لمحة موجزة
- الأسباب: الانفعالات القوية مثل الإثارة أو القلق، المجهود البدني، أمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم، فرط نشاط الغدة الدرقية، التقلبات الهرمونية، الصدمة، الانسداد الرئوي، التسمم، الأدوية، المخدرات، النيكوتين، الكافيين، الكحول.
- العلاج: حسب السبب الكامن، تمارين الاسترخاء، الأدوية (المهدئات، أدوية القلب)، الاستئصال بالقسطرة، تقويم نظم القلب.
- متى ترى الطبيب؟ في حالة الخفقان لفترات طويلة أو متكررة. في حالة حدوث ضيق إضافي في التنفس أو ضيق في الصدر أو ألم، قم بتنبيه طبيب الطوارئ!
- التشخيص: التاريخ الطبي، الفحص البدني، تخطيط كهربية القلب، تخطيط كهربية القلب على المدى الطويل، وربما الموجات فوق الصوتية للقلب.
- الوقاية: استخدم تقنيات الاسترخاء إذا كان لديك ميل معروف لخفقان القلب؛ تجنب الكحول والنيكوتين والكافيين.
ما هي الأسباب المحتملة لخفقان القلب؟
يمكن أن يكون لخفقان القلب أسباب مختلفة. في كثير من الأحيان، يكون خفقان القلب غير ضار ومؤقت، كما يحدث أثناء الإثارة أو التوتر أو المجهود البدني. ولكن في بعض الأحيان يكون هناك مرض وراء ذلك. ثم يكون السبب في القلب أو عضو آخر أو تأثيرات خارجية.
أسباب غير ضارة لخفقان القلب
الأسباب النفسية لخفقان القلب
في بعض الحالات، تؤدي الأسباب النفسية أيضًا إلى ظهور أعراض جسدية مثل خفقان القلب. يتحدث الأطباء عن أسباب نفسية جسدية. يمكن أن تكون هذه، على سبيل المثال، التوتر المستمر أو اضطرابات القلق والذعر.
القلب كسبب لعدم انتظام دقات القلب
السبب الرئيسي لعدم انتظام دقات القلب هو القلب نفسه. لفهم ذلك، إليك نظرة سريعة على كيفية عمل العضلة الحيوية: تقوم خلايا عضلة القلب المتخصصة بتوليد نبضات كهربائية (الإثارة). تنتقل هذه على طول مسارات التوصيل في القلب وتؤدي إلى تقلص العضلات – نبض القلب.
يلعب الدور الرئيسي ما يسمى بالعقدة الجيبية في الأذين الأيمن للقلب بتردد يتراوح من 60 إلى 80 إثارة في الدقيقة (عند البالغين). إذا تم اضطراب نظام التوصيل المثير هذا، على سبيل المثال بسبب انخفاض تدفق الدم أو مسارات التوصيل الإضافية أو خلل في العقدة الجيبية، فغالبًا ما يحدث خفقان القلب.
أهم أسباب عدم انتظام دقات القلب المرتبطة بالقلب (القلبية) هي:
أمراض القلب التاجية (CHD): يشير هذا إلى اضطرابات الدورة الدموية للقلب الناتجة عن ضيق الشرايين التاجية نتيجة لتصلب الشرايين. وفي بعض الحالات، تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب (مثل عدم انتظام دقات القلب) والنوبات القلبية.
الرفرفة البطينية/الرجفان البطيني: حيث تنقبض حجرات القلب بسرعة كبيرة (بين 200 و800 مرة في الدقيقة). ونتيجة لذلك، لا يعود الدم يصل إلى الدورة الدموية - وتكون العواقب فقدان الوعي وتوقف التنفس والدورة الدموية. هناك خطر شديد على الحياة!
عدم انتظام دقات القلب الجيبي: هنا تعمل العقدة الجيبية بمعدل متسارع يزيد عن 100 إثارة في الدقيقة. غالبًا ما يظهر هذا النوع من الخفقان في حالات القلق أو نوبات الهلع أو الحمى.
عدم انتظام دقات القلب عند عودة العقدة الأذينية البطينية: أثناء عودة الدخول، تنتشر الإثارة الدائرية بين حجرات القلب والأذينين، مما يؤدي إلى تسريع معدل النبض. يعد خفقان القلب المفاجئ الذي يختفي من تلقاء نفسه أمرًا نموذجيًا.
