تشخيص
يكشف فحص المريض عن النتائج التالية: توسع الأوردة تملأ في وضع الوقوف ويمكن أن تمسك بسهولة في وضع الاستلقاء باستخدام ساق رفعت إذا كان الرئيسي وريد ل ساق (vena saphena magna) مضغوط أثناء الاستلقاء ، من الممكن تحديد ما إذا كانت الدوالي تتغذى بواسطة هذا وريد عند الاستيقاظ مرة أخرى. إذا كان ثقب الأوردة فوق الدوالي وريد (الأوردة التي تربط السطح والعمق) يمكن ضغطها لمنع ملء الدوالي ، يمكن افتراض السبب. الإجراءات الظاهرة متاحة بالطبع أيضًا. بمساعدة فحص دوبلر-دوبلكس ، يتم تحديد نبضات واتجاهات تدفق الوعاء (شكل الموجات فوق الصوتية فحص). يعد تصوير الأوردة (تصوير الأوردة بمساعدة الأشعة السينية ووسط التباين) فحصًا مهمًا آخر ، والذي يعمل بشكل أساسي على استبعاد الأوردة الجلطة.
علاج
تعمل ضمادات الضغط والجوارب الداعمة على إراحة الجهاز الوريدي. يطردون المياه المتراكمة ويقللون الضغط في الأنسجة. هذا له ميزة أن الصمامات الوريدية تغلق بشكل أفضل والأوردة تصبح أقل نحافة.
غالبًا ما تستخدم ضمادات الضغط في الأيام الأولى بعد العملية. ومع ذلك ، على المدى الطويل ، تكون جوارب الدعم أكثر عقلانية وفعالية. تُستخدم الجوارب الداعمة بشكل عام للتخفيف من الأعراض المرتبطة باحتباس الماء و توسع الأوردة.
بالرغم ان توسع الأوردة لا يمكن إزالته بهذه الطريقة ، هذا هو العلاج المفضل للشكاوى الخفيفة والمتوسطة. تعمل الجوارب الداعمة على إراحة الأوردة وتثبيت جدران الوريد الضعيفة. هذا يعني أن أقل دم تغرق في ساق وتتراكم كمية أقل من الماء في الأنسجة.
هناك جوارب دعم من فئات ضغط مختلفة (فئات ضغط من الأول إلى الرابع) ، كل منها يتكيف مع شدة الشكاوى. بشكل عام ، تتطور الدوالي عند ظهور دم منزعج تدفق في أوردة الساق. يمكنك تخفيف الضغط على الأوردة نفسها عن طريق رفع الساقين قليلاً ، خاصةً في الليل.
هذا سيمنع الكثير دم من التراكم في الساقين. يجب عليك أيضًا الاستمرار في الحركة وتجنب الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة. يجب أيضًا تجنب الحرارة الزائدة ، كما هو الحال في الساونا.
يمكن أن يساعد الاستحمام البارد أيضًا في التخلص من الأعراض. ما يسمى جوارب ضغط غالبًا ما تستخدم لعلاج الدوالي. جوارب ضغط هي جوارب ضيقة تضغط على الدوالي من الخارج لزيادة تدفق الدم في الداخل سفن.
هذا يدعم تأثير "مضخة العضلات" ويمنع الدم من الاستقرار. جوارب ضغط عادة ما تغطي كامل الساق باستثناء فخذ. ومع ذلك ، لا تختفي الدوالي الموجودة باستخدام الجوارب الضاغطة.
لإزالة الدوالي يجب إجراء عملية جراحية. في حالة حدوث دوالي في الأوردة أو في حالة وجود شكاوى ، يمكن للمريض استشارة طبيب الأسرة أولاً. ثم أخصائي الأوردة ، ما يسمى بطبيب الوريد ، هو الاختيار الصحيح للطبيب.
• عملية الدوالي مفيد بشكل خاص للدوالي الكبيرة التي لا يمكن علاجها بأي طريقة أخرى. كلما تم إجراء عملية جراحية في وقت مبكر للقصور الوريدي المزمن ، كان من الممكن تعافي نظام الوريد العميق بشكل أفضل ويمكن تجنب المضاعفات والأمراض الثانوية. يوجد حاليًا العديد من الطرق الجراحية المتاحة.
