عملية
في 5٪ من مرضى داء الرتوج، الجراحة ضرورية بسبب النزيف المعتدل إلى الغزير. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تجف مصادر النزيف دون الحاجة إلى الجراحة. في حالة غير معقدة داء الرتوج، الجراحة غير مبررة.
تفوق مخاطر العملية المخاطر المحتملة لمرض ليس له أعراض بعد أو لم تظهر عليه أعراض طفيفة ، والتي لا يمكن التنبؤ بمسارها. فقط إذا كان هناك هجومان على الأقل من الهجمات الالتهابية انسدادات عند حدوث ذلك ، ينبغي النظر في الاستئصال الجراحي للمنطقة المعوية الملتهبة بشكل متكرر. يجب أن يقلل هذا من احتمالية حدوث مضاعفات في حالة حدوث التهاب جديد.
كقاعدة عامة ، لا يتم إجراء الجراحة المخطط لها حتى يهدأ الالتهاب في الأمعاء. في المرضى الصغار والمرضى المعرضين لمخاطر عالية ، غالبًا ما يتم تحديد الجراحة في وقت مبكر ، أحيانًا بعد النوبة الأولى ، لأن خطر التكرار يكون أعلى لدى هؤلاء المرضى. عادةً ما تُستخدم تقنية ثقب المفتاح بالمنظار أثناء العملية ، من بين أمور أخرى لضمان سرعة أكبر وأقل عرضة للمضاعفات التئام الجروح.
لهذا الغرض يتم عمل 4 شقوق صغيرة في جدار البطن. يتم ضخ غاز ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني لخلق مجال أفضل للرؤية والعمل. ثم يتم إدخال كاميرا صغيرة والأدوات الجراحية في تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة.
يتم تحديد الجزء الملتهب من الأمعاء ، ويتم فصله وخياطة طرفي الأمعاء بمساعدة خياطة. بعد العملية ، يشعر المرضى عادة براحة فورية من الأعراض. في الأيام الأولى بعد العملية ، لا تزال الأمعاء ، وخاصة الامتلاء ، مؤلمة. ومع ذلك ، فإن هذه الشكاوى عادة ما تهدأ بسرعة. بمجرد أن تلتئم الجروح الجراحية ، فإن حركة الأمعاء عادة ما يكون أكثر ليونة من ذي قبل بسبب الأمعاء القصيرة ، وإلا فلن يتغير شيء بالنسبة للمرضى.
المضاعفات
In داء الرتوجيحدث النزف في 10-30٪ من الحالات ، ولكن 80٪ من مواقع النزيف تنغلق من تلقاء نفسها. في حالة إصابة الرتج المملوء بمحتويات الأمعاء بالعدوى ، فإن حوالي 20٪ من حاملي الرتج يصابون بمرض رتجي أو حاد أو مزمن انسدادات. يمكن أن ينفجر الرتج الملتهب ويؤدي إلى التهاب في التجويف البطني.
حسب حجم الخلل وكمية الأمعاء بكتيريا عند دخول تجويف البطن ، يمكن أن تظهر صور سريرية مختلفة إذا تم إغلاق الثقب المسيل للدموع أو الأمعاء بواسطة أعضاء أخرى ، جلد أو كبسولة ، فإنه يسمى ثقب مغطى. هذا عادة ما يؤدي إلى التهاب موضعي مع خراج تشكيل (كبسولة مع صديد تراكم).
بعد خراج التئام ، جرح (ناسور) قد تبقى بين الأمعاء والأعضاء المحيطة بها مثل مثانة أو المبيض. وبالتالي يمكن أن تصل محتويات الأمعاء إلى الأعضاء الأخرى وتسبب التهابًا في هذه الأماكن. يتطلب الانثقاب الحر (اختراق الأمعاء) مرور محتويات الأمعاء عبر الفتحة الموجودة في جدار الأمعاء إلى تجويف البطن.
هذا عادة ما يؤدي إلى شديدة التهاب الصفاق. الإنتان (دم التسمم) مع العواقب المميتة المحتملة هي مضاعفات أخرى لتمزق الأمعاء التهاب الصفاق. بعد كل التهاب ، تتشكل الندبات في التجويف البريتوني والأمعاء.
يمكن أن يؤدي ذلك إما إلى تقليص الأمعاء من الخارج أو تقليل قطر الأمعاء من الداخل. وبالتالي ، فإن مرور البراز مقيد بسبب الانقباض. إذا تم ضغط الأمعاء تمامًا أو تضييقها ، فإن انسداد معوي (علوص) ، الأمر الذي يتطلب الجراحة بشكل عاجل.
