الكوديين هو مادة فعالة مثل مورفين، ينتمي إلى مجموعة المواد الأفيونية. في الوقت الحاضر ، يتم تناوله بشكل أساسي كمادة لتخفيف التهيج سعال وكمسكن للألم. ثلاثة مواد أفيونية - الكوديين ، مورفين والثيباين - تحدث بشكل طبيعي في الأفيون، وهي مادة اللاتكس المجففة من خشخاش الأفيون ويمكن استخلاصها منه.
ومع ذلك ، يتم إنتاج الكوديين بشكل أساسي صناعياً. يمكن أيضًا إنتاجه من مواد أفيونية أخرى. في سويسرا ، يعتبر الكودايين مخدر، ولكن الجرعات العالية فقط متاحة بوصفة طبية.
في الجرعات المنخفضة ، لا يخضع لها المخدرات اللوائح ويمكن شراؤها بدون وصفة طبية. في ألمانيا ، من ناحية أخرى ، لا يمكن شراء الكودايين إلا عند تقديم وصفة طبية. لا ينبغي أن تستخدم في الأطفال دون سن الثانية.
التأثير والاستخدام
يمكن ابتلاع الكودايين على شكل أقراص ، أو كبسولات ، أو قطرات ، أو أقراص فوارة ، أو عصير ، أو تناوله على شكل تحاميل أو على شكل سائل مباشرة وريد. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-12 عامًا ، فإن القطرات ذات المحتوى المنخفض من المكونات النشطة شائعة. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لمقدار الكوديين الذي يمكن أن يتناوله الشخص البالغ 200 مجم أو 300 مجم في حالات استثنائية. للأطفال دون سن 6 سنوات ، الجرعة اليومية القصوى هي 30 مجم ، للأطفال دون سن 12 عامًا 60 مجم. يمكن أن تكون الجرعات الكبيرة مهددة للحياة بسبب الآثار الجانبية (انظر أدناه).
الكل المواد الأفيونية تعمل بشكل أساسي على خلايا عصبية معينة في الدماغ ويسبب تثبيط انتقال المنبهات. لذلك ، فهي عمومًا لها تأثير مهدئ ومثبط على الإحساس الم والرغبة في ذلك سعال. بعد أخذ الكودايين ، يتم تحويل حوالي 10٪ من الكمية المأخوذة إلى مورفين.
تسبب هذه النسبة من المورفين بشكل رئيسي التأثير المسكن. من المهم ملاحظة أن الكودايين يتحول إلى مورفين بدرجات مختلفة لدى أشخاص مختلفين ، مما قد يؤدي إلى مستويات مختلفة من الفعالية. والسبب في ذلك هو المتغيرات المختلفة المهيأة وراثيًا للمادة التي تحول الكوديين إلى المورفين.
ما يقرب من 10 ٪ من السكان البيض يحولون الكوديين إلى المورفين بدرجة أقل ، وهذا هو السبب في أن تأثيره أقل ، وما يصل إلى 5 ٪ له تأثير أقوى. في الحالة الأخيرة ، يجب استخدام الكودايين فقط تحت رقابة صارمة وبعد إبلاغه بالآثار الجانبية المحتملة ، حيث يمكن أن تحدث جرعة زائدة بسرعة. يكون التأثير المسكن للكودايين في المتوسط حوالي 1/10 بنفس قوة التأثير المسكن للمورفين النقي لنفس الجرعة.
لذا فإن Codeine ينتمي إلى ما يسمى ب "الفعالية الضعيفة المواد الأفيونية". بالمقارنة مع المواد الأخرى في هذه المجموعة ، فإنه يؤدي إلى آثار جانبية أقوى مع تأثير أقل ، ولهذا السبب لا يتم استخدامه كخيار أول في علاج الم. بدائل أفضل من مجموعة المواد الأفيونية لأقوى الم . ترامادول أو البوبرينورفين.
يستخدم الكوديين عادة كمادة مضافة للأضعف المسكنات مثل ديكلوفيناكحمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) أو الباراسيتامول للألم الخفيف عندما يكون ما يسمى بمسكن الألم "غير الستيرويدي" - أي مسكن أضعف للألم لا ينتمي إلى مجموعة المواد الأفيونية - غير كافٍ. كما أن للكوديين تأثير مثبط على سعال مركز ("مضاد السعال") من الدماغ. بسبب هذا التأثير ، يتم استخدامه بشكل خاص للسعال الليلي المتهيج ، حيث لا يتم سعال المخاط.
في هذه الحالة هو الخيار الأول ، حيث لا توجد بدائل أفضل للسيطرة على السعال. ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، لا ينبغي أن يؤخذ الكوديين لتثبيط السعال مع نخامة المخاط. هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض المسبب عن طريق قمع عملية الدفاع الطبيعي في الرئتين.
في الماضي ، كان الكودايين يستخدم غالبًا لعلاج الإسهال لأنه ، مثل جميع المواد الأفيونية ، يبطئ من حركة معدة والأمعاء ، مما يسمح للطعام بالبقاء في أنبوب الأمعاء لفترة أطول. ومع ذلك ، فقد تم استبداله الآن بـ وبيراميد. يعمل الأخير في نفس نقطة هجوم الجهاز الهضمي مثل الكوديين ، لكن لا يمكنه الوصول إلى الدماغ وبالتالي لم تعد تسبب آثارًا جانبية مختلفة. في الماضي ، كان يستخدم أيضًا للتخفيف من أعراض انسحاب الهيروين ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، لم يعد هذا يحدث اليوم.
