العلاج
أسباب تطوير بطانة الرحم لم يتم توضيحها بشكل واضح حتى الآن. يفترض أن بطانة الرحم هو مرض متعدد الوظائف ينشأ تطوره عن طريق تفاعل عوامل مختلفة. لهذا السبب ، فإن العلاج صعب للغاية بالنسبة للعديد من المرضى المصابين.
لا يمكن ضمان الإزالة المباشرة للأسباب حتى الآن. في الممارسة السريرية اليومية ، فإن علاج بطانة الرحم يركز بشكل أساسي على تقليل الأعراض وزيادة رفاهية النساء المصابات. لهذا السبب ، لا تتطلب أشكال الانتباذ البطاني الرحمي الخالي من الأعراض العلاج في معظم الحالات.
بشكل عام ، يتم التمييز بين فئتين من العلاج لهذا الاضطراب النسائي: العلاج من تعاطي المخدرات والعلاج الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يسمى ب "علاج الخصوبة" والرعاية النفسية الجسدية للمرضى المصابات هما ركيزتان هامتان في علاج الانتباذ البطاني الرحمي. في معظم الحالات ، لا يختار طبيب النساء المعالج بين العلاج الدوائي والعلاج الجراحي.
في الممارسة السريرية اليومية ، أثبت الجمع بين كلتا الطريقتين أنه الأكثر منطقية. العلاج الجراحي إذا كان وجود التهاب بطانة الرحم يسبب مشاكل في الخصوبة ، فينبغي التفكير في العلاج الجراحي. إن الإدارة الوحيدة لأدوية معينة ليست مفيدة جدًا لهذه المشكلة الأساسية.
كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج الجراحي للانتباذ البطاني الرