سرطان البنكرياس: الأسباب والعلامات

التسبب (تطور المرض)

أكثر من 95٪ من سرطانات البنكرياس هي سرطانات غدية أقنية. ينشأ هذا من التنكس الخبيث لأنسجة البنكرياس الخارجية (إنتاج الجهاز الهضمي الانزيمات). الآلية المرضية ليست مفهومة بالكامل بعد. من المفترض ، كما في حالة الأورام الخبيثة الأخرى المشابهة لسرطان القولون والمستقيم ، حدوث طفرات (تغيرات في المادة الوراثية) تدريجيًا قيادة لتطور السرطان عن طريق الآفات. إلى جانب ورم داخل الظهارة البنكرياس (PanIN) ، هذا هو بشكل أساسي الأورام المخاطية الحليمية داخل القناة (IPMN) ، والتي يمكن مقارنتها بالأمعاء الاورام الحميدة. في كثير من الحالات ، يمكن اكتشاف طفرة في جينات K-RAS و CDKN2A.

المسببات (الأسباب)

أسباب السيرة الذاتية

• العبء الجيني
  • الآباء والأجداد كما هو الحال في سرطان الثدي العائلي (سرطان الثدي) / متلازمة سرطان المبيض (متلازمة سرطان المبيض ؛ طفرات وراثية سائدة وراثية في سرطان الثدي (BRCA) الجينات 1 و 2) أو سرطان القولون العائلي (سرطان القولون)
  • علاقة المرضى من الدرجة الأولى بـ سرطان البنكرياس: مرة واحدة بالنسبة إلى 4.6 مرة ، مرتين إلى 6.4 مرات ، وفي ثلاث مرات حتى 32 مرة
  • أكثر من 5٪ من جميع المرضى المصابين بسرطان قنوات البنكرياس لديهم طفرات في 6 جينات (CDKN2A ، TP53 ، MLH1 ، BRCA1 BRCA2 ، PALB2)
  • تعتمد المخاطر الجينية على تعدد الأشكال الجينية:
    • الجينات / SNPs (تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة ؛ الإنجليزية: تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة):
      • الجينات: ATM، CLPTM1، NR5A2.
      • SNP: rs1801516 في الجينات ATM
        • كوكبة الأليل: AA (2.76 أضعاف).
      • SNP: rs401681 في الجين CLPTM1
        • كوكبة الأليل: CT (1.19 أضعاف).
        • كوكبة الأليل: TT (1.42 ضعفًا)
      • SNP: rs9543325 في منطقة بين الجينات.
        • كوكبة الأليل: CT (1.37 أضعاف).
        • كوكبة الأليل: CC (1.37 أضعاف)
      • SNP: rs3790844 في الجين NR5A2
        • كوكبة الأليل: CT (0.77 أضعاف).
        • كوكبة الأليل: CC (0.59 أضعاف)
  • أمراض وراثية
    • داء البوليبات الغدي العائلي (FAP ؛ مرادف: داء السلائل العائلي) - هو مرض وراثي سائد وراثي. هذا يؤدي إلى حدوث عدد كبير (> 100 إلى آلاف) من أورام القولون والمستقيم (الاورام الحميدة). يبلغ احتمال الإصابة بالتنكس الخبيث 100 ٪ تقريبًا (في المتوسط ​​من سن 40) ؛ علاوة على ذلك ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الأقنية البنكرياسية 4-5 مرات مقارنة بعامة السكان.
    • الثدي الوراثي و سرطان المبيض (سرطان الثدي والمبيض): يزداد خطر الإصابة بسرطان الأقنية البنكرياسية مقارنة بعموم السكان بمقدار 4-5 أضعاف.
    • التهاب البنكرياس الوراثي - مرض وراثي له وراثة سائدة وراثية ؛ انتشار (حدوث المرض) سرطان البنكرياس مع خطر مدى الحياة بنسبة 39٪ عند 0.3 / 100,000،XNUMX
    • متلازمة MEN-1 (MEN = أورام الغدد الصماء المتعددة) - اضطراب وراثي يتميز بكل من الوراثة الجسدية السائدة والمتفرقة ؛ التواجد المتزامن أو متغير الزمن للأورام ويفضل أن يكون من الغدة النخامية (الغدة النخامية) ، والغدد جارات الدرقية ، والبنكرياس الغدد الصماء (جزء من البنكرياس الذي ينتج الهرمون) الانسولين)، و أو المناطق (أو المناطق).
    • متلازمة فون هيبل لينداو (VHL ؛ مرادف: ورم وعائي شبكي مخيخي) - مرض وراثي مع وراثة جسمية سائدة من مجموعة الأشكال المعروفة باسم phakomatoses (مجموعة من الأمراض مع تشوهات في منطقة بشرة و الجهاز العصبي) ؛ الأعراض: الأورام الوعائية الحميدة (تشوهات الأوعية الدموية الحميدة) ، خاصة في منطقة الشبكية (الشبكية) و المخيخ.
    • HNPCC (Engl. heredetery non-polyposis القولون والمستقيم سرطان؛ سرطان القولون والمستقيم الوراثي بدون داء السلائل ، المعروف أيضًا باسم "متلازمة لينش") - مرض وراثي وراثي وراثي سائد ؛ يرتبط بسرطان القولون والمستقيم المبكر (سرطان القولون or مستقيم) وربما أخرى أمراض الأورام.
    • متلازمة بوتز جيغرز (المرادفات: متلازمة هتشينسون ويبر-بوتز أو عظام بوتز جيغرز) - اضطراب وراثي مع وراثة سائدة وراثية ؛ المرتبطة بداء السلائل المعدي المعوي (حدوث العديد الاورام الحميدة في الجهاز الهضمي) مع وجود بقع مصطبغة مميزة على بشرة (خاصة في منتصف الوجه) والأغشية المخاطية ؛ الصورة السريرية: مغص متكرر (متكرر) ألم في البطن; نقص الحديد فقر الدم; دم تراكم على البراز المضاعفات المحتملة:انسداد معوي) بسبب الانغماس من الجزء المعوي الحامل للزوائد اللحمية. انتشار سرطان البنكرياس مع خطر مدى الحياة بنسبة 17٪ عند 0.25 / 100,000،XNUMX
    • البنكرياس المتقطع سرطان في الأسرة: يزداد خطر الإصابة بسرطان الأقنية البنكرياسية مقارنة بالسكان العاديين بمقدار 18 ضعفًا في 2 من المصابين و 57 ضعفًا في 3 مصابين أو أكثر.
• دم مجموعة - فصيلة الدم A (زيادة الخطر 2.01 مرة ؛ ألمانيا).
• الأصل العرقي - ينتمون إلى السكان السود.

