في المزمن الفشل الكلوي، يجب الانتباه إلى تقييد تناول البروتين ، لأن هذا يمكن أن يبطئ من تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل تناول البروتين (بياض البيض) المضاعفات المحتملة. يجب إجراء تقييد البروتين بالتزامن مع عام الحمية غذائية تهدف إلى تحقيق الوضع الغذائي الأمثل. بالإضافة إلى تقييد البروتين ، يجب الانتباه إلى تقليله كولسترول المدخول والطبيعي دم مستويات الدهون. التغذية علاج يجب أن تبدأ في مرحلة التعويض الكامل.
مرحلة التعويض الكامل
أصغر وحدات وظيفية من الكلى، النيفرون ، لا تزال قادرة على التعامل مع الأحمال الأيضية الطبيعية بسبب فرط الترشيح ، مما يعني أنه لا توجد زيادة في المواد البولية. المدخول اليومي من البروتين: التخفيض إلى 0.8 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم (جرام / كجم) ، مع مراعاة تناول الأحماض الأمينية الأساسية يفي بالمتطلبات وكمية كافية من الطاقة.
مرحلة الاستبقاء المعوض
في مرحلة الاستبقاء المعوض ، الكرياتينين و اليوريا المستويات (مصل الكرياتينين 3-6 مجم / ديسيلتر) مرتفعة. كمية البروتين اليومية: تناول 0.5 إلى 0.6 جرام بروتين / كجم مع مراعاة الإمداد الكافي من الأحماض الأمينية الأساسية لتلبية المتطلبات واستهلاك الطاقة الكافية.
الفشل الكلوي المتقدم
في المرحلة المتقدمة من الفشل الكلوي, الكرياتينين و اليوريا المستويات (كرياتينين المصل> 6 مجم / ديسيلتر) مرتفعة بشدة. كمية البروتين اليومية: تناول 0.35 إلى 0.4 جم / كجم ، مع الأخذ في الاعتبار تلبية المتطلبات الأحماض الأمينية الأساسية وتناول الطاقة الكافية. يمكن بالفعل تحقيق انخفاض معتدل في تناول البروتين إلى 0.6 إلى 0.8 جم / كجم عن طريق تجنب اللحوم. تتوفر عدة أشكال غذائية لتنفيذ نظام منخفض البروتين بشكل صارم الحمية غذائية، على سبيل المثال "حمية بيض البطاطس" أو "النظام الغذائي السويدي". بيض البطاطس الحمية غذائية يحتوي على بروتين عالي الجودة بفضل هذا المزيج. يمثل النظام الغذائي السويدي المزعوم اختيارًا غير صارم للطعام ، بحيث يمكن أن تكون القائمة أكثر تنوعًا. ومع ذلك ، في هذا النظام الغذائي الضروري الأحماض الأمينية يتم توريدها بكميات غير كافية. لذلك فمن الضروري أن هذا ضروري الأحماض الأمينية تستكمل كأطعمة غذائية.
علاج غسيل الكلى
غسيل الكلى يؤدي العلاج إلى زيادة الحاجة إلى المواد الحيوية ، وهذا يرجع أساسًا إلى غسيل الكلى نفسه. مياه - قابل للذوبان الفيتامينات, الشوارد و الأحماض الأمينية تتأثر بشكل خاص. حمية غسيل الكلى لذلك يجب أن يكون المريض غنيًا بالبروتين ، أي يحتوي على 1.2 إلى 1.5 جم بروتين / كجم.
توصيات المواد الغذائية والحيوية
عندما يتم تقييد تناول البروتين ، فيتامين ب 6 (10-50 مجم / د) و حمض الفوليك (1-5 مجم / د) يجب استبداله. الإدارة جميع ماء- قابل للذوبان الفيتامينات أثبتت فعاليتها لهذا الغرض. علاوة على ذلك، حديد قد يكون الاستبدال ضروريًا أيضًا. في البول ، فيتامين (أ) مستويات مرتفعة ، لذلك إدارة هو بطلان. زنك يجب أن تدار فقط في حالات الشكاوى مثل قصور الذقن (مخفض ذوق الإحساس) أو العجز الجنسي. فيتامين (د) يجب أن يحل محله في الحالات المزمنة المتقدمة الفشل الكلوي على شكل 1,25،3-ديهيدروكسي فيتامين DXNUMX إذا كان ثانويًا بفرط نشاط جارات الدرق لا يمكن السيطرة عليها من قبل منخفضة فوسفات النظام الغذائي و الكلسيوم- تحتوي على مواد رابطة فوسفاتية. المكملات المبكرة فيتامين (د) قد يكون ضروريًا أيضًا للتعويض عن تناقص تخليق فيتامين د النشط. يعمل هذا الإجراء على الوقاية أو العلاج تقويم العظام الكلوي. علاوة على ذلك ، قلوية المعادن (بوتاسيوم, الكلسيوم) - جرعة- اعتمادًا على تركيزات المعادن في مصل الدم - يجب توفير البيكربونات للتخزين المؤقت الحماض الأيضي. بطريقة مماثلة، أثر العناصر ويجب أن تؤخذ حسب الحاجة. بالإضافة إلى توريدها بجودة عالية البروتينات والمواد الحيوية ، يجب الانتباه إلى إمدادات الطاقة الكافية. يجب إيلاء أهمية خاصة لتناول كمية كافية من الدهون مع الكثير من الأحادية غير المشبعة الأحماض الدهنية (على سبيل المثال olive oil or زيت بذور اللفت) والمتعددة غير المشبعة الأحماض الدهنية (على سبيل المثال حبوب ذرة زيت الجراثيم أو زيت القرطم). تظهر الدراسات العلمية فوائد المدخول الغذائي من أوميغا 3 الأحماض الدهنية (الحمض الدهنى، وكالة حماية البيئة ؛ حمض الدوكوساهيكسانويك، DHA) في القصور الكلوي المزمن.
