عملية
• متلازمة النفق الرسغي ليس بالضرورة أن تتم العملية في المستشفى ، ولكن يمكن إجراؤها أيضًا في العيادة الخارجية. يجب على المرء أن يقرر ذلك ولكن في الحالات الفردية. إذا لم تكن هناك مخاطر على شكل أمراض أخرى أو مضاعفات إضافية في منطقة النفق الرسغي و رعاية منزلية يتم ضمان المريض في العيادة الخارجية متلازمة النفق الرسغي يمكن إجراء العملية دون تردد.
العملية نفسها لا تختلف عن العملية في المستشفى. هناك أيضا إمكانية تخدير موضعي، حيث يتأثر فقط ساعد ومنذ ذلك الحين يتم تخدير منطقة اليد المقابلة التخدير لا يزال من الممكن الحفاظ عليها بعد متلازمة النفق الرسغي العملية ، من المستحسن أن يكون لديك أقارب أو سيارة أجرة تقودك إلى المنزل. أيضًا من أجل مصلحة مستخدمي الطريق الآخرين ، يجب ألا تقود السيارة في ذلك اليوم.
بالإضافة إلى إمكانية إجراء جراحة للمرضى الخارجيين ، والتي يتم إجراؤها عادةً على النحو الموصوف أعلاه ، يمكن أيضًا إجراء جراحة للمرضى الداخليين. يشار إلى جراحة المرضى الداخليين لمختلف المخاطر. توصي "الجمعية الألمانية لجراحة اليد" (Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie) بإجراء جراحة للمرضى الداخليين إذا كان يُعتقد عمومًا أنه يجب إجراء عملية جراحية يمكن التخطيط لها على جانب واحد فقط.
حتى في الحالات التي يتأثر فيها الجانب الآخر أيضًا ، يجب دائمًا إتاحة الوقت الكافي للتدخل الأولي. يشير الفاصل الزمني الكافي إلى أنه يجب استعادة قدرة تحمل الوزن الكاملة لليد التي تم تشغيلها أولاً.
- لا يمكن رعاية المريض بشكل مناسب في المنزل.
- من المتوقع حدوث مضاعفات خاصة.
- يتم إجراء استئصال كامل للزليلي (إزالة أغلفة الأوتار).
- إنها عملية متكررة.
العمليات الجراحية
الجراحة المفتوحة لمتلازمة النفق الرسغي عن طريق شق "أكبر" (حوالي 3-5 سم) هو الإجراء الأكثر رسوخًا. يفضل إجراء الجراحة المفتوحة دائمًا إذا تم إجراء العملية بدون دم عظم العضد.
وهذا يعني أن دم ينقطع التدفق في الذراع طوال مدة العملية حتى لا تتأثر الرؤية أثناء العملية. بعد كل شيء ، ليس فقط واضح للعيان العصب المتوسط يجب الحفاظ عليه ، ولكن أيضًا فروعه العصبية الصغيرة التي تتركه. للسبب نفسه ، يستخدم العديد من الجراحين التكبير نظارات.
تبدأ العملية بشق طولي 3-5 سم بين كرة الصغير اصبع اليد وكرة الإبهام بالقرب من معصم. يتم الإعداد الإضافي على أساس نقاط توجيه معينة. يتم الوصول إلى الرباط الرسغي بسرعة وتنقسم بحذر إلى طبقات.
بعد الانفصال التام ، تتباعد حواف الرباط عن بعضها البعض. ال العصب المتوسط ثم يتم فحصها. اعتمادًا على مدى الضرر الناتج عن الضغط ومدته ، يتم تضييقه وتغير لونه بشكل أو بآخر.
التلاعب في العصب المتوسط يجب تجنبها إن أمكن. يجب إزالة الالتصاقات الضيقة فقط. في حالة حدوث سماكة التهابية في أغشية الوتر ساعد الثنيات ، كما يحدث بشكل متكرر في الأمراض الروماتيزمية الكامنة ، يشار إلى إزالة الأنسجة الالتهابية لتقليل محتوى النفق الرسغي.
بعد ذلك ، يتم فحص أرضية النفق الرسغي للعمليات التي تستهلك مساحة (النتوءات العظمية ، والعقد ، والأورام) وإذا وجدت ، تتم إزالتها. تنتهي العملية بـ خياطة الجلد. A ساعد جص يمكن أيضًا وضع جبيرة لدعم اليد.
- توجد أنواع نادرة تشريحيًا من النفق الرسغي.
- التهاب الأوتار من المثنية الأوتار حاضر.
- توجد ذمم مدينة أخرى.
- هذا هو التدخل الثاني.
- • معصم التنقل مقيد.
تُعرف الجراحة بالمنظار أيضًا باسم جراحة ثقب المفتاح. الهدف من الجراحة بالمنظار هو تحقيق أفضل التئام الجروح وتندب أقل من خلال إصابة أصغر في الأنسجة. يستخدم جراح العظام والجراح منظار المفاصل لتقييم وعلاج أمراض المفاصل ؛ بالمثل ، يستخدم الطبيب الباطني منظار داخلي لتقييم معدة والأمعاء (المنظار, تنظير القولون).
وبالتالي يمكن تسمية منظار المفصل بمنظار داخلي خاص. يتكون من أنبوب (غلاف مبزل) ، ونظام بصري لعدسات قضيب ، ومصدر ضوئي وعادة ما يكون جهاز شطف وشفط. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي منظار المفصل على قنوات عمل يمكن من خلالها إدخال الأدوات الجراحية للإجراءات الجراحية.
اليوم ، يتم توصيل بصريات منظار المفصل بشاشة عبر كاميرا لتسهيل العمل. باستخدام منظار المفصل هذا ، يمكن للطبيب رؤية الهياكل المراد فحصها مباشرة ، على غرار الكاميرا. هناك نوعان من الجراحة بالمنظار.
في تقنية Agee ، يتم إجراء الجراحة من خلال شق صغير من معصم تجعد الثنية ، بينما تتطلب تقنية Chow شقين صغيرين للجلد. التمدد الحر لليد في الرسغ شرط أساسي لكلا الإجراءين. كما هو الحال في الطريقة الجراحية المفتوحة ، يتم شق الرباط الرسغي تحت السيطرة البصرية ، وتتمثل ميزة تقنية التنظير في شق الجلد الأصغر وبالتالي الندبة الأصغر أيضًا. ومع ذلك ، يرى العديد من الجراحين بعض العيوب الحاسمة في إجراء تنظير المفصل ، وهي مذكورة أدناه:
- الرجل: ينطوي على مخاطر متزايدة من إصابات الأوعية الدموية والأعصاب.
- لا يمكن تقييم أرضية النفق الرسغي.
- لا يمكن تقييم محتويات النفق.
- من الصعب التحقق مما إذا كان القيد منقسمًا تمامًا.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
