لمحة موجزة
- ما هو البرد الورك؟ التهاب الورك غير البكتيري، يصيب بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 6 سنوات.
- السبب: من المفترض أن يكون رد فعل مناعي للجسم تجاه عدوى سابقة (عادةً عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي)
- الأعراض: ألم في مفصل الورك (عادةً في جانب واحد) وما ينتج عن ذلك من تقييد للحركة في الورك، ولهذا السبب يعرج الأطفال فجأة أو يبدأون في الزحف مرة أخرى أو يريدون الحمل فقط
- التشخيص: التاريخ الطبي، الفحص البدني، الموجات فوق الصوتية، وربما فحص الدم و/أو ثقب المفاصل
- العلاج: الراحة، والعكازات و/أو المسكنات إذا لزم الأمر
- التهاب الورك – المدة: عادةً ما يُشفى التهاب الورك من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام إلى أسبوعين كحد أقصى.
برد الورك: التعريف
هل يعرج طفلك فجأة أو يعرج دون سبب واضح؟ ومن ثم قد يكون مصابًا بالتهاب الكوكسيا العابر. هذا التهاب مؤقت غير بكتيري في مفصل الورك، وعادة ما يكون غير ضار. على وجه التحديد، يكون الغشاء الزليلي (الزليلي) لمحفظة مفصل الورك ملتهبًا ومنتفخًا لاحقًا. وكقاعدة عامة، يتأثر مفصل الورك واحد فقط (التهاب الغشاء المفصلي الوركي من جانب واحد).
برد الورك: الأعراض
يسبب برد الورك ألمًا مفاجئًا في الورك: عادة ما يكون الألم في الفخذ، ولكن في بعض الأحيان أيضًا في الفخذ أو الركبة. ويحدث ذلك بسبب تراكم السوائل في مساحة مفصل الورك بسبب الالتهاب (انصباب المفصل). والنتيجة هي تمدد مؤلم للكبسولة. يبدأ العديد من الأطفال المصابين بالعرج فجأة بسبب الألم. يمكن أن يؤدي نزلة البرد لدى طفل صغير إلى بدء الطفل فجأة في الزحف مرة أخرى.
بشكل عام، غالبًا ما يظهر الأطفال عدم رغبة واضحة في تحريك الساق المصابة. عند الأطفال الصغار، يمكن أن يصل هذا إلى حد أنهم يريدون حملهم فقط. إذا كان "برد المفاصل" في الورك مصحوبًا بانصباب مفصلي كبير جدًا، فإن الأطفال أحيانًا لا يتمكنون من المشي.
في بعض المرضى، يسبب الالتهاب في مفصل الورك أعراضًا خفيفة فقط. في بعض الأحيان يتم تفسيرها بشكل خاطئ على أنها آلام في العضلات.
البرد الورك: الأسباب
السبب الدقيق لنزلات البرد الورك غير معروف حتى الآن. ومع ذلك، فقد أظهرت التجربة أن التهاب مفصل الورك عادة ما يسبقه عدوى. عادة ما يكون هذا عدوى في الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي، والتي غالبًا ما تسببها الفيروسات. يشتبه الباحثون في أن نزلة البرد هي رد فعل مناعي للجسم تجاه العدوى السابقة.
ألم الورك: التشخيص
للوصول إلى الجزء السفلي من آلام الورك المفاجئة، سيقوم الطبيب أولاً بأخذ التاريخ الطبي للمريض (سجل المريض). من بين أمور أخرى، سيطلب الطبيب من الطفل أو الوالدين وصف الأعراض الدقيقة ومتى حدثت لأول مرة. سوف يسألون أيضًا ما إذا كان الطفل قد أصيب مؤخرًا بنزلة برد أو أنفلونزا في المعدة أو أي عدوى أخرى - آلام الورك أو الساق عند الطفل بعد الإصابة تثير بسرعة الشك في إصابته بنزلة برد في الورك.
يتبع مقابلة التاريخ الطبي فحص جسدي: يطلب الطبيب من الطفل أن يتخذ بضع خطوات ذهابًا وإيابًا لتقييم نمط المشي. كما يقوم أيضًا بفحص الحركة السلبية للورك – فهي مقيدة بسبب الألم. وهذا ينطبق بشكل خاص على التناوب الداخلي.
