حامل عن غير قصد – الإحصائيات
بالنسبة للعديد من النساء - أحيانًا صغيرات جدًا - لا يشكل الأمر مفاجأة سارة عندما يكون اختبار الحمل إيجابيًا. يقرر عدد غير قليل من الأشخاص عدم حمل الطفل حتى نهاية فترة الحمل. وبحسب المكتب الفدرالي للإحصاء، اختارت حوالي 100,000 ألف امرأة حامل الإجهاض في عام 2020. ويمثل ذلك انخفاضا طفيفا (حوالي 0.9 بالمائة) مقارنة بالعام السابق.
الإجهاض – قرار صعب
إن قرار الإجهاض ليس بالأمر السهل. بالإضافة إلى الجوانب الطبية، تعتبر القضايا الشخصية والأخلاقية والقانونية مهمة أيضًا. يكون الإجهاض في بعض الأحيان موضوعاً لنقاشات اجتماعية وسياسية ساخنة، لأن حرية المرأة في الاختيار تتعارض مع حماية الطفل الذي لم يولد بعد.
الإجهاض في ألمانيا: الوضع القانوني
وفقًا للمادة 218 من القانون الجنائي الألماني (StGB)، يعتبر الإجهاض من حيث المبدأ غير قانوني ويعاقب عليه القانون، ولكنه يظل معفيًا من العقوبة في ظل ظروف معينة على أساس ما يسمى بلائحة الاستشارة. من الممكن أيضًا إنهاء الحمل على أساس مؤشر طبي أو جنائي - وبالتالي فإن ذلك ليس غير قانوني.
تنظيم الاستشارة
وتنص لائحة الاستشارة على أن الإجهاض يبقى دون عقاب إذا تم استيفاء الشروط التالية:
- ويجب على المرأة الحامل نفسها أن تطلب الإجهاض (وليس والد المرأة أو والد الطفل مثلاً).
- يجب على المرأة طلب المشورة في مركز استشاري معتمد من الدولة، قبل ثلاثة أيام على الأقل من الإجراء (استشارة حول صراعات الحمل).
- يجب ألا يتم إجراء الاستشارة من قبل نفس الطبيب الذي يقوم بعد ذلك بإجراء الإجهاض.
إجراءات تقديم المشورة بشأن تضارب الحمل
إذا كنت ترغبين في إجراء عملية إجهاض (سواء كان ذلك طبيًا باستخدام حبوب الإجهاض أو جراحيًا عن طريق الشفط)، فيجب عليك أولاً طلب الاستشارة في مكتب معترف به من قبل الدولة، على سبيل المثال في "Pro Familia". يمكن العثور هنا على معلومات الاتصال بمراكز الاستشارة المعترف بها في منطقتك.
يمكن إجراء استشارات صراع الحمل بشكل مجهول بناءً على طلبك. يجب على المستشار أن يبقي المناقشة مفتوحة - وبعبارة أخرى، يجب عليه ألا يؤثر على قرارك لصالح أو ضد الطفل الذي لم يولد بعد. كما يلتزم المستشار بالسرية المهنية.
في بعض الأحيان، في نهاية الاستشارة، يوصي المستشار المرأة الحامل بتحديد موعد آخر قبل إصدار شهادة الاستشارة لها. ومع ذلك، لا يجوز له القيام بذلك إلا إذا كان لا يزال هناك وقت كافٍ بعد ذلك لإنهاء الحمل خلال الفترة المسموح بها قانونًا (12 أسبوعًا بعد الحمل)، إذا كانت المرأة ترغب في القيام بذلك.
إشارة طبية أو جنائية
مؤشر طبي
لا يكون الإجهاض غير قانوني إذا كانت حياة المرأة الحامل في خطر أو كان هناك خطر حدوث تدهور خطير في صحتها البدنية أو العقلية، ولا يمكن تجنب هذا الخطر بأي طريقة أخرى معقولة للمرأة.
- لا يجوز للطبيب أن يصدر المؤشر الطبي فور إبلاغ المرأة بالتشخيص، ولكن ليس قبل ثلاثة أيام كاملة بعد ذلك - إلا إذا كانت حياة المرأة الحامل في خطر داهم.
- قبل صدوره، يجب على الطبيب إعلام المرأة بالجوانب الطبية للإجهاض وعن إمكانية الحصول على الاستشارة النفسية والاجتماعية. ويجب على الطبيب أن يزود المرأة بالاتصالات بمراكز الاستشارة بناء على طلبها.
مؤشر علم الجريمة
الإجهاض ليس غير قانوني حتى لو كان الحمل، بحسب تقييم الطبيب، نتيجة لجريمة جنسية (اغتصاب، اعتداء جنسي). ينطبق المؤشر الجنائي دائمًا على جميع الفتيات اللاتي يحملن قبل بلوغهن سن الرابعة عشرة.
