ما هي التطعيمات المهمة للأطفال والرضع؟
تحمي التطعيمات من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تكون خطيرة وحتى مميتة - على سبيل المثال، الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والدفتيريا والسعال الديكي. على عكس العديد من البلدان الأخرى، لا يوجد تطعيم إلزامي في ألمانيا، ولكن هناك توصيات مفصلة بشأن التطعيم. تم تطويرها من قبل لجنة التطعيم الدائمة (STIKO) التابعة لمعهد روبرت كوخ (RKI) ونشرها في تقويم التطعيم، الذي تتم مراجعته وتحديثه سنويًا.
تنص توصيات STIKO على التطعيمات للأطفال والرضع والمراهقين حتى سن 18 عامًا ضد مسببات الأمراض أو الأمراض التالية:
- فيروس الروتا: يعد فيروس الروتا أحد أكثر مسببات أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا عند الأطفال. يمكن أن يسبب العامل الممرض شديد العدوى الإسهال الشديد والقيء والحمى. يمكن أن تكون عدوى فيروس الروتا خطيرة بشكل خاص على الأطفال الصغار.
- الكزاز: يمكن للبكتيريا من نوع المطثية الكزازية أن تدخل الجسم حتى من خلال أصغر الآفات الجلدية وتسبب عدوى خطيرة. يسبب سم الجراثيم تشنجات عضلية مؤلمة للغاية. إذا ترك المرض دون علاج، يموت المرضى، وحتى مع العلاج، غالبًا ما تكون عدوى الكزاز قاتلة.
- السعال الديكي (السعال الديكي): يصاحب العدوى البكتيرية نوبات سعال تشنجية طويلة الأمد يمكن أن تتكرر على مدى أسابيع. يمكن أن يكون السعال الديكي خطيرًا بشكل خاص على الأطفال حديثي الولادة والرضع.
- المستدمية النزلية من النوع B (HiB): يمكن أن تترافق الإصابة ببكتيريا HiB مع مضاعفات خطيرة مثل التهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، والتهاب لسان المزمار، أو تسمم الدم (الإنتان)، وخاصة في السنة الأولى من الحياة.
- شلل الأطفال (شلل الأطفال): تُعرف هذه العدوى الفيروسية شديدة العدوى أيضًا باسم "شلل الأطفال" باختصار. ويؤثر بشكل رئيسي على الأطفال. يتميز مرض شلل الأطفال بأعراض الشلل التي يمكن أن تستمر مدى الحياة. وفي الحالات الشديدة، تتأثر أيضًا الأعصاب القحفية، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
- التهاب الكبد B: يأخذ التهاب الكبد الناجم عن الفيروس مسارًا مزمنًا عند الأطفال في 90 بالمائة من الحالات. ويكون المتضررون أكثر عرضة لخطر الإصابة بتليف الكبد أو سرطان الكبد.
- المكورات الرئوية: يمكن لهذه البكتيريا أن تسبب التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى على سبيل المثال. الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو حالات موجودة مسبقًا يكونون عرضة بشكل خاص لدورات حادة ومضاعفات تهدد الحياة.
- الحصبة: خلافًا للاعتقاد السائد، فإن هذا المرض الفيروسي ليس ضارًا بأي حال من الأحوال. يمكن أن يكون شديدًا، خاصة عند الأطفال دون سن الخامسة وكبار السن، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب الأذن الوسطى أو الرئة أو الدماغ (التهاب الدماغ). وفي عام 2018 وحده، توفي 140,000 ألف شخص في جميع أنحاء العالم بسبب الحصبة (معظمهم من الأطفال دون سن الخامسة).
- النكاف: تؤدي هذه العدوى الفيروسية، المعروفة شعبياً باسم بيتر الماعز، إلى التهاب مؤلم في الغدد النكفية. في مرحلة الطفولة، عادة ما يكون المرض غير ضار، ولكن في المراهقين والبالغين تحدث المضاعفات في كثير من الأحيان، مع عواقب دائمة في بعض الأحيان مثل تلف السمع، وانخفاض الخصوبة أو العقم.
- الحصبة الألمانية: تحدث هذه العدوى الفيروسية في المقام الأول عند الرضع والأطفال الصغار وعادة ما تستمر في مسارها دون مضاعفات. ويختلف الأمر عند النساء الحوامل: يمكن أن تسبب عدوى الحصبة الألمانية ضررًا شديدًا للجنين (مثل تشوهات الأعضاء)، خاصة في بداية الحمل. الإجهاض ممكن أيضا.
- جدري الماء (الحماق): عادة ما تسير هذه العدوى الفيروسية بسلاسة. المضاعفات (مثل الالتهاب الرئوي) نادرة. يعد جدري الماء خطيرًا في الأشهر الستة الأولى من الحمل - فقد يعاني الطفل من أضرار (مثل تلف العين والتشوهات). العدوى قبل وقت قصير من الولادة يمكن أن تؤدي إلى وفاة الطفل.
