نخر الأسنان تُستخدم طرق تقييم المخاطر للكشف المبكر عن زيادة مخاطر التسوس بهدف توفير رعاية مكثفة وموثقة للمرضى المتضررين لتجنب مرض التسوس (تسوس الأسنان) أو القدرة على معالجته في مرحلة مبكرة. نخر الأسنان هو مرض يصيب الأسنان الصلبة الاسنان (عظم الأسنان) و مينا، والذي يسببه الأحماض التي تتشكل أثناء تحلل الكربوهيدرات بواسطة الكائنات الحية الدقيقة. تلتصق هذه الأسطح بأسطح الأسنان عن طريق طلاء منظم من مصفوفة غنية بالعديد من السكاريد والبروتين السكري ، لوحة (لوحة الأسنان) أو بيوفيلم. يلعب الوقت دورًا مهمًا في تطوير نخر الأسنان: كلما طالت مدة لوحة تُترك على الأسنان ، أي كلما كانت أكثر سمكًا وبالتالي أكثر نضجًا ، زادت قدرتها على التسوس (إمكانية إنتاج تسوس الأسنان): داخل لوحة الكائنات الحية الدقيقة ، هناك تحول في البيئة تحقيق التوازن، مصحوبة بزيادة في الأنواع البكتيرية المقاومة للأحماض ، وخاصة الطافرات العقديات و العصيات اللبنية. هذه تنتج الأحماض في شكل الكربوهيدرات عندما يتوفر الطعام ، والتي قيادة لتنقية (تليين) من مينا وبعد الهجمات الحمضية المتكررة ، إلى الآفات الأولية (بقع طباشير ، بقع بيضاء) وأخيراً إلى تجويف لا رجعة فيه (فقدان المادة ، تكوين ثقب). من أجل تحقيق العدالة للعملية المعقدة متعددة العوامل لتطوير تسوس الأسنان ، يجب استخدام عدد غير قليل من علامات الخطر لتحديد مخاطر التسوس ، والتي لا تسمح بشكل فردي بالتشخيص الموثوق:
- عانى تسوس بالفعل
- التسوس الأولي (بقع الطباشير ، البقع البيضاء: إزالة الكلس بدون فقدان مادة).
- أمراض عامة
- نظام خاص للتغذية - العادات والتكرار والتكوين (كمية السكر).
- البلاك (البلاك البكتيري) ومداها.
- الوقاية من الفلوريد
- المعلمات اللعابية غير البكتيرية: تحديد معدل تدفق اللعاب ، تحديد قدرة المخزن المؤقت.
- البكتيرية لعاب الاختبارات: اختبار اللعاب المكور العقدي الطافرة ، اختبار اللعاب للعصيات اللبنية.
- التقييم السريري العام لحالة صحة الفم
المؤشرات (مجالات التطبيق)
تقييم مخاطر التسوس ضروري في روتين الممارسة اليومية لتخطيط نطاق علاج التدابير الوقائية وتحديد فترات الاستدعاء (تكرار مواعيد الفحص). طرق مثل طريقة Dentoprog أو Cariogram مفيدة الإيدز لتوضيح مخاطر التسوس بوضوح في مناقشات المريض. تشتهر طريقة Dentoprog أيضًا بالوقاية الجماعية نظرًا لسهولة استخدامها.
موانع الاستعمال
- بدون اضاءة
الإجراءات
طريقة دنتوبروج
تم تطوير هذه الطريقة للأطفال في التسعينيات من قبل مجموعة العمل بقيادة الطبيب الوقائي مارثالر. ترتبط الصيغة الرياضية بالنتائج السريرية التالية:
- عدد الأضراس المتساقطة الخالية من التسوس (الأضراس الخلفية).
- عدد الأضراس الدائمة الأولى مع تغير لون الشق.
- عدد الآفات الأولية (البقع البيضاء ، بقع الطباشير) على الأسطح الملساء للأضراس الدائمة الأولى.
- عمر الطفل
يتم تحديد مخاطر التسوس ببساطة من خلال قراءة القيمة على نوع من قاعدة الشريحة ، منزلق مخاطر تسوس الأسنان ، والذي يأخذ في الاعتبار الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-9 سنوات (أمامي) أو 10-12 عامًا (خلفي). نظرًا لأن المتنبئين المهمين (المتغيرات المستخدمة للتنبؤ) تجربة التسوس والتسوس الأولي يؤخذان في الاعتبار ، يمكن وصف جودة التنبؤ بأنها جيدة. يعتمد عيب الطريقة على قصرها على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عامًا.
ثانيًا. معايير الجمعية الألمانية لطب أسنان الشباب (DAJ)
منهجية DAJ أساس معاييرها الخاصة بتجربة تسوس الأطفال وتحدد 20 ٪ مع أعلى نسبة حدوث تسوس في فئتهم العمرية كمجموعة عالية الخطورة ، مع التصنيف بناءً على مؤشر DMFT / DMFT يتم تحديد مخاطر التسوس الفردي باستخدام ما يسمى بمؤشر dmft:
- د- تعفن (دمرت).
- م - مفقود (مفقود)
- F مملوءة
- T - الأسنان (الأسنان)
أو S = الأسطح (الأسطح) في الأوراق المتساقطة عدد الأسنان (dmf-t) أو الأسنان الدائمة (DMF-T / DMF-S).
| العمر | مؤشر dmft |
| من 2 إلى 3 عامًا | dmft> 0 |
| 4 عاما من العمر | dmft> 2 |
| 5 عاما من العمر | dmft> 4 |
| من 6 إلى 7 سنوات | dmft أو DMFT> 5 أو DT> 0 |
| من 8 إلى 9 سنوات | dmft أو DMFT> 7 أو DT> 2 |
| من 10 إلى 12 سنوات | DMFS> 0 على الأسطح القريبة والملساء. |
III رسم كاريكاتوري
تم تطوير Cariogram ، وهو برنامج كمبيوتر صغير ، بواسطة العالم السويدي براتال في عام 1998. وهو يعمل بشكل مستقل عن عمر المريض وينصف بشكل كبير العديد من العوامل التي تساهم في مخاطر التسوس. يأخذ في الاعتبار علامات المخاطر المذكورة أعلاه بأوزان مختلفة ويسجلها بطريقة بسيطة إلى حد ما ، بحيث يمكن إجراء تنبؤ جيد نوعيًا معها. يحصل المريض على نتيجة التقييم معروضة بوضوح في رسم بياني دائري يستطيع من خلاله القراءة ،
- ما مدى ارتفاع فرصته الحالية في عدم ظهور تجاويف جديدة (ثقوب) ،
- ما مدى تأثير نظامه الغذائي ،
- ما مدى ارتفاع الاستعمار البكتيري مع التسوس المسبب للمكورات العقدية الطافرة والعصيات اللبنية ،
- كيف هو عرضة للتسوس في الوضع الحالي و.
- ما هو تأثير الظروف المصاحبة.
يتمتع البرنامج بميزة كبيرة تتمثل في إظهار العلاقة بين علامات المخاطر الفردية ومخاطر التسوس. على الكمبيوتر ، على سبيل المثال ، يمكن إظهار التأثير الإيجابي لتدابير الفلورة بوضوح شديد من خلال التغيير في الرسم البياني الدائري. يمكن بعد ذلك طباعة التوصيات الفردية للمرضى لتقليل مخاطر تسوسهم.