الإجهاض: حتى متى يكون ذلك ممكنا؟
إذا كانت المرأة حاملاً دون قصد، تنطبق الفترات الزمنية التالية للحصول على الإجهاض بدون عقوبة في ألمانيا:
- الإجهاض وفقاً لنظام الاستشارة: لا يجوز أن يكون قد مر أكثر من اثني عشر أسبوعاً منذ حدوث الحمل. وهذا يتوافق مع الأسبوع الرابع عشر من الحمل إذا تم حسابه من اليوم الأول لآخر دورة شهرية. لا يجوز إجراء عملية الإجهاض من قبل نفس الطبيب الذي ذهبت معه المرأة لاستشارة الحمل.
- الإجهاض للدلالة الجنائية: قد لا يكون قد مر أكثر من اثني عشر أسبوعًا منذ الحمل. ولا يجوز إجراء الإجهاض من قبل الطبيب الذي أثبت الدليل الجنائي.
الإجهاض الجراحي أو الدوائي
الإجهاض الدوائي
في ألمانيا، يُسمح بالإجهاض الدوائي الذي يحتوي على المادة الفعالة الميفيبريستون (حبوب الإجهاض) حتى اليوم الثالث والستين بعد اليوم الأول من آخر دورة شهرية. يمكن إجراؤه قبل الإجهاض الجراحي.
يمنع الميفيبريستون عمل هرمون البروجسترون، والذي، من بين أمور أخرى، يضمن الحفاظ على الحمل. بالإضافة إلى ذلك، تعمل المادة الفعالة على تليين عنق الرحم وفتحه.
في حوالي 95 بالمائة من النساء اللاتي تم علاجهن، يحقق الإجهاض الدوائي غرضه. ومع ذلك، إذا استمر الحمل بعد تناول الدواء، ولم يحدث أي إجهاض أو حدث نزيف حاد، فقد تكون هناك حاجة إلى تناول الدواء مرة أخرى أو قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية (الشفط - انظر أدناه: "الإنهاء الجراحي للحمل").
الإنهاء الجراحي للحمل
في الماضي، كان الإجهاض الجراحي يُجرى عادةً عن طريق الكشط، أي باستخدام أداة تشبه الملعقة يقوم الطبيب بها بكشط تجويف الرحم. ومع ذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات أعلى من الشفط. لهذا السبب، لم يعد يوصى بالقشط اليوم.
المضاعفات المحتملة للإجهاض
يمكن أن يحدث هذا الأخير أيضًا في حالة الإجهاض الدوائي – إذا لم تحضر المرأة للمتابعة الطبية، والتي من المقرر أن تتم بعد حوالي 14 إلى 21 يومًا من الإجهاض الدوائي. في هذا الموعد، لا يقوم الطبيب فقط بفحص ما إذا كان الحمل قد تم إنهاءه كما هو مخطط له، ولكن أيضًا ما إذا كان الجسم قد أزال أنسجة الحمل تمامًا.
ينطبق ما يلي على كل من الإجهاض الجراحي والدواء: إذا تم الإجهاض دون مضاعفات، فإنه عادة لا يكون له أي تأثير على خصوبة المرأة واحتمال الحمل اللاحق.
العواقب النفسية بعد الإجهاض؟
بعد القرار الصعب غالبا ما يفوق الراحة
حالة استثنائية للروح
على الرغم من كل شيء، يمكن أن يكون الإجهاض حالة استثنائية للروح. في ظل ظروف معينة، يمكن أن تحدث الشكاوى النفسية مباشرة بعد الإجهاض. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يرجع ذلك إلى ظروف حياتية مرهقة أخرى (الفقر، تجارب العنف، المرض العقلي السابق) أكثر من الإجهاض نفسه.
التغيرات الهرمونية في الجسم يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير قصير المدى على الروح. من حين لآخر، هناك حديث عما يسمى "متلازمة ما بعد الإجهاض" (PAS). يشير المصطلح إلى العواقب النفسية للإجهاض. ومع ذلك، فشلت الدراسات حتى الآن في تقديم دليل واضح على PAS.
الإجهاض: التكاليف
قد يحق للنساء المحتاجات اجتماعيًا تغطية تكاليفهن: ستدفع الولاية الفيدرالية التي يعشن فيها تكاليف الإجهاض وأي علاج طبي ضروري للمتابعة في حالات معينة. يجب تقديم الطلب مسبقًا إلى شركة التأمين الصحي الخاصة بالمرأة (بما في ذلك إثبات حالة الدخل).
وفي حالة الإجهاض بناءً على مؤشرات طبية أو جنائية، يغطي التأمين الصحي القانوني التكاليف بأكملها. من ناحية أخرى، لا تدفع شركات التأمين الصحي الخاصة عادة تكاليف الإجهاض إلا وفقًا للمؤشر الطبي. يجب توضيح إمكانية سداد تكاليف الإجهاض وفقًا للمؤشرات الجنائية في كل حالة على حدة من خلال التأمين الصحي الخاص للمريضة.