يقوم الطبيب أيضًا بفحص الجلد في منطقة الورك وقياس درجة حرارة جسم المريض. تعتبر الحمى المفاجئة المصاحبة لألم الورك والجلد الأحمر الدافئ في منطقة الورك أقل دلالة على الإصابة بنزلة برد في الورك وأكثر دلالة على التهاب مفصل الورك البكتيري (التهاب القولون الجرثومي أو الإنتاني). يجب معالجة ذلك على الفور لمنع حدوث ضرر دائم للمفصل!
مزيد من الفحوصات في حالة الشك
إذا لم يكن الطبيب متأكدًا من وجود التهاب بكتيري في الورك، فمن المفيد إجراء المزيد من الفحوصات، مثل فحص الدم. تعتبر مؤشرات الالتهاب ذات أهمية خاصة هنا، بما في ذلك عدد خلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء)، والبروتين التفاعلي (CRP) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء. هذه ليست مرتفعة أو مرتفعة قليلاً فقط في حالة نزلة برد الورك، ولكنها عادة ما تكون مرتفعة بشكل ملحوظ في حالة التهاب القولون البكتيري.
إذا لزم الأمر، سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء ثقب في المفصل: يتشكل انصباب مفصلي في كل من نزلات البرد الوركية والتهاب مفصل الورك الجرثومي. وباستخدام إبرة مجوفة دقيقة يستطيع الطبيب أخذ عينة من هذا السائل المتراكم وإرسالها إلى المختبر لتحليلها. في حالة برد الورك لا توجد بكتيريا في العينة، ولكن توجد في حالة التهاب الورك البكتيري.
التشخيص التفريقي
بالإضافة إلى التهاب مفصل الورك البكتيري المذكور أعلاه، يجب على الطبيب أيضًا استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض (التشخيص التفريقي) - خاصة إذا لم تهدأ الأعراض بعد بضعة أيام، كما هو الحال مع برد الورك. قد يكون أحد الأمراض التالية وراءه:
- التهاب العظم والنقي: التهاب نخاع العظم، وعادة ما يرتبط بالتهاب العظام (التهاب العظم)
- الروماتيزم: يمكن أيضًا أن يكون الالتهاب المؤلم في الورك ناجمًا عن الروماتيزم. يتم تلخيص التهاب المفاصل الروماتيزمي لدى الأطفال دون سن 16 عامًا تحت مصطلح "التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب" (JIA). عادة ما تتأثر سوى عدد قليل من المفاصل.
- داء لايم البورليات: يمكن للأطفال الذين يلعبون كثيرًا في الغابات والمروج أن يصابوا بالمرض البكتيري من خلال لدغة القراد المصابة في المناطق المعرضة للخطر. تتنوع الأعراض المحتملة وتشمل التهابًا مؤلمًا في المفاصل.
في بعض الأحيان يكون ألم الورك لدى المراهقين مجرد آلام نمو غير ضارة.
الورك البارد: العلاج
لا يتطلب نزلة البرد في الورك أي علاج خاص، فهو يشفى من تلقاء نفسه. لدعم عملية الشفاء، يجب على المرضى حماية وتخفيف مفصل الورك المصاب، أي الامتناع عن ركوب الدراجات وكرة القدم وغيرها من الألعاب الرياضية. غالبًا ما يُعطى الأطفال الأكبر سنًا عكازات لتخفيف مفصل الورك الملتهب (على سبيل المثال في الطريق إلى المدرسة). بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا الذين يجدون صعوبة في استخدام العكازات، قد يوصي الطبيب بالراحة في الفراش لبضعة أيام.
الورك البارد: التشخيص
عادة ما تشفى نزلات البرد من تلقاء نفسها دون أي عواقب، والتي عادة ما تستغرق بضعة أيام فقط، وأحيانًا تصل إلى أسبوعين كحد أقصى. يمكن للأطفال العودة إلى ممارسة الرياضة بمجرد زوال الألم. ومع ذلك، يجب أن يأخذوا الأمر ببطء. يجب عليهم فقط استئناف الألعاب الرياضية التي تضغط على مفاصل الورك (مثل كرة القدم وركوب الدراجات) بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
يصاب بعض الأطفال لاحقًا بنزلة برد في الورك. ومع ذلك، فإن مثل هذه الانتكاسات (التكرار) نادرة.
في حالات قليلة، يتبين أن نزلة البرد في الورك هي العلامة الأولى لمرض بيرثيس. يجب بالتأكيد علاج هذا المرض ومراقبته لمنع حدوث ضرر دائم (مثل تشوه مفصل الورك).