عدم انتظام دقات القلب البطيني: تؤدي النبضات الإضافية في البطينين إلى جعل القلب ينبض بشكل أسرع وأكثر كفاءة. قد تكون النتيجة الخطيرة الرجفان البطيني.
متلازمة وولف باركنسون وايت (متلازمة WPW): الأفراد المصابون لديهم توصيل إضافي بين الأذين والبطين منذ الولادة. وهذا غالبا ما يؤدي إلى خفقان القلب المفاجئ وحتى فقدان الوعي.
ارتفاع ضغط الدم: يؤدي ارتفاع ضغط الدم أحيانًا إلى ارتفاع معدل النبض.
الأسباب الأخرى لخفقان القلب
في بعض الحالات، يكون سبب الخفقان هو حالات طبية أخرى. الامثله تشمل:
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- تقلبات الهرمونات أثناء انقطاع الطمث
- صدمة بعد الإصابة مع فقدان كميات كبيرة من الدم
- فقر الدم (فقر الدم)
- الانسداد الرئوي
التأثيرات الخارجية التي يمكن أن تؤدي إلى خفقان القلب
بالإضافة إلى الأسباب غير الضارة والمتعلقة بالقلب، يمكن للمؤثرات الخارجية أيضًا أن تؤدي إلى خفقان القلب.
- تسمم
- بعض الأدوية مثل المنشطات (المنشطات)
- المخدرات
- كحول
- النيكوتين
- caffeine
ما يجب القيام به لخفقان القلب؟
العلاج المناسب لخفقان القلب يعتمد على السبب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يمكن للنصائح التالية أن تساعد في إيقاف أو على الأقل تهدئة تسارع نبضات القلب:
تدليك الرقبة: المكان الذي تشعر فيه بالنبض على الرقبة هو مكان العصب السباتي. يستشعر الضغط في الشرايين السباتية ويتحكم في ضغط الدم. قم بتدليك هذه المنطقة بخفة باستخدام السبابة والأصابع الوسطى. هذا يمكن أن يبطئ ضربات القلب. ولكن كن حذرا: عادة ما ينخفض \uXNUMXb\uXNUMXbضغط الدم قليلا أيضا، لذلك من الأفضل استخدام هذه التقنية فقط عند الاستلقاء أو الجلوس.
مناورة فالسالفا: هنا تمسك أنفك وتحاول الزفير بلطف وفمك مغلق. وهذا يزيد من الضغط في الصدر ويبطئ ضربات القلب.
تجنب الكحول والقهوة والسجائر: إذا كنت تعاني من خفقان القلب في كثير من الأحيان، فمن الأفضل تجنب المواد التي تزيد من معدل ضربات القلب وضغط الدم. وتشمل هذه الكحول والكافيين والنيكوتين.
تقليل التوتر: السبب الرئيسي لخفقان القلب هو التوتر. تمهل في روتينك اليومي واستخدم تقنيات الاسترخاء. وتشمل هذه استرخاء العضلات التدريجي، والتدريب الذاتي أو اليوغا، على سبيل المثال.
العلاجات المنزلية لها حدودها. استشر الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض أو حتى تفاقمت!
العلاج من قبل الطبيب
بمجرد تحديد سبب الخفقان، سيبدأ الطبيب بالعلاج المناسب. إذا حدد الطبيب سببًا عضويًا للأعراض، فإن الخطوة الأولى هي علاج المرض الأساسي. يمكن أن يكون هذا، على سبيل المثال، علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أو أمراض القلب.
دواء
الأدوية غالبا ما تساعد في مكافحة الخفقان. على سبيل المثال، في حالة الرجفان الأذيني، يصف الطبيب أدوية مضادة لاضطراب النظم (مضادات اضطراب النظم مثل الأدينوزين). أنها تساعد على إعادة إيقاع القلب إلى وضعها الطبيعي. في معظم الحالات، يصف الطبيب أيضًا مضادات التخثر لمواجهة زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المرتبطة بالرجفان الأذيني.
تشمل خيارات العلاج الأخرى لعدم انتظام دقات القلب حاصرات بيتا أو مضادات الكالسيوم. أنها تخفض معدل ضربات القلب وبالتالي تبطئ ضربات القلب.
