المُقدّمة
يتم تنظيم حجم التلاميذ بدقة من قبل الجسم في الحياة اليومية. في الظلام يتمدد التلاميذ لالتقاط أكبر قدر ممكن من الضوء ، بينما في الشفاء يضيق التلاميذ. التلاميذ من مختلف الأحجام فطريون وغير ضارين في 10-20٪ من السكان. أيضا في بقية السكان بؤبؤ العين يمكن أن يختلف العرض بين العينين بمقدار 0.2-0.4 ملم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التلاميذ بأحجام مختلفة أيضًا من علامات المرض.
الأسباب
حجم بؤبؤ العين تتحكم فيه العضلات. الافتتاح في قزحية يمكن أن يضيق من عضلة ويتسع بواسطة أخرى. يتم التحكم في هذه العضلات بواسطة الأعصاب ل الدماغ (قحفي الأعصاب).
اضطرابات في منطقة هؤلاء الأعصاب يؤدي إلى فشل وظيفي بؤبؤ العين إمكانية التنقل. نتيجة لذلك ، ترتبط اضطرابات الألياف العصبية التي تؤدي إلى تكبير حدقة العين بصغر حجم حدقة العين. على العكس من ذلك ، تؤدي اضطرابات الأعصاب التي تقيد التلميذ إلى تضخم حدقة العين.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات الشيقة حول هذا الموضوع في ما هي الأدوية أو الأدوية التي تؤثر على التلميذ؟ العصب القحفي الثالث (Nervus oculomotrius) مسؤول عن تضييق حدقة العين. لهذا العصب وظائف أخرى عديدة.
من ناحية ، فهو قادر على تحريك جزء كبير من عضلات العين. من ناحية أخرى ، فهي مسؤولة عن فتح ملف جفن. باختصار ، يمكن أن يؤدي تلف العصب القحفي الثالث إلى تدلي الجفن العلوي ، وازدواج الرؤية ، وتضخم حدقة العين.
يمكن أن يكون سبب تضخم حدقة العين أيضًا تجلط الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية) في منطقة قاعدة الدماغ. هذه حالة طبية طارئة ويجب التحقيق فيها على الفور باستخدام تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض الأدوية أو المواد الكيميائية أن تجعل التلميذ يتوسع بحيث لا يضيق التلميذ حتى في الضوء الساطع.
أدوية توسيع حدقة العين ، على سبيل المثال ، لها تأثير تمدد: رقع ضد دوار البحر ، وبعض المواد الكيميائية الخاصة بالحدائق وكذلك خاصة قطرات للعين (مثل الأتروبين). لحسن الحظ ، فإن تأثير هذه المواد الكيميائية أو الأدوية يتضاءل بعد فترة زمنية معينة ، بحيث يتم استعادة عرض التلميذ الأصلي بعد ساعات أو أيام. أحد الآثار الجانبية لمضادات الجراثيم قطرات للعين يحتوي على الجنتاميسين هو تأثير توسع حدقة العين.
إن ما يسمى متعاطفة الجهاز العصبي (= "الجهاز العصبي الودي") يوسع حدقة العين ، على سبيل المثال في الظلام أو في حالات الإثارة. هذه الجهاز العصبي هي أيضا مسؤولة عن موقف العلوي جفن. عند "متعاطفة الجهاز العصبي"فشل ، ليس فقط هو تضييق الحدقة في الجانب المصاب ، ولكن العلوي جفن معلقة أيضا أقل قليلا.
تتلخص أعراض الفشل هذه على النحو التالي: متلازمة هورنر. على الرغم من أن متلازمة هورنر غير مؤذية للعين نفسها ، إلا أنها يمكن أن تكون مؤشرًا مهمًا على حدوث اضطراب في الألياف العصبية الودية. هذه الألياف العصبية لها مسار طويل على طول العديد من الهياكل المهمة وأي ضرر على طول هذا المسار الطويل يمكن أن يؤدي إلى متلازمة هورنر.
لذلك من المهم للطبيب معرفة مكان الضرر. الأسباب المحتملة لمتلازمة هورنر هي ، على سبيل المثال ، أ السكتة الدماغية ، ورم في رئة أو إصابة في منطقة الشريان السباتي. في بعض الأحيان تكون متلازمة هورنر نتيجة لصدمة الولادة.
من الممكن أيضًا أن سبب هذه المتلازمة لا يمكن تحديده ولا يزال المريض غير محدد الصحية مشاكل. تتكون متلازمة هورنر من
- تضييق حدقة العين (تقبض الحدقة)
- تدلي الجفن العلوي (تدلي الجفون)
- سحب مقلة العين إلى محجر العين (enophthalmos)
وبالمثل، رئيس يمكن أن تكون الإصابات الناتجة عن قوى خارجية مثل السقوط أو الضربة سببًا في حدوث تلاميذ بأحجام مختلفة. دماغ يمكن أن يحدث نزيف داخل جمجمةوالتي لا تظهر عليها أي أعراض خارجية.
تدفق كمية كبيرة من دم في أنسجة المخ يمكن أن تضغط على هياكل مختلفة. إذا تم ضغط الأعصاب (القحفية) المسؤولة عن توسيع الحدقة وتضييقها على جانب واحد بينما لا يسبب النزيف في الجانب الآخر ضغطًا ، فقد يحدث تلاميذ بأحجام مختلفة. نزيف فى المخ تشمل غشاوة الوعي وفقدان الوعي والنوبات المرضية. غالبًا ما يكون التلاميذ من مختلف الأحجام عند الأطفال الصغار غير مرضيين.
كما هو الحال في البالغين ، يمكن أن يختلف الاختلاف بين التلاميذ ، بحيث يكون أحد التلاميذ أحيانًا أكبر من الآخر. أكثر نادرا، متلازمة هورنر يمكن أن يكون سبب عدم المساواة بين التلاميذ. تظهر هذه الصورة السريرية عادة عند الأطفال نتيجة لصدمة الولادة.
يمكن أن يكون السبب أيضًا أمراض أخرى تسبب أيضًا في البالغين ، مثل شلل العصب الدماغي. ومع ذلك ، فإن هذه الأمراض نادرة عند الرضع. أثناء الفحص ، يتم مقابلة الوالدين أولاً بمعنى المقابلة.
يمكن أن تكون الأسئلة المحتملة متى أصبح عدم المساواة بين التلاميذ واضحًا؟ هل هي موجودة دائما؟ هل لديك صور معك
هل حدثت مضاعفات أثناء الولادة؟ هل هناك أي تشوهات أخرى؟ بعد ذلك ، يتم تقييم عرض التلميذ في غرفة مشرقة ومظلمة.
يجب أن يستغرق هذا الفحص وقتًا أطول من البالغين. غالبًا ما يحدث عدم مساواة متذبذبة بوضوح في عرض التلميذ. بعد ذلك ، يتم فحص رد فعل التلميذ ومحاولة إثارة رد فعل وثيق من التلاميذ. نظرًا لأن درجة معينة من التعاون من الطفل مطلوبة ، فقد يكون التشخيص صعبًا. كما هو الحال في البالغين ، يعتمد مسار العلاج والتشخيص على سبب المرض ، بشرط أن تكون تشوهات التلاميذ ناتجة عن المرض.
