خلالها يمكن تطبيق طاقة الترددات الراديوية ثنائية القطب على الأنسجة. بالتوازي مع إزالة الأنسجة ، يتم غسل المنطقة الجراحية بمحلول ملحي. في هذه العملية ، الشوارد (محلول ملحي) لتشكيل ما يسمى مجال البلازما باستخدام طاقة الترددات الراديوية في وسط موصل. يتكون هذا من جزيئات مؤينة يمكن استخدام طاقتها لتفكيك الروابط الجزيئية العضوية. المستهدفون إدارة من المحلول الملحي في المنطقة الجراحية يشكل الأساس لتوليد مجال البلازما ، حيث يعمل المحلول الملحي كوسيط موصل. يمكن أن يكسر مجال البلازما ملامسات الخلايا ، مما يؤدي إلى اضطراب جزيئي في الأنسجة المستهدفة وبالتالي يمكن إزالة مناطق فرط التصنع في التوربينات بشكل فعال. على عكس العلاج الحراري الناجم عن الترددات الراديوية ، ترتفع درجة حرارة الأنسجة فقط إلى حوالي 50-70 درجة مئوية. هذا يجعل الكوبليشن إجراءً فعالاً للغاية. على أساس هذا ، فإن الكوبليشن هو إجراء لطيف.
بعد العملية
تبريد ما بعد الجراحة أنف يوصى به ، لأن هذا يمكن أن يقلل التورم وربما النزيف بعد الجراحة. بعد الإجراء ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل. تحسن في الأنف تنفس يحدث في غضون أسبوع. تشير الدراسات العلمية إلى تحسن بنسبة 50٪ تقريبًا في الأنف تنفس يحدث في غضون أسبوع واحد. يبلغ المرضى عن راحة طويلة الأمد بعد 3 و 6 و 12 شهرًا.
المضاعفات المحتملة
- ما بعد النزيف
- إصابات الجرح
- التهابات الجهاز التنفسي بعد الجراحة
- الصداع
- ألم في منطقة الجراحة
- فارغ أنف متلازمة (ENS) (مرادفات: متلازمة الأنف الفارغ ، أيضًا "الأنف المفتوح") - تتضمن هذه المتلازمة زيادة الجفاف في منطقة الأنف ، والتي يمكن أن تنتج عن إزالة النسيج المقعر. نتيجة لذلك ، يعاني العديد من المرضى أيضًا من تقشر ويعانون من ضيق في التنفس. يبدو هذا متناقضًا ، لأنه بعد تقليل التوربينات ، هناك مساحة أكبر لتدفق الهواء للداخل والخارج. تعمل التوربينات نفسها على ترطيب الأنف (تكييف الهواء) ، لذا فإن الإزالة المتزايدة لهذا النسيج تؤدي إلى حقيقة أن التوربينات لم تعد قادرة على أداء مهمتها وبالتالي يجف الأنف.
- أوزينا (أنف نتن) - في حالات نادرة جدًا ، بعد الجراحة ، قد يكون هناك تكوين لما يسمى بالأنف النتن ، والتي تتميز بانسدادها بقشور جافة مستعمرة بواسطة بكتيريا. على الرغم من هذه المضاعفات الخطيرة نسبيًا ، هناك إمكانية للشفاء في غضون فترة زمنية قصيرة ، لأن الغشاء المخاطي للتوربينات قادر جدًا على التجدد.