الأسباب السلوكية

• ركن المعلومات الغذائية
  • كثرة استهلاك اللحوم الحمراء ، مثل لحم عضلات الخنزير ، ولحم البقر ، ولحم الضأن ، ولحم العجل ، ولحم الضأن ، والخيول ، والأغنام ، والماعز هذا مصنف من قبل العالم صحة الإنسان منظمة (منظمة الصحة العالمية) على أنها "ربما تكون مسببة للسرطان للإنسان" ، أي ، منتجات اللحوم والنقانق مصنفة على أنها ما يسمى "مجموعة محددة 1 من المواد المسببة للسرطان" وبالتالي فهي قابلة للمقارنة (نوعًا وليس كميًا) مع المواد المسرطنة (سرطان-المسبب) تأثير تبغ تدخين. تشمل منتجات اللحوم المنتجات التي تم الحفاظ على مكونات اللحوم الخاصة بها أو تحسين نكهتها من خلال طرق المعالجة مثل التمليح ، والمعالجة ، تدخينأو التخمر: النقانق ومنتجات النقانق ولحم الخنزير ولحم البقر المحفوظ واللحم المقدد واللحم البقري المجفف بالهواء واللحوم المعلبة.
  • الأطعمة المدخنة والمعالجة والأطعمة الغنية بالنترات والنتريت.
  • بنزو (أ) البيرين يتكون أثناء التحميص وشوي الفحم. يعتبر عامل خطر محتمل للإصابة بسرطان البنكرياس (سرطان البنكرياس). يوجد في جميع الأطعمة المشوية أو المدخنة أو المحروقة. يحتوي دخان السجائر أيضًا على مادة benzo (a) pyrene ، والتي بدورها يمكن أن تكون قيادة لسرطان القصبات الهوائية.
  • النترات مركب يحتمل أن يكون سامًا: يتم تقليل النترات إلى نتريت في الجسم بكتيريا (لعاب/معدة). النتريت هو مؤكسد تفاعلي يتفاعل بشكل تفضيلي مع دم صبغ الهيموغلوبينوتحويله إلى ميثيموغلوبين. علاوة على ذلك ، فإن النتريت (الموجود أيضًا في النقانق ومنتجات اللحوم والجبن الناضج) يشكل نيتروسامين مع ثانوي. الأمينات (الموجودة في منتجات اللحوم والنقانق والجبن والأسماك) ، والتي لها تأثيرات سامة للجينات ومطفرة. من بين أمور أخرى ، أنها تعزز تطور سرطان البنكرياس. عادة ما يكون المدخول اليومي من النترات حوالي 70٪ من استهلاك الخضار (خس خس ، خس ، أخضر ، أبيض ، صيني) الملفوف (الكرنب)، كحلبي ، سبانخ ، فجل ، فجل ، بنجر) 20٪ من الشرب ماء (نتروجين سماد) و 10٪ من اللحوم ومنتجات اللحوم والأسماك.
• متعة استهلاك الغذاء
  • كحول
  • تبغ (تدخين)؛ تدخين سلبي
• زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 ؛ بدانة).
  • • السمنة . في سن 16-19 عامًا (سن انتقالي) يزيد معدل الإصابة بسرطان البنكرياس بمقدار 3.8 أضعاف
  • تؤدي زيادة مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 35 إلى زيادة خطر الإصابة بالورم بنحو 74
  • • السمنة . و عالية الأنسولين الصائم المستويات (لكل انحراف معياري (44.4 ميل / لتر) صعوديًا - زيادة خطر الإصابة بالورم بنسبة 66٪) (خاصة الرجال).

الأسباب المتعلقة بالمرض

• التهاب البنكرياس المزمن طويل الأمد (التهاب البنكرياس). الحدوث (تواتر الحالات الجديدة): الخطر النسبي 2.3 - 18.5٪ ؛ الإصابة التراكمية 1.1٪ (بعد 5 سنوات) 1.8٪ (بعد 10 سنوات) 4٪ (بعد 20 سنة).
• مرض السكري داء السكري من النوع 2 (مرض السكري).
• الأسرة متعددة atpic وحمة و سرطان الجلد متلازمة (متلازمة FAMMM) - بالإضافة إلى حدوث الشامات (بشرة الشامات) وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد ، وكذلك حدوث سرطان البنكرياس العنقودي.
• التهاب اللثة مع:
  • Porphyromonas gingivalis (في الميكروبيوم الفموي): + 59٪ زيادة في المخاطر.
  • Aggregatibacter actinomycetemcomitans: + 50٪.

التشخيصات المخبرية - تعتبر المعلمات المختبرية مستقلة عوامل الخطر.

• الصيام المُتقطع جلوكوز (المرادفات: مستوى جلوكوز الدم ، جلوكوز الدم (BG) ؛ جلوكوز الدم) - زيادة في الجلوكوز من التركيز بمقدار 10 مجم / ديسيلتر (0.555 مليمول / لتر) يزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس بمقدار 14
• صيام الانسولين- ارتفاع مستويات الأنسولين أثناء الصيام والسمنة (لكل انحراف معياري (44.4 ميل / لتر) أعلى → 66٪ زيادة في خطر الإصابة بالأورام) (الرجال بشكل أساسي)

عملية جراحية

• الحالة بعد استئصال المرارة (استئصال المرارة).
• الحالة بعد استئصال المعدة (معدة إزالة).

التعرض البيئي - مخاطر التسمم (التسمم) غير مؤكدة بشكل قاطع.

• ابتلاع النتروزامين
• الهيدروكربونات المكلورة
• مركبات الكروم / الكروم
• مجال كهرومغناطيسي
• مبيدات الفطريات
• مبيدات الأعشاب
• أبخرة الوقود
• المبيدات الحشرية