الهدف العلاجي
- تخفيف الأعراض
توصيات العلاج
- لداء الجذور غير النشط: مسكن /الم المخلص الباراسيتامول (أفضل احتمال).
- في داء الجذور النشط (المتآكل غضروف أو مادة العظام الملتهبة): مضاد للالتهاب غير ستيرويدي المخدرات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، على سبيل المثال ، مثبطات COX-2 الانتقائية (على سبيل المثال ، إتوريكوكسيب) أو ديكلوفيناك [ليس على المدى الطويل علاج!] ملاحظة: لا ديكلوفيناك في مخاطر القلب والأوعية الدموية! يتأثر المرضى قلب الفشل (قصور القلب) من الصفوف من NYHA II إلى IV ، مرض الشريان التاجي (CAD ، مرض الشريان التاجي) ، مرض انسداد الشرايين المحيطية (CAD) أو مرض الأوعية الدموية الدماغية.
- اذا كان ضروري، السكرية؛ تأثير الحقن داخل المفصل ("في تجويف المفصل") غير مضمون ، ولكن يمكن إعطاؤه في حالات الالتهاب التي لا يمكن السيطرة عليها بأي طريقة أخرى [ملاحظة: عرضة للمضاعفات والتأثير المشكوك فيه].
- انظر أيضًا تحت عنوان "المزيد علاج/ طرق العلاج التقليدية غير الجراحية ": عن طريق الجلد المعالجة بالإشعاع.
ملاحظات أخرى
- وريدي إدارة (الإدارة) لا تقدم مزايا على الإعطاء عن طريق الفم.
- مستمر علاج لا ينبغي أن تستخدم.
- لا ينبغي الجمع بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المختلفة!
- العلاج البديل لارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية / الجهاز الهضمي → مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية + منخفض-جرعة حمض أسيتيل الساليسيليك (آسا) + مثبطات مضخة البروتون (PPI ؛ حاصرات الأحماض) (توصية لجنة الأدوية التابعة للجمعية الطبية الألمانية).
- مذكرة قانونية. وفقًا لدراسة جماعية ، زادت معدلات الوفيات لمدة عام بشكل ملحوظ بعد المدى القصير إلى المتوسط ترامادول تستخدم كمسكن في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (نابروكسين, ديكلوفيناك, السيليكوكسيبو إتوريكوكسيب). معدلات الوفيات تحت مخدر مستخرج من الأفيون كانت مشابهة لمن هم تحت ترامادول في رئيسمقارنة - إلى رأس (34.6 و 32.2 / 1,000 شخص - سنة ، على التوالي).
مكملات (مكملات غذائية ، مواد حيوية)
عادة ، يتم تناول الأدوية من المجموعات المذكورة أعلاه بالاشتراك مع المواد الواقية للغضروف /غضروف- عوامل الحماية (على سبيل المثال ، الجلوكوزامين كبريتات، كبريتات شوندروتن) لمنع غضروف- المواد المهينة وتقديم الإغاثة أو التحسين الم.
لمزيد من المعلومات حول المواد الواقية للغضروف ، انظر الفصل التالي.
ملحوظة: يفضل تناول المواد الواقية للغضروف مع المواد الحيوية الأخرى النشطة في العظام ، مثل الفيتامينات (C ، D ، E ، K) وأوميغا 3 الأحماض الدهنية (حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) و الحمض الدهنى (وكالة حماية البيئة)) ، إذا كان ذلك مناسبًا.