جميع التطعيمات الموصى بها من قبل STIKO مغطاة بالتأمين الصحي.
تطعيمات الأطفال: متى يتم تطعيم الأطفال؟
يتم التحصين الأساسي من خلال لقاحات متعددة تتراوح أعمارهم بين 6 أسابيع و 23 شهرًا. إذا فاتتك التطعيمات خلال هذه الفترة، فيمكن، بل ويجب، تعويضها في أسرع وقت ممكن. بين عمر عامين و17 عامًا، هناك العديد من اللقاحات المعززة المستحقة أيضًا.
توصيات التطعيم للرضع والأطفال الصغار (من 6 أسابيع إلى 23 شهرًا)
- فيروس الروتا: التحصين الأساسي بما يصل إلى ثلاث لقاحات. التطعيم الأول عند 6 أسابيع، التطعيم الثاني عند شهرين، التطعيم الثالث عند 2 إلى 3 أشهر إذا لزم الأمر.
- الكزاز، والخناق، والسعال الديكي، والتهاب الكبد الوبائي (ب)، وشلل الأطفال، والتهاب الكبد الوبائي (ب): التطعيمات الثلاثة القياسية للتحصين الأساسي عند عمر 2 و4 و11 شهرًا (للأطفال المبتسرين، أربعة تطعيمات مع تطعيم إضافي في الشهر الثالث من العمر). متابعة التطعيمات بين عمر 15 و23 شهرًا. عادة ما يتم استخدام اللقاح المركب المكون من ست جرعات للتحصين ضد جميع الأمراض المذكورة أعلاه في نفس الوقت.
- المكورات الرئوية: التحصين الأساسي بثلاثة تطعيمات: التطعيم الأول عند شهرين، التطعيم الثاني عند 2 أشهر، التطعيم الثالث عند 4 إلى 11 شهرًا. متابعة التطعيم في عمر 14 إلى 15 شهرًا.
- المكورات السحائية C: تطعيم واحد للتحصين الأساسي من عمر 12 شهرًا.
توصيات التطعيم للأطفال والمراهقين (2 إلى 17 سنة)
- التيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي: أي لقاحات معززة مطلوبة يوصى بها عند عمر 2 إلى 4 أو 7 إلى 8 أو 17 عامًا. تطعيمان معززان – أحدهما في عمر 5 إلى 6 سنوات والثاني بين عمر 9 إلى 16 سنة. غالبًا ما يتم استخدام اللقاح الرباعي المركب، والذي يوفر الحماية ضد شلل الأطفال بالإضافة إلى الحماية ضد الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي.
- شلل الأطفال: قد تكون هناك حاجة إلى تطعيم معزز بين عمر 2 و 8 سنوات أو عند عمر 17 عامًا. يوصى بالتطعيم المعزز بين سن 9 و 16 عامًا.
- HiB: قد تكون هناك حاجة إلى تطعيم معزز في عمر 2 إلى 4 سنوات.
- التهاب الكبد B، والمكورات السحائية C، والحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية، والحماق: أي تطعيمات تداركية ضرورية بين عمر 2 و17 عامًا.
- فيروس الورم الحليمي البشري: تطعيمان للتحصين الأساسي بين سن 9 و14 عامًا. ومن المحتمل أن يكون هناك تطعيمات تداركية ضرورية حتى سن 17 عامًا.
تحصينات الطفولة: يمكن العثور على جدول بتوصيات التطعيم الحالية الخاصة بـ STIKO هنا.
تطعيمات الأطفال: ما سبب أهميتها؟
على الرغم من أن معظم اللقاحات لا توفر حماية بنسبة 100% ضد العدوى، إلا أنها تزيد من صعوبة تكاثر مسببات الأمراض وانتشارها. أنها تقلل من مدة المرض ومعدل المضاعفات الخطيرة. ولهذا السبب يوصي الأطباء والمؤسسات الطبية ذات السمعة الطيبة بالتطعيمات للرضع والأطفال - من منظمة الصحة العالمية إلى السلطات الصحية الوطنية مثل معهد روبرت كوخ الألماني. لأن الخبراء متفقون على أن التطعيم المبكر هو وحده القادر على إيقاف الأوبئة والجوائح أو حتى القضاء عليها بشكل فعال.
تجنب التطعيم محفوف بالمخاطر
يتساءل بعض الآباء عما إذا كانت التطعيمات العديدة في مرحلة الطفولة المبكرة ضرورية حقًا. بعد كل شيء، يمكن للتطعيمات أيضا أن تسبب آثارا جانبية. ألن يكون من الأفضل ترك الطبيعة تأخذ مجراها وترك النسل يعاني من أمراض الطفولة "غير الضارة"؟
لكن الأمر ليس بهذه البساطة: أمراض الطفولة مثل الحصبة والسعال الديكي والنكاف والحصبة الألمانية ليست ضارة، ويمكن أن تؤدي حتى إلى الوفاة - حتى في ألمانيا. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الإعاقات الدائمة مثل تلف الدماغ والشلل والعمى والصمم تحدث مراراً وتكراراً.