إذا كانت العوامل النفسية مثل التوتر أو القلق تؤدي إلى خفقان القلب، فإن المهدئات مثل البنزوديازيبينات تساعد في الحالات الأكثر شدة.
خيارات العلاج الأخرى لخفقان القلب
في متلازمة WPW، على سبيل المثال، يكون من الضروري أحيانًا طمس مسار التوصيل الزائد (الاستئصال بالقسطرة).
إذا كان عدم انتظام دقات القلب ناجما عن الرجفان البطيني الذي يهدد الحياة، تتم محاولة إيقافه في أسرع وقت ممكن بمساعدة الصدمات الكهربائية (تقويم نظم القلب الكهربائي).
في بعض الحالات، قد يكون من المستحسن الاستخدام الجراحي لجهاز مزيل الرجفان التلقائي.
كيف يبدو خفقان القلب؟
في البالغين الأصحاء، ينبض القلب عادة ما بين 60 إلى 80 مرة في الدقيقة أثناء الراحة. في حالة الخفقان (عدم انتظام دقات القلب)، ينبض القلب أكثر من 100 مرة في الدقيقة لدى البالغين - دون مجهود بدني مثل الرياضة أو العمل البدني أو رد فعل عاطفي مثل الفرح أو الخوف أو الإثارة كمحفز (في هذه الحالات، النبض المتسارع أمر طبيعي).
في أي نقطة نتحدث عن الخفقان؟
مدى سرعة نبض القلب عادة يعتمد أيضًا على العمر. الأطفال، على سبيل المثال، عادة ما يكون لديهم معدل نبض أعلى من البالغين. لذلك، لا يوجد عادةً سبب للقلق عند الأطفال الصغار الذين يبلغ معدل ضربات قلبهم 100 نبضة في الدقيقة.
معدلات ضربات القلب الطبيعية (في الدقيقة) أثناء الراحة هي:
- للرضع وحديثي الولادة: 120 إلى 140 نبضة.
- للأطفال والمراهقين: 80 إلى 100 نبضة
- للبالغين: من 60 إلى 80 نبضة
- غالبًا ما يكون لدى كبار السن معدل ضربات قلب أعلى قليلًا مرة أخرى
إذا كان معدل ضربات القلب أعلى من الطبيعي، يسميه الأطباء عدم انتظام دقات القلب. أكثر من 150 نبضة قلب في الدقيقة، يعاني البالغون من عدم انتظام دقات القلب. غالبًا ما يمكن الشعور بالخفقان المتزايد المرتبط بعدم انتظام دقات القلب حتى الحلق. ويدرك المصابون بوضوح نبضات قلبهم، وهو ما يشير إليه الأطباء بالخفقان.
الخفقان ليس بالضرورة خطيرا. عادة ما يحدث الخفقان الحميد، والمعروف بالعامية باسم خفقان القلب، كأثر جانبي لاضطرابات غير ضارة. أحد الأمثلة على ذلك هو ما يسمى عدم انتظام دقات القلب عند عودة العقدة الأذينية البطينية، حيث يتم اضطراب انتشار الإثارة بين حجرات القلب والأذينين.
يحدث عدم انتظام دقات القلب الحميد دائمًا فجأة ويختفي بشكل غير متوقع من تلقاء نفسه. وهذا، على سبيل المثال، خفقان القلب المفاجئ أثناء الراحة. وفي هذا السياق، يحدث عدم انتظام دقات القلب أيضًا بعد الاستيقاظ أو عدم انتظام دقات القلب أثناء النوم.
كما يمكن التعرف عليه من خلال العلامات التالية، على سبيل المثال:
- تظهر الأعراض عادةً أثناء الراحة أو بعد فترة من المجهود البدني. من الممكن حدوث خفقان القلب أثناء الاستلقاء.
- أحيانًا يصاحب الدوخة أو الضغط على الصدر أو الغثيان تسارع ضربات القلب.
بشكل عام، إذا كان القلب سليمًا، فيمكنه التعامل بشكل جيد مع الخفقان المفاجئ الحميد.
ومع ذلك، فمن المستحسن أن يتم توضيح الخفقان الحميد من قبل الطبيب من أجل استبعاد الأسباب الأكثر خطورة وتجنب المشاكل في الحياة اليومية. ففي نهاية المطاف، تكون القدرة على العمل والقيادة مقيدة أثناء الهجوم. وفي بعض الحالات، قد يحدث الإغماء.