الطريقة القياسية هي ما يسمى بالتجريد ("الشد" الإنجليزي) ، حيث يتم إزالة الوريد بواسطة مسبار بعد قطع كلا الطرفين وتصلب الفروع الجانبية. من أجل تقليل خطر التكرار ، أي تكرار بعد العلاج ، يتم إجراء ما يسمى بالاستئصال المتصالب (بالفرنسية: استئصال المستعرض) في نفس الوقت. Crosse - محتال الأسقف (على غرار القسم المنحني المتكدس من V. saphena magna في النجوم الوريدية) ؛ اليونانية: كروسي - المحتال الأسقف.
اليونانية: استئصال - الاستغناء). في هذا الإجراء ، الوريد الصافن السطحي الكبير من فخذ بالقرب من الفخذ والفروع المجاورة الأصغر الجانبية تمنع فتحها في وريد الساق العميق (الوريد الفخذي). تتم إزالة الدوالي باستخدام ما يسمى بإجراءات "الحد الأدنى من التدخل الجراحي".
الهدف من الإجراءات طفيفة التوغل هو إحداث جروح صغيرة قدر الإمكان ، وبالتالي ضمان التئام سريع وغير معقد. لعلاج الدوالي ، يتم منع أو إزالة الأوردة المتغيرة. لا يكون لهذا عادة أي عواقب سلبية على تدفق الدم في الساق ، حيث يوجد العديد من الأوردة في الساق.
ومع ذلك ، من المهم عدم اضطراب تدفق الدم في أوردة الساق العميقة والكبيرة. يتم الآن التمييز بين الإجراءات المختلفة لإزالة الدوالي. الإجراء الأول يسمى "تجريد الوريد". في تجريد الوريد ، يتم إزالة الدوالي بالكامل باستخدام مسبار خاص.
يتم إدخال المسبار في الوريد ، ثم يتم قطع الدوالي من نهايته العلوية والسفلية وتثبيته على المسبار. أخيرًا ، يتم استخدام المسبار لسحب الدوالي من الجلد. يمكن إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي أو الجزئي.
غالبًا ما يسبق عملية التجريد استئصال المستعرض. يشير استئصال الصليب إلى انسداد عروق ما يسمى بالنجم الوريدي في الفخذ. عند النجم الوريدي ، تنفتح أوردة الساق السطحية في النظام الوريدي العميق.
يتم تنفيذ هذا الإجراء لمنع تكون دوالي جديدة. نادرًا ما يتم تنفيذ إجراء يسمى الربط المثقوب. يستخدم الرباط المثقوب لمنع ما يسمى بالأوردة المثقبة.
هذه هي الأوردة التي تربط بين نظام الأوردة السطحية والعميقة. يستخدم هذا الإجراء لاستعادة تدفق الدم الطبيعي. إنه إجراء معقد للغاية ، ولكن معدل تكراره منخفض ، مما يعني أن الدوالي الجديدة نادرًا ما تظهر بعد الانتهاء بنجاح من هذا الإجراء.
إجراء التجريد الجديد هو ما يسمى بالتجريد بالتبريد. في عملية التجميد بالتبريد ، تتم إزالة الأوردة الجذعية (الوريد سافينا ماجنا والوريد سافينا بارفا) تقريبًا دون إجراء أي شقوق في الساق. هذا بالطبع لا يترك أي ندوب وهو أمر مرغوب فيه جدا للمريض.
مطلوب شق صغير فقط في الفخذ لإدخال مسبار بارد خاص. يتم تبريد هذا المسبار البارد بالنيتروجين السائل. وهكذا يتم تجميد الوريد المصاب بشكل صلب وإزالته في غضون ثوان.
معدل التكرار منخفض جدًا مع هذا الإجراء ، وهي ميزة أخرى لهذه التقنية. من ناحية أخرى ، مع التجريد التقليدي ، يمكن أن تؤدي الإزالة غير الكاملة للوريد الجذعي بسهولة إلى التهابات جديدة. العلاج بالتصليب هو خيار آخر لعلاج الدوالي.
في العلاج بالتصليب ، لا يتم إزالة الوريد المصاب ، بل يتم لصقها. يتم ذلك إما عن طريق التأثير الحراري أو الكيميائي على البطانة الداخلية (البطانة) السفينة. هذا يوقف تدفق الدم.
العلاج بالليزر وينتمي العلاج بالترددات الراديوية أيضًا إلى هذا الشكل من العلاج. هنا ، الوريد متصلب حراريًا ويتدهور في النهاية من قبل الجسم نفسه. كقاعدة عامة ، لا يتطلب الأمر سوى مخدر موضعي.
يتم إجراء المعالجة بالتصليب عن طريق التأثيرات الكيميائية عن طريق حقن عوامل التهابية أو عامل مصلب رغوي. يعد العلاج المصلب للدوالي خيارًا علاجيًا إضافيًا. هذا واعد بشكل خاص للأوردة الأصغر سفن، مثل عروق العنكبوت، حيث أن معدل التكرار هو الأدنى هنا.