مثال على الحصبة: ماذا يحدث عندما يتخلى العديد من الأشخاص عن التطعيم ضد الحصبة؟
وُلد حوالي 790,000 ألف طفل في ألمانيا في عام 2019. وبدون التطعيم، سيصاب معظمهم بالحصبة. سيموت حوالي 170 طفلاً بسبب المضاعفات الخطيرة لالتهاب السحايا. وسيظل الضرر العقلي موجودًا لدى حوالي 230 طفلاً. بالإضافة إلى ذلك، هناك مضاعفات أخرى للحصبة، مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي والتهابات الأذن الوسطى مع تلف الأعضاء اللاحقة.
حفلات الحصبة التي تهدد الحياة
يرسل بعض الآباء أطفالهم إلى حفلات الحصبة حتى يصابوا بالعدوى على وجه التحديد. ويعتبر الخبراء هذا الأمر غير مسؤول لأن الأطفال يتعرضون عمدا لخطر يهدد حياتهم.
بالنسبة للأشخاص غير المطعمين وغير المصابين، يزداد خطر الإصابة بالعدوى حتى يصبحوا مراهقين أو بالغين. ويكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص في الرحلات الطويلة، لأن العديد من بلدان السفر لديها معدلات عالية من المرض بسبب عدم كفاية معدلات التطعيم. ومع ذلك، كلما زاد عمر المصاب، زادت خطورة المضاعفات.
تطعيمات الأطفال: الآثار الجانبية
بالنسبة للتطعيمات باللقاح الحي، قد تظهر أعراض خفيفة للمرض الذي تم التطعيم ضده مؤقتًا بعد مرور أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. تشمل الأمثلة الإسهال الخفيف بعد التطعيم ضد فيروس الروتا والطفح الجلدي الخفيف بعد التطعيم ضد الحصبة.
التطعيمات عند الأطفال: الآثار الجانبية
معظم التطعيمات للتحصين الأساسي تتم أثناء مرحلة الطفولة. الهدف هو حماية النسل من الأمراض المهددة في أقرب وقت ممكن. عمومًا، جميع اللقاحات جيدة التحمل ويتم اختبارها بدقة. تمت الموافقة عليها صراحة لهذه الفئة العمرية الصغيرة أيضًا. بالطبع، يمكن أن تحدث الآثار الجانبية المذكورة أعلاه للتطعيم (احمرار وتورم في موقع الحقن، وعدم الراحة الطفيفة، والأرق، وما إلى ذلك) عند الرضع. ومع ذلك، فهي غير ضارة بشكل عام وتختفي من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام.
تطعيمات الأطفال: إيجابيات وسلبيات
بعض الآباء غير متأكدين ويتساءلون عما إذا كان ينبغي عليهم بالفعل تطعيم أطفالهم كطفل رضيع. إنهم يخشون أن الكائن الحي الشاب لم يصل بعد إلى مستوى اللقاح وأن تحدث آثار جانبية سيئة أو حتى تلف اللقاح. بالإضافة إلى ذلك، يعتقد البعض أنه من الجيد لجهاز المناعة أن يمر عبر "أمراض الطفولة" النموذجية.
- الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم يكونون أعزلين ضد الأمراض الخطيرة مثل الحصبة أو الحصبة الألمانية أو الخناق أو السعال الديكي. الأطفال على وجه الخصوص ليس لديهم الكثير لمقاومة مسببات الأمراض العدوانية. وبالتالي فإن خطر إصابتهم بأمراض خطيرة وحتى الموت يزداد بشكل كبير.
- يمكن أن تترك العدوى ضررًا دائمًا.
- يؤدي اجتياز المرض إلى إضعاف الجسم، مما يجعله أكثر عرضة لمزيد من العدوى.
أهمية أضرار اللقاح
الضرر الدائم للقاحات نادر جدًا في ألمانيا. ويظهر ذلك من خلال نظرة على جدول التطعيم الوطني: على سبيل المثال، تم تقديم 219 طلبًا للاعتراف بأضرار التطعيم في جميع أنحاء البلاد في عام 2008، وتم الاعتراف بـ 43 منها. وهذا رقم منخفض للغاية بالمقارنة مع عدد التطعيمات المقدمة: ففي عام 2008، تم إعطاء ما يقرب من 45 مليون جرعة لقاح على حساب التأمين الصحي القانوني وحده.
على هذه الخلفية، يوصي معظم الخبراء الآباء بتطعيم أطفالهم وفقًا لتوصيات STIKO. وذلك لأن تطعيمات الأطفال هي الحماية الفعالة الوحيدة ضد انتشار الأمراض التي قد تهدد الحياة.