قد يحدث عدم انتظام دقات القلب أثناء أو بعد تناول الطعام، وعدم انتظام دقات القلب في الليل هو ممكن تمامًا مثل عدم انتظام دقات القلب أثناء أدنى مجهود أو بعد شرب الكحول. العامل الحاسم ليس بالضرورة متى يحدث الخفقان، ولكن عدد مرات حدوثه، وما إذا كان من الممكن تهدئة الخفقان بسرعة وما إذا كانت هناك أي أعراض مصاحبة. إذا كنت في شك، اطلب من الطبيب توضيح خفقان القلب المتكرر على وجه الخصوص.
أشكال خفقان القلب
اعتمادًا على مكان نشوء الخفقان، يتم التمييز بين:
- عدم انتظام دقات القلب البطيني: يحدث عندما يحدث النبض المتسارع في بطين القلب. هذا هو الشكل الخطير من عدم انتظام دقات القلب، لأنه يمكن أن يؤدي إلى الرجفان البطيني الذي يهدد الحياة.
متى ترى الطبيب؟
من حيث المبدأ، يُنصح دائمًا بفحص خفقان القلب المتكرر أو المستمر – حتى لو اختفى من تلقاء نفسه – من قبل الطبيب. يمكن للطبيب فقط تحديد الأسباب بشكل صحيح وبدء خطوات العلاج المناسبة.
في الحالات التالية، اتصل بطبيب الطوارئ على الفور إذا كنت تعاني من خفقان القلب:
- لا يختفي عدم انتظام دقات القلب من تلقاء نفسه، ولا تساعد إجراءات مثل الضغط على الشريان السباتي.
- ضيق في التنفس، وضيق في التنفس، وضيق في الصدر يصاحب عدم انتظام دقات القلب.
- يضاف إلى ذلك ألم شديد في الصدر وقلق وضيق في التنفس.
- يحدث فقدان الوعي وحتى توقف الدورة الدموية.
تشخيص
سيتحدث الطبيب معك أولاً للحصول على معلومات مهمة حول تاريخك الطبي (سجل المريض). للقيام بذلك، يسأل الأسئلة التالية، على سبيل المثال:
- متى حدث الخفقان لأول مرة ومتى حدث آخر مرة؟
- هل يحدث خفقان القلب حصراً في المواقف التي تنطوي على التوتر أو القلق أو المجهود البدني مثلاً؟
- كم مرة تعاني من خفقان القلب؟
- هل يحدث خفقان القلب فجأة أم تدريجيا؟ وكيف يختفي؟
- ما هو معدل النبض خلال هذا الوقت؟ هل ينبض القلب بانتظام أثناء الخفقان؟ كم من الوقت تستمر النوبة؟
- هل سبق لك أن فقدت الوعي أثناء نوبة الصرع؟
- هل تتعامل مع عدم انتظام دقات القلب بنفسك (على سبيل المثال، بالأدوية أو بأفعالك)؟
- هل هناك أي حالات عدم انتظام دقات القلب في عائلتك؟
- هل لديك أي أعراض إضافية مثل ضيق التنفس أو الشعور بالضغط في صدرك؟
يتبع ذلك فحص بدني، حيث يستمع الطبيب أيضًا إلى قلبك. ويمكن أيضًا النظر في طرق الفحص الأخرى، على سبيل المثال:
- تخطيط كهربية القلب طويل المدى: على عكس لقطة تخطيط كهربية القلب الكلاسيكية، يسجل تخطيط كهربية القلب طويل المدى نشاط القلب بشكل مستمر لمدة 24 ساعة. وهذا يسمح باكتشاف المخالفات بشكل موثوق.
- الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب): يتم إجراء هذا الفحص من الخارج عبر الجلد أو من الداخل عبر المريء. فهو يوفر معلومات حول وظيفة وشكل صمامات القلب وكذلك حجم القلب.
الوقاية
إذا كنت تعرف بالفعل أنك عرضة لخفقان القلب الحميد المفاجئ (وقد تم بالفعل توضيح السبب الدقيق من قبل الطبيب)، فقد تتمكن من منع الهجمات عن طريق تجنب التوتر ودمج تقنيات الاسترخاء في روتينك اليومي. ومن المفيد أيضًا تجنب الكحول أو النيكوتين أو الكافيين لمنع نوبات خفقان القلب.
