تمديد سقف الكتف

مرادفات

ASD ، SAD ، OAD ، تخفيف الضغط على الكتف ، تخفيف الضغط تحت الأخرم ، الكفة المدورة ، تمزق الكفة المدورة ، الوتر الكلسي

تعريف

ما يسمى بإلغاء الضغط تحت الأخرم يوسع المنطقة الواقعة أسفل أكرومون (= الأخرم الفرعي = سقف الكتف) ، مما يضمن الانزلاق الطبيعي لـ الكفة المدورة تحته. تحت الأخرم أكرومون اتسعت في حالة الكتف متلازمة التنشب. في الأساس ، هناك طريقتان للعلاج الجراحي:

• تنظير الضغط تحت الأخرم (ASD)
• فتح تخفيف الضغط تحت الأخرم (OSD)

تنظير الضغط تحت الأخرم (ASD)

يتم إجراء تخفيف الضغط تحت الأخرم بالتنظير المفصلي - ASD - عن طريق شقين صغيرين في الجلد كجزء من عملية جراحية متزامنة. تنظير (انعكاس) من مفصل الكتف. يتم إجراء شقين الجلد فوق الفعلي مفصل الكتف الداخلية. كما ذكرنا سابقًا ، لا يلزم سوى شقين جلديين صغيرين للوصول.

يعتبر وصولان ضروريان لأنه يجب إدخال ما يسمى بالبصريات (الوصول الخلفي) ويجب أيضًا إدخال الأدوات الجراحية (الوصول الجانبي). البصريات عبارة عن كاميرا صغيرة تعرض صور الكتف على شاشة خارجية. في سياق ASD ، يمكن أن تكون الأدوات الجراحية ، على سبيل المثال ، سكاكين كهربائية أو ماكينات حلاقة ، وهي مطلوبة لتوسيع المنطقة.

الإجراء الجراحي

الإجراء مقسم إلى خطوتين: تنظير الجراب وإزالة الضغط تحت الأخرم

• ما يسمى بالمنظار هو شكل من أشكال التشخيص. يتم فحص وتقييم الجراب تحت الأخرم (الجراب) عن طريق البصريات. باستخدام البصريات المتقدمة من الجزء الخلفي من الكتف تحت أكرومون في الجراب تحت الأخرمي ، من الممكن الكشف عن أي التصاقات أو سماكة أو احمرار ، على سبيل المثال ، والتي لها تأثير في النهاية على الخطوة الثانية ، تخفيف الضغط تحت الأخرم.

  • حالة ل الكفة المدورة يمكن أيضًا تقييمها عن طريق التنظير. لهذا الغرض ، يتم محاذاة البصريات "لأسفل". الكفة المدورة يمكن اكتشاف التمزقات بسهولة ، لأن السبب نفسه يكمن في الكفة المدورة ونمت معها.

  يسمح العرض "لأعلى" بتصور الأخرم تحت السطح. هذه هي المنطقة التي ستوفر امتدادًا للفضاء تحت الأخرم عن طريق الإزالة الجزئية. تتم هذه الإزالة الجزئية باستخدام ماكينة حلاقة تزيل هذه المنطقة العظمية بحركات القطع الدوارة.

  يتم تنفيذ هذا الإجراء كجزء من الخطوة الثانية الموضحة أدناه.

• يتكون تخفيف الضغط الفعلي تحت الأخرم من خطوتين فرعيتين ، إزالة الأنسجة الرخوة واستئصال العظام. أثناء إزالة الأنسجة الرخوة ، أجزاء الجراب السميكة (أكياس الجراب -> انظر الصورة) وإزالة الأنسجة الرخوة على الجانب السفلي من الأخرم (Schlterdach السفلي) أيضا. يتم إجراء عملية إزالة الأنسجة الرخوة باستخدام ماكينة حلاقة (آلة طحن).

  بما أن الشقوق في هذه المناطق تنزف دائمًا والنزيف يضعف الرؤية ، التخثر يعد استخدام السكين الكهربائي ضروريًا دائمًا لتصلب النزيف. يتضمن استئصال العظم طحن العظم على الجانب السفلي من الأخرم. يتم استخدام ماكينة الحلاقة أيضًا لهذا الغرض ، ولكن يتم تعديل المرفق.

  أثناء العملية ، تم تخفيف الأخرم وإزالة جزء كبير من الأنسجة الرخوة والجراب. يمكن رؤية اتساع في الفضاء تحت الأخرم ، بحيث تسمح المسافة التي تم إنشاؤها حديثًا بين الأخرم والكفة المدورة بحركة انزلاق أفضل.

قبل العملية خاص أشعة سينية يتم التقاط الصورة (عرض المخرج) ، حيث يمكن رؤية حافز مقيد تحت الأخرم ، مما يؤدي إلى إتلاف الكفة المدورة ويؤدي في النهاية حول ممزق الكفة المدورة. بعد العملية نفسها أشعة سينية الصورة بعد الجراحة بالمنظار ، بعد إزالة النتوء. تمت إزالة سبب الضيق. يمكن إجراء هذه العملية باستخدام تقنية ثقب المفتاح ، أي تنظيربدون شقوق كبيرة.