قرحة الضغط (قرح الفراش): الأسباب والأعراض والعلاج

تقرحات الفراش أو قرح الفراش أو قرح الضغط هي تدمير لـ بشرة والأنسجة الكامنة. كلما كانت القروح أعمق ، زادت صعوبة التئامها. تخفيف الضغط هو أهم الوقاية والعلاج من تقرحات الضغط.

ما هي قرحة الضغط؟

استلقاء (decubare ، اللاتينية: الاستلقاء) هو ما يسميه الأطباء أ جرح مزمن بسبب الاستخدام المفرط الميكانيكي. اعتمادًا على الشدة ، يميز الأطباء 4 مراحل من استلقاء. في المرحلة الأولى من استلقاءأطلقت حملة بشرة تُظهر منطقة حمراء غالبًا ما يتم ترسيم حدودها بشكل حاد. لا يختفي الاحمرار تلقائيًا بعد تخفيف الضغط. في ضغط المرحلة الثانية قرحة، تكون نفطة بسبب انفصال البشرة. في المرحلة الثالثة من الاستلقاء ، ماتت البشرة وتحت الجلد في المنطقة المصابة (التنخر). ال النسيج الضام تحت بشرة وكذلك العضلات قد تكون قد تعرضت بالفعل لهجوم من عمليات التهابية. في هذه المرحلة ، على أقصى تقدير ، يتحدث الأطباء عن ضغوط قرحة. تتميز مواقع العظام العارية الملتهبة بمرحلة الضغط الرابعة قرحة.

الأسباب

قرح الضغط ناتجة عن الضغط القوي المستمر أو الذي يحدث بانتظام على الجلد. في هذه الحالة ، يكون الضغط الخارجي أكبر من الضغط الخارجي دم الضغط في أرقى الدم سفن (الشعيرات الدموية) ، مما يؤدي إلى قطع إمداد الدم. نقص العرض أكسجين والمواد المغذية للجلد تسبب الموت ، و التهاب يحدث من الأنسجة الميتة. هذه العدوى مسببات الأمراض ينتشر إلى الأنسجة السليمة ويؤدي إلى ثقوب عميقة تشبه القرحة. لأن الضغط الخارجي المفرط هو سبب تقرحات الضغط ، فإن المرضى طريح الفراش يتأثرون في معظم الحالات. ومع ذلك، زيادة الوزن الأشخاص الذين يعملون في وظائف مستقرة أو الأشخاص المعاقين في الكراسي المتحركة هم أيضًا مجموعات معرضة للخطر. تتوضَّع تقرحات الضغط في المناطق المكشوفة من الجسم حيث لا يتم تبطين العظام بشكل جيد النسيج الضام أو عضلة. ال العجزوبالتالي فإن الوركين والكتفين والكعب والمرفقين هي أكثر مناطق تقرحات الضغط شيوعًا.

الأعراض والشكاوى والعلامات

أعراض قرحة الضغط تتجلى من خلال التغيرات في مظهر الجلد. ينقسم مسار المرض إلى أربع مراحل ، بعضها مصحوب بمراحل كبيرة الم. الصف الأول: أول علامة على أ قرحة الضغط هو احمرار في الجلد يستمر حتى بعد زوال الضغط. إذا قمت بالضغط على المنطقة المحمرّة باستخدام ملف اصبع اليد ولا يتحول إلى اللون الأبيض ولكنه يظل محمرًا ، وقد وصل قرح الفراش إلى الدرجة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الشعور بتورم طفيف أو تصلب ودفء في موقع الجلد المصاب. الصف الثاني: إذا كان قرحة الضغط يتقدم ، يتغلغل تدريجياً في عمق الجلد. يمكن التعرف على قرحة الضغط من الدرجة الثانية على أنها قرحة مسطحة. تتشكل السحجات أو البثور على المنطقة المصابة. لا يزال الضرر واضحًا في مساحة سطح الجلد ، وتحديداً في البشرة وأجزاء من الأدمة. الدرجة 3: يمتد الاستلقاء إلى تحت الجلد ويتأثر النسيج الأساسي أيضًا بشكل لا يمكن إصلاحه. في هذه المرحلة ، يوجد جرح عميق مفتوح. في حالة حدوث غزو جرثومي ، تظهر أيضًا روائح كريهة. الدرجة الرابعة: قرحة الضغط تمتد إلى العضلات ، العظام و الأوتار. يتم تدمير هذا النسيج أيضًا. المتضررون يعانون من خسائر هائلة الم.

