التكلس الغضروفي في الركبة
في معظم الحالات، التكلس الغضروفي يظهر لأول مرة على الركبة. في الشكل الأولي ، تتأثر الركبة أيضًا في 99٪ من الحالات ، وفي الأشكال الثانوية ، تتأثر الركبة أيضًا في 90٪ على الأقل من الحالات. في نصف الحالات ، تكون الركبة هي أول بنية متأثرة.
يظهر الأعراض النموذجية. الم في حالة الراحة ، والتي تزداد سوءًا مع الحركة ، تؤدي إلى تقييد حركة الركبة. عادة ما يكون هذا مصحوبًا بانتفاخ واحمرار ، والذي يظهر أيضًا في ارتفاع درجة حرارة الجلد.
هذه علامات على العمليات الالتهابية التي تحدث في الركبة. صورة التكلس الغضروفي من الركبة ثم يشبه هجوم نقرس، والتي تبدأ عادةً عند إصبع القدم الكبير ، أو التهاب المفاصل. في سياق مرض آخر المفاصل يمكن أن تتأثر.
يتم استخدام ثلاث طرق رئيسية في تشخيص التكلس الغضروفي. من ناحية ، يمكن أن تكون الرواسب مرئية بالأشعة السينية ، ومن ناحية أخرى من المفيد فحصها دم عينات في المختبر وإدراجها في التشخيص. بالإضافة إلى الأشعة السينية والمختبر مفصل ثقب ضروري في بعض الأحيان كجزء من التشخيص لأخذ سائل المفصل وإلقاء نظرة عليه تحت المجهر.
ومع ذلك ، يتم استخدام هذا بشكل خاص في حالات الشك ، عند التشخيص بعد أشعة سينية والمختبر لم يكن كافيا. من المهم أيضًا ألا تكون متأكدًا من الاضطرار إلى العلاج نقرس في بداية ظهور الأعراض. هذا يتطلب علاجًا مختلفًا.
على عكس التكلس الغضروفي ، نقرس لا يبدأ من الركبة ، ولكن في الغالب عند إصبع القدم الكبير. علاوة على ذلك ، فإن النقرس له أسباب أخرى. في النقرس ، بلورات حمض اليوريك وليس الكلسيوم بيروفوسفات مسؤول عن الأعراض.
تعتبر الأشعة السينية من أهم الفحوصات في تشخيص التهابات الغضروف. حتى لو كان الشك في هذا المرض غير واضح ، إذا استمرت الأعراض ، يجب أن يكون أشعة سينية يطلب عادة لتشخيص الألم المفاصل. هنا ، رواسب البلورات في غضروف تصبح مرئية ، لأنها هياكل ظليلة تبرز بوضوح بجوار الغضروف.
في أشعة سينيةيمكن بعد ذلك رؤية الهياكل الدقيقة الشبيهة بالشريط في مساحة مفصل الركبة أو الورك أو الكتف ، والتي عادة ما تسير بالتوازي مع العظم. اعتمادًا على مرحلة المرض ، تُظهر صورة الأشعة السينية خطوطًا أكثر أو أقل وضوحًا. يمكن دائمًا رؤية الرواسب في عمليات مؤلمة.
في كثير من الأحيان ، يعد تشخيص التهاب الغضروف المفصلي بالأشعة السينية أيضًا فرصة اكتشاف في تشخيص الأمراض الأخرى. في الشخص السليم غضروف غير مرئي في الأشعة السينية. خاصة على الركبة والورك وغيرها الكبيرة المفاصلولكن أيضًا على اليدين ، فإن الأشعة السينية هي الخطوة الأولى في التشخيص.
كبديل ، بالإضافة إلى الأشعة السينية للمناطق المصابة ، أ الموجات فوق الصوتية الفحص متاح أيضًا ، حيث يمكن أيضًا اكتشاف التكلس. بالإضافة إلى الأشعة السينية ، أ دم كما يوفر الاختبار في المختبر مزيد من المعلومات عن المرض ودوره. على الرغم من أن المختبر مهمل في التشخيص الأولي ، إلا أنه يلعب دورًا غير مهم في تقدير مدى انتشار المرض وفحوصات المتابعة.
في المختبر ، يُظهر التكلس الغضروفي علامات متزايدة للالتهاب (الكريات البيض ، قيمة CRP) ، وهي مادة مرتبطة بالتهاب المفصل. يجب أن تقل هذه مع العلاج الناجح. يمكن أيضًا تحديد القيم الأخرى المهمة لتشخيص التكلس الغضروفي الثانوي في المختبر.
وبالتالي ، يجب أن يغطي المختبر بالتأكيد (الثانوية) الغدة الدرقية القيم الحديد المغنيسيوم والفوسفات ، حيث يمكن أن تكون الانحرافات عن هذه المعلمات مؤشراً على الإصابة بالكلس الغضروفي الثانوي الناجم عن مرض أساسي. في هذه الحالة ، فإن علاج هذه الأمراض له الأولوية. لا يتطلب التكلس الغضروفي العلاج إلا في حالات نادرة.
ثم يكون المرض بالفعل متقدمًا نسبيًا. العلاج مشابه للعلاج روماتزم or التهاب المفاصل. العوامل المضادة للالتهابات مثل ASA أو نابروكسين ، والتي لها أيضًا ملف الم- تأثير مخفف.
خاصة في المرحلة الحادة يمكنهم تخفيف الأعراض. كما أن التطبيقات الباردة تخفف الأعراض. يُعطى الكولشيسين كبديل على دفعات.
الم وعادة ما يتم التحكم في الالتهاب جيدًا بهذه التدابير. في الحالات المزمنة ، تساعد التطبيقات الحرارية بدلاً من البرودة في الحفاظ على الحركة وخالية من الألم. في حالات قليلة ، يتطلب التكلس الغضروفي علاجًا جائرًا.
إذا كان التركيز على انصباب المفصل ، وهو مفصل ثقب يجب أن يؤخذ في الاعتبار لتخفيف الضغط. هنا ، يخترق الطبيب المفصل تحت ظروف معقمة بإبرة ويقوم بتصريف السوائل. ومع ذلك ، فإن الإشارة إلى المفصل ثقب يجب تحديدها بدقة ، حيث توجد دائمًا مخاطر بكتيريا في المفصل ، مما قد يؤدي إلى الإصابة.
كملاذ أخير في العلاج ، يتم إجراء الجراحة ، على سبيل المثال ، إذا تم بالفعل تدمير الغضروف المفصلي في الركبة بعيدًا جدًا. ثم يتم إزالتها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة الأمراض المؤهبة بشكل طبيعي مثل الأمراض الأيضية بشكل مناسب من أجل توفير العلاج السببي للتكلس الغضروفي.
هناك أيضًا العديد من العلاجات المثلية التي تستخدم بشكل متكرر ضد الأمراض الروماتيزمية ، بما في ذلك التكلس الغضروفي. علاج معروف في المثلية في هذه المنطقة هو Solanum malacoxylon. يتم استخدامه ضد آلام المفاصل وكذلك ضد الالتهابات.
إذا كانت الأعراض خفيفة في البداية ، فمن الممكن التفكير في العلاج المثلي ، ولكن يجب إجراء توضيح طبي تقليدي إضافي. بالإضافة، المثلية يمكن إعطاؤه لمرافقة التكلس الغضروفي من أجل دعم عملية الشفاء. ومع ذلك ، لم يتم إثبات التأثير الفعلي.