يمكن الطمس بمساعدة العوامل الحرارية والكيميائية. الهدف ليس إزالة الأوردة ، ولكن وقف تدفق الدم تمامًا عن طريق محو الأوردة. بهذه الطريقة ، ينتقل الدم إلى الأوردة الكبيرة ويمكن إزالته بشكل أفضل.
تشمل الطريقة الحرارية العلاج بالليزر والعلاج بالترددات الراديوية. هذا هو المكان الذي يحدث فيه العلاج بالتصليب ، أي الطبقة الداخلية من الدم سفن تلتصق ببعضها البعض ثم يتم تقسيمها بواسطة الجسم. يتضمن الخيار الكيميائي حقن عامل مصلب مثل بوليدوكانول أو محلول جلوكوز 40٪ في صورة سائلة أو أفضل كرغوة فقاعية دقيقة ، نظرًا لأن وقت التعرض هنا أطول وبالتالي يمكن أيضًا علاج الدوالي الكبيرة.
بعد العلاج ، يجب ارتداء الجوارب الضاغطة بشكل مستمر لمدة 48 ساعة القادمة ثم في الغالب خلال اليوم لضمان نجاح العلاج الجيد. يعتبر إغلاق الدوالي بالليزر بديلاً عن تجريد الوريد الجراحي. في هذا الإجراء ، يتم إغلاق الدوالي بواسطة الليزر ، والذي يقع داخل الوريد وينبعث منه طاقة أو حرارة.
قبل العملية ، أ الموجات فوق الصوتية يتم إجراء فحص الأوعية لتحديد المسار والقطر. هذا يسمح لطاقة الليزر المنبعثة بالتكيف مع قطر الدوالي. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير موضعي, تخدير عام ليس ضروري.
ومع ذلك ، يمكن إعطاء المريض المهدئات مسبقا. عادة ثقب يتم تنفيذه في البداية. نادرًا ما يتم إجراء شق جلدي صغير في الركبة أو الكاحل.
ثم يتم إدخال قسطرة الليزر في دوالي الوريد ودفعها إلى بداية الوعاء الدموي. أثناء إطلاق طاقة الليزر ، يتم سحب القسطرة وإغلاق الدوالي من الداخل ، وتشمل مضاعفات الإجراء نزيف ما بعد الجراحة و تضرر العصب. قد تحدث أيضًا تفاعلات تحسسية تجاه المخدر.
تختلف مدة العملية حسب مدى انتشار الدوالي. إذا كان يجب أيضًا إزالة العديد من السفن الثانوية ، فقد تكون المدة أطول بكثير. تحدد الطريقة الجراحية أيضًا مدة الإجراء.
عادة ما يكون وقت التشغيل الخالص ما بين 25 و 60 دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك وقت التحضير والمتابعة مع تحريض التخدير وإخراجها. في المجموع ، يمكن أن تستغرق العملية ما بين 2 إلى 3 ساعات.
بعد العملية مباشرة ، يبقى المريض تحت الملاحظة لبضع ساعات ويمكنه بعد ذلك العودة إلى المنزل. ومع ذلك ، يجب على المريض عدم قيادة السيارة في يوم العملية. من المهم أن يقوم المريض بتنشيط "المضخة العضلية" في أقرب وقت ممكن عن طريق تحريك ساقيه لتحفيز تدفق الدم.
يُنصح بارتداء جوارب ضغط مناسبة لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع ، اعتمادًا على مدى الكدمات. يمكن استئناف الرياضات الخفيفة ، مثل المشي لمسافات طويلة أو ركوب الدراجات ، بعد حوالي أسبوع. يجب تجنب المزيد من الأنشطة الرياضية المكثفة لمدة أربعة أسابيع تقريبًا.
من أجل مواجهة ضعف النسيج الضام، والتي يمكن أن تسبب أحيانًا الدوالي ، Schüssler Salt "فلورات الكالسيوم D12 ″ يمكن أن تساعد. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام "Aesculus D6" للأرجل الثقيلة والأوردة المتوسعة. يمكن أيضًا أن يؤخذ هذا بشكل وقائي أثناء الرحلات الجوية الطويلة. شقار الفصح"يمكن أن يوفر الراحة للشكاوى المزمنة. كستناء الحصان، مكنسة الجزار وأوراق الشجيرة السحرية على شكل شاي يمكن استخدامها أيضًا.