التشخيص والتقدم

يعد تشخيص قرح الضغط في المقام الأول مسألة مراقبة. يجب أن يركز الفحص البصري على أجزاء الجسم المعرضة للخطر بشكل خاص. وبالتالي ، يمكن حتى للشخص العادي التعرف على قرحة الضغط في المراحل المبكرة عن طريق بقع الجلد الحمراء. حتى قرحة الضغط من الدرجة الثانية واضحة جدًا بحيث لا يمكن لأحد التغاضي عنها. بالطبع ، سيأخذ الطبيب مسحة من الجرح لبدء العلاج الصحيح. مسألة مسببات الأمراض يلعب دورًا حاسمًا في الوسائل المختارة. في حالة وجود قرحة ضغط عميقة جدا ، فإن أشعة سينية قد يكون مفيدًا لتقييم المدى الدقيق لتلف الأنسجة. عادة ما يكون شفاء قرحة الضغط عملية طويلة جدًا لأنها عملية التهابية ونخرية. من الخطورة بشكل خاص ميل قرحة الضغط إلى تناول طعام أعمق وأعمق. دائمًا ما يعني الجزء المفتوح المصاب بالعدوى البكتيرية من الجسم خطر انتشار العدوى. هكذا، دم يعتبر التسمم الناتج عن تقرحات الضغط من المخاطر التي يجب أخذها في الاعتبار دائمًا.نخاع العظام يمكن أن تنتج الالتهابات أيضًا من قرحة الضغط ، حتى مسببات الأمراض of الالتهاب الرئوي تشق طريقها عبر قرحة الضغط الفجوة. أخيرا، الم وكذلك معرفة الجرح المفتوح والعميق أيضًا قيادة للاضطرابات النفسية. هكذا، الاكتئاب المزمن. وغالبا ما تكون اللامبالاة نتيجة لقرحة الضغط.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تمثل قرحة الضغط جرحًا خطيرًا يجب معالجته باحتراف. أساس كل شيء هو منع قرحة الضغط عن طريق اتخاذ المناسب الإجراءات. إذا ظهرت قرحة ضغط على الرغم من ذلك ، فيجب استدعاء ممرضة على الأقل. ليس من المستحسن لمقدمي الرعاية الأسرية اتخاذ إجراء بشأن قرحة الضغط بأنفسهم دون توجيه من الطبيب. تتطلب قرحة الضغط دائمًا علاجًا متخصصًا. في الوقت نفسه ، حتى قبل أن تلتئم قرحة الضغط ، تتحسن الإجراءات يجب تثبيته لمنع التكرار. مراتب خاصة مضادة للاستلقاء تمنع تشكل تقرحات الضغط في مرضى طريح الفراش. العناية بالجروح يتم توجيهه حسب نوع وشدة قرحة الضغط. يمكن تغطية قرح الضغط الصغيرة والجافة بضمادة معقمة. يجب تنظيف قرحات البكاء أولاً بمحلول ملحي معقم. محكم خلع الملابس ثم يمكن تطبيقها. هذا يحافظ على الجرح رطب. يمكن أن تلتئم قرحة الضغط الباكية دون الالتصاق بالقرحة المطبقة جص صلصة. في حالة التهاب الضغط المتقدم ، تصبح الأنسجة الميتة مشكلة. يجب إزالة هذا من قبل الطبيب مع مراعاة العقم. تطهير الجروح معقد. يتم تنفيذه على عدة مراحل. من الضروري أخذ مسحات جرح منتظمة لاستبعاد العدوى. إذا لزم الأمر ، العلاج مع مضادات حيوية لا مفر منه. تتطلب قروح الضغط العميقة بشكل خاص دخول المستشفى والتدخل الجراحي.

