تشخيص
يبدأ التشخيص بمقابلة مفصلة و فحص جسدى للمريض. الم بالاقتران مع قيود الحركة النموذجية ، تشير بالفعل إلى حدوث تلف في الأوتار من الكتف. اعتمادًا على الوتر المصاب ، يتم تقييد الحركات المختلفة في الكتف.
يمكن لجراح العظام المتمرس بعد ذلك استخدام الموجات فوق الصوتية الفحص للكشف عن الالتهابات والتغيرات التنكسية والتمزقات في الأوتار من عضلات الكتف. ان أشعة سينية يمكن أيضًا استخدام الفحص لفحص الهياكل العظمية للكتف والتكلس المحتمل في مفصل الكتف. شذوذ العظام or الكلسيوم يمكن أن توفر الرواسب معلومات مهمة حول سبب الإصابة وتنكس الأوتار.
في معظم الحالات ، تكون هذه التدابير كافية لتشخيص أ الوتر الممزق. لتشخيص إصابات الأوتار الأكثر تعقيدًا والدموع الجزئية والتغيرات التنكسية الصغيرة بشكل أفضل ، يمكن إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية و أشعة سينية التشخيص.
على الرغم من صعوبة تصوير الأجزاء العظمية في التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن الأنسجة الرخوة ، غضروفيمكن تصوير الأوتار والعضلات. لا يتطلب فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أي إشعاع على الإطلاق ويوفر صورًا ثلاثية الأبعاد عالية الدقة لداخل الكتف. يمكن إظهار التمزقات الكاملة لأوتار الكتف بوضوح ، ولكن يمكن أيضًا اكتشاف التمزقات الجزئية ، والتكاثف ، والالتهاب التنكسي والإصابات المصاحبة. يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا تغيرات التهابية في الأوتار. على وجه الخصوص ، الطويل وتر العضلة ذات الرأسين غالبًا ما يكون متهيجًا وملتهبًا بعد الإصابات الحادة والتغيرات التنكسية وفي حالات آلام الكتف الشديدة
علاج
يمكن علاج إصابات أوتار الكتف بشكل متحفظ وجراحي بعدة طرق ، فبعض تمزقات الأوتار التي لا تسبب أعراضًا لا تتطلب الجراحة دائمًا. دمعة طويلة وتر العضلة ذات الرأسين بالكاد يسبب أي قيود وظيفية ، ولهذا لا يحتاج إلى العلاج في كثير من الحالات. غالبًا ما يمكن تقليل تهيج الأوتار عن طريق تجنيب الأوتار واستخدام العلاجات الدوائية.
يمكن أيضًا أن تذوب الودائع المتكلسة من تلقاء نفسها أو بمساعدة صدمة العلاج بالأمواج ، مما يؤدي إلى تهدئة الأعراض في الكتف. يمكن علاج التمزقات الكاملة للأوتار أو التمزقات الجزئية وتثبيتها. يتم ذلك عن طريق تنظير أو الجراحة المفتوحة.
نادرًا ما تكون ملفات الم والضرر الذي لحق بالكتف شديد لدرجة أن بدلة الكتف تصبح ضرورية. إذا كان الكتف مؤلمًا ، فغالبًا ما يتم الحفاظ على المفصل وتثبيته لمنع تلف وتهيج والتهاب الأوتار أو الجراب أو الهياكل الأخرى في الكتف. ومع ذلك ، من أجل الحفاظ على حركة الكتف وأداء المهام اليومية مرة أخرى ، يمكن أن توفر التمارين الخفيفة الراحة للكتف.
في البداية ، يمكن تحريك الكتفين ذهابًا وإيابًا بحركة دائرية أثناء الوقوف لتخفيف المفصل والعضلات. في تمرين لاحق ، يمكن اعتماد وضع الركوع على الأربع. ثم حاول المشي ببطء مع ظهرك إلى ظهر مجوف وأنزل الجزء العلوي من جسمك إلى الأرض بأذرع ممدودة.
في التمرين الثالث ، يمكن تحريك الذراعين المشدودتين ببطء إلى الخلف أثناء الوقوف. إذا وقفت حوالي 30 سم وظهرك أمام الحائط ، فيمكن الضغط على الذراعين المشدودتين على الحائط بقوة متزايدة ببطء. من المهم بالنسبة لإصابات الكتف ألا يتم أداء جميع التمارين ضد الم.
العلاج الدوائي للألم مفيد جدًا لشكاوى الكتف. يمكن أن تؤدي الأوتار الممزقة في الكتف إلى ألم شديد في الليل وأثناء النهار أثناء الأنشطة اليومية. من أجل تمكين الحياة اليومية طوال مدة العلاج ، يجب معالجة الألم باستخدام مسكنات الألم المناسبة.
في البداية ، يمكن تناول الأدوية من مجموعة NSAID. وتشمل هذه الأدوية مثل "ايبوبروفين"،"ديكلوفيناك"و" إندوميتاسين ". يمكن دمجها مع بعضها البعض إذا لزم الأمر ، ولكن يجب مراعاة الجرعة القصوى. بالإضافة إلى ذلك ، شديدة جدا الم الكتف, المواد الأفيونية من قوى مختلفة مثل "tilidine" أو "مورفين" يمكن استخدامها. يجب تناول المسكنات بشكل مؤقت فقط حتى العلاج السببي لـ الوتر الممزق يبدأ.
