CRP (بروتين سي التفاعلي) هو أحد المراحل الحادة البروتينات، مثل الألبومين و ترانسفيرين، والذي يتم إنتاجه في كبد. كلما زادت الزيادة في بروتين سي التفاعلي ، زاد النشاط الالتهابي أو زاد التهاب الأنسجة. عادي قيمة CRP يستبعد عمليا عدوى بكتيرية جهازية. يرتفع معدل البروتين المتفاعل- CRP بعد 6-12 ساعة تقريبًا من ظهور الاستجابة الالتهابية الحادة. يُتوقع الحد الأقصى بعد 48-72 ساعة ، أي في حالة الإصابة الحادة ، يحدث تدهور سريري يسبق ارتفاع البروتين التفاعلي CRP ، نظرًا لأن عمر النصف قصير جدًا لـ CRP هو 24 ساعة فقط ، فإن مسار الالتهاب أيضًا كنجاح مضاد للالتهابات علاج يمكن رصد التدابير بشكل جيد للغاية على أساس قيم CRP. نظرًا لعمر النصف البالغ 24 ساعة ، فإن قيمة CRP لا يزال من الممكن رفعه عندما تكون الصورة السريرية قد تحسنت بالفعل بشكل ملحوظ. نظرًا للنطاق المرجعي الواسع للغاية ، فإن تقييم التقدم في قيمة CRP يوفر معلومات أكثر من تقرير واحد.
الإجراء
المواد المطلوبة
- مصل الدم
- أو LiH بلازما نقطية
القيم القياسية
| البالغين والأطفال | <0.5 مجم / ديسيلتر |
| مواليد جدد | يصل إلى 1.5 مجم / ديسيلتر |
لاستخدام CRP كعامل خطر ، يتم قياس CRP عالي الحساسية (hs-CRP) ، والذي يلتقط أيضًا النطاق المنخفض جيدًا (انظر أدناه).
مؤشرات
- التمايز بين الحالات الحادة والمزمنة (لوحظ زيادة أكبر بكثير في CRP في الحالات الحادة) ؛ حساسية عالية (النسبة المئوية للمرضى الذين تم الكشف عن المرض لديهم باستخدام الاختبار ، أي حدوث نتيجة اختبار إيجابية) والنوعية (احتمال أن الأفراد الأصحاء الذين لا يعانون من المرض المعني يتم اكتشافهم أيضًا على أنهم يتمتعون بصحة جيدة في الاختبار) في الكشف عن الامراض الحادة والمزمنة
- التفريق بين العدوى الفيروسية والبكتيرية غير ممكن على وجه اليقين (في البكتيريا غالبًا ما تكون زيادة CRP أقوى من الالتهابات الفيروسية).
- دورة ما بعد الجراحة - للكشف عن مضاعفات ما بعد الجراحة (الالتهابات والنخر):
- عدم إسقاط اليوم الثالث - الرابع بعد الجراحة.
- مضاعفات ما بعد الجراحة: زيادة CRP> 50-150 مجم / لتر
- أمراض الناخر
- أمراض الروماتيزم (ارتفاع CRP عادة ما يكون أكثر حساسية من ارتفاع الكريات البيض أو ESR).
- في حالة علاج مراقبة في مرض التهاب الأمعاء (عيبد ؛ نشط مرض كرون يرتبط بارتفاع CRP من التركيز، الذي يرتبط بنشاط المرض) ؛ في التهاب القولون التقرحي، تم العثور على تركيزات عادية إلى مرتفعة قليلاً من CRP (تصل إلى 5.0 مجم / ديسيلتر)
ترجمة
تفسير القيم المتزايدة
- تصلب الشرايين (تصلب الشرايين، تصلب الشرايين).
- التهاب الشعب الهوائية الحاد
- احتشاء عضلة القلب الحاد (نوبة قلبية)
- التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس)
- تخثر وريد الساق ، عميق
- مرض التهاب الأمعاء المزمن (IBD ؛ انظر الملاحظات تحت المؤشرات).
- الأمراض المعدية (فمثلا، التهاب السحايا (التهاب السحايا) ، الالتهاب الرئوي (التهاب رئوي)، مرض السل).
- الأورام الخبيثة (الأورام الخبيثة)
- احتشاء المساريق (احتشاء معوي)
- مضاعفات ما بعد الجراحة (انظر الملاحظات تحت المؤشرات).
- التهاب الحويضة والكلية (التهاب الحوض الكلوي)
- مرض الشرايين المحيطية (pAVD ؛ مرض نافذة المتجر) - يرتبط خطر الإصابة بـ AVC بمستويات HbA1c والبروتين التفاعلي سي. المرضى الذين لديهم مستويات عالية من كلا الواسمتين هم الأكثر عرضة للإصابة بـ AVC. ناتج كلا البارامترات يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور (تطور) pAVD.
- الأمراض الروماتيزمية (مثل المناعة التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية بسبب اضطراب في الجهاز المناعي), الساركويد (مرض جهازي التهابي يصيب بشكل رئيسي بشرةوالرئتين و الليمفاوية العقد)).
- الإنتان (تسمم الدم)
الملاحظات الأخرى
- من المرجح أن يستبعد CRP السلبي في اليوم الثاني من الأعراض العدوى البكتيرية الشديدة.
- في المرضى المسنين ، يفضل بروتين PCT في المرحلة الحادة من البروتين CRP في تشخيص العدوى البكتيرية.
- بروكالسيتونين يظهر حركية أسرع (سرعة العمليات البيوكيميائية) من بروتين سي التفاعلي CRP بعد حدوث عدوى بكتيرية وفطرية وطفيلية تزداد في غضون ساعات قليلة (2-3 ساعات) وتصل إلى الحد الأقصى بعد 24 ساعة. عمر النصف البيولوجي هو 25-30 ساعة في حالة الالتهاب النشط أو الالتهابات البكتيرية (على سبيل المثال الالتهاب الرئوي / الالتهاب الرئوي) عادة ما تكون قيم CRP أعلى (40-200 مجم / لتر) ليتم اكتشافها.
- تعتبر قيمة CRP مؤشرًا معروفًا لتصلب الشرايين. يزيد هذا المرض بدوره من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب (قلب الهجوم) والسكتة الدماغية (السكتة الدماغية ).
- لاستخدام CRP كعامل خطر ، يتم قياس CRP عالي الحساسية (hs-CRP) ، والذي يلتقط أيضًا النطاق المنخفض جيدًا.
ملحوظة: الكشف عن المستويات المرتفعة للالتهابات مثل بروتين سي التفاعلي (CRP) أو بروكالسيتونين (معاهدة التعاون بشأن البراءات) وحدها لا ينبغي أن تكون مؤشرا للمضادات الحيوية علاج (الجمعية الألمانية ل الأمراض المعدية). تقييم عالي الحساسية لـ CRP (hs-CRP) فيما يتعلق بحدث الشريان التاجي المستقبلي.
| HS-CRP | المخاطر المرتبطة بـ hs-CRP |
| <1.0 ملجم / لتر | خطر قليل |
| 1 - 3 ملجم / لتر | خطر متوسط |
| > 3.0 مجم / لتر | مخاطرة عالية |
المجموعة عالية الخطورة لديها مخاطر نسبية متزايدة لحدث الشريان التاجي في المستقبل بعامل 2.0 مقارنة بالمجموعة منخفضة المخاطر.