العلاج والعلاج

علاج تقرحات الفراش يعني أولاً وقبل كل شيء تخفيف الضغط. لا يجب أن يستلقي المريض طريح الفراش على ظهره فحسب ، بل يجب تغيير وضعه كل ساعتين على مدار الساعة. يتم ذلك وفقًا لخطة محددة ، تم تصميمها بحيث لا يستلقي المريض على جانب واحد من الجسم كثيرًا. تستخدم الممرضات تحديد المواقع الإيدز على شكل وسائد ملائمة تشريحيًا لمنح المريض الدعم اللازم في السرير. مراتب استلقاء خاصة تتكيف بشكل بلاستيكي مع شكل الجسم وتوزع الضغط بشكل متساوٍ من خلال الاستلقاء عليها. تعتبر أسرة الماء فعالة بشكل خاص ضد تقرحات الضغط بنفس الطريقة ماء الوسائد التي يمكن دسها تحت الملاءة. علاج الجروح لقرحات الضغط عن طريق الشطف بوتاسيوم كلوريد حل أو الهدرجة يهدف البيروكسيد إلى مكافحة العدوى. الاستعدادات في مسحوق شكل مثل فضي النترات تتعارض أيضا التهاب. يقوم الطبيب بإزالة أجزاء الأنسجة الميتة جراحيًا وبالتالي يزيل أيضًا جزءًا كبيرًا منها بكتيريا متورط. في حالة انتشار عام لـ التهاب، عن طريق الفم إدارة of مضادات حيوية لا يلين علاج لِعلاج قرح الضغط.

التوقعات والتشخيص

يعتمد شفاء قرح الضغط على عدة عوامل مؤثرة. تعتبر مرحلة القرحة ، وكذلك المرض الأساسي الموجود وعمر المريض ، من أهم المعايير في إجراء التشخيص. كلما أسرعت في التعرف على قرحة الضغط وعلاجها ، كانت فرص الشفاء أفضل. إذا كان هناك احتمال أن يشفى المرض الأساسي للمريض ، فإنه لم يعد معتمداً على الحبس في الفراش. في هذه الحالات ، تلتئم القروح تمامًا في غضون أسابيع قليلة. إذا كان الشخص المصاب مقيدًا في الفراش أو جالسًا على كرسي متحرك ، فإن التكهن يزداد سوءًا. ومع ذلك فإن العلاج ممكن. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يزداد خطر الإصابة بقرح الضغط مرة أخرى بعد التعافي. بدون علاج ، فقير التئام الجروح يؤدي إلى مزيد من التدهور الصحية في معظم الحالات. إذا تقدم بشكل غير موات ، فإن الأمراض الثانوية تظهر ، مما يؤدي إلى علاج طويل الأمد أو ضرر دائم. لو الجراثيم اختراق الجروح، هناك خطر دم تسمم. في ظل الظروف السيئة ، قد يموت المريض قبل الأوان. من الطبيعي أن يكون الأشخاص الأكبر سنًا أضعف التئام الجروح معالجة. في ظل ظروف معينة ، قد لا يشفى قرحة الضغط على الرغم من الرعاية الطبية ، فهؤلاء المرضى يعانون من مسار مزمن للمرض.

الوقاية

لطالما كان منع تقرحات الضغط عن طريق تخفيف الضغط معيارًا في الرعاية التمريضية الحديثة. بالإضافة إلى إعادة وضع المريض طريح الفراش ووضعه الإيدز، عناية البشرة الإجراءات هي اعتبار مهم. زيوت خاصة و مستحلبات تساعد في الحفاظ على صحة الجلد ، و تداول- عوامل التعزيز مثل الفرك كحول يجب استعماله يوميا. إذا أمكن ، يجب على مقدمي الرعاية تعبئة المريض تدريجيًا. أخيرًا ، تدابير الرعاية التنشيطية هذه ليست مجرد وقاية من قرحة الضغط.

متابعة الرعاية

بعد أن تلتئم قرحة الضغط ، يجب توفير رعاية متابعة مناسبة للمنطقة المصابة. بالتشاور مع الأطباء المعالجين ، التنشئة الكريماتيجب هنا تطبيق تدابير النظافة والعناية بالجرح أو منطقة الندبة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر لحماية الجلد والأنسجة الرخوة المحيطة به ، سواء للرعاية اللاحقة أو للحماية من مزيد من الاستلقاء. هذا ينطبق قبل كل شيء على المناطق التي تخضع لآلية معينة إجهاد. على سبيل المثال ، يجب عدم ارتداء الأحذية الضيقة جدًا ويجب تجنب الاستلقاء في وضع واحد لفترة طويلة إن أمكن. هنا ، على سبيل المثال ، يمكن وضع الوسائد أسفل الكعب. في حالة مرضى طريح الفراش المزمن ، يُنصح بتغيير وضع الاستلقاء عدة مرات في اليوم وأيضًا دعم ذلك بالبطانيات أو الوسائد الناعمة. من المستحسن أيضًا أن يكون لديك مرتبة استلقاء موصوفة من قبل الطبيب ، والتي تنتفخ كهربائيًا لتقليل الضغط على السرير. للوقاية من الأمراض الموجودة مثل مرض السكري or اضطرابات الدورة الدموية يجب السيطرة عليها بالأدوية. هذا مهم أيضًا إذا كان المرضى يميلون إلى المعاناة من مواقع الاستلقاء التي لم تلتئم تمامًا بعد ، لأن الأمراض الكامنة تعزز التئام الجروح الاضطرابات والالتهابات البكتيرية. إذا كان ذلك ممكنًا بشكل فردي ، يجب أن يكون الهدف من إنقاص الوزن ، خاصة في زيادة الوزن المرضى. وبالمثل ، يجب الانتباه إلى كمية الشرب المناسبة.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

تعتمد التدابير التي يمكن أن يتخذها المصابون بقرحة الضغط بأنفسهم لعلاج أو حتى منع الجرح المقابل على درجة حركتهم الحالية وقدرتهم على إدراك الأجزاء المصابة من الجسم بشكل صحيح. الأولوية الأولى للمتضررين هي التواصل مع الأقارب أو مقدمي الرعاية. حتى في حالة الاشتباه في وجود قرحة ضغط أو الشعور بالتهيج في جزء لا يمكن الوصول إليه من الجسم ، يجب الانتباه بشكل عاجل إلى فحصه. تدابير النظافة ذات صلة أيضًا ويجب إنفاذها. يجب غسل أجزاء الجسم المصابة خاصة بعد التبرز أو التبول. خلاف ذلك ، يزداد خطر الإصابة بقرح الضغط أو يزداد تهيج الجرح الموجود بالفعل. ال الحمية غذائية يجب أن تكون غنية الفيتامينات و المعادن لتقوية البشرة. يوصى أيضًا بالسوائل الكافية. يساعد أيضًا تدليك أجزاء الجسم الصغيرة المتحركة أو المهددة بالانقراض. هنا مواد تحفز الدم تداول مناسبة بشكل خاص مثل تدليك زيوت. الروزماري or نعناع ضع في الاعتبار هنا. في حالة المناطق المتأثرة بالفعل ، من المهم عدم إنشاء نقاط ضغط أثناء التخزين. يجب إزالة الأنابيب والطيات من الملابس أو الفراش وما في حكمها أو تجنبها. يجب أيضًا تجنب الملابس الضيقة جدًا. بالنسبة العناية بالجروحآذريون المراهم داعمة. ومع ذلك ، فإن إمكانيات المساعدة الذاتية تعتمد بشكل كبير على الأعراض الأخرى للمرض. يجب ألا يخجل الأشخاص المتأثرون الذين لديهم قدرة محدودة على الحركة من التواصل فيما يتعلق بالنظافة والتدابير الأخرى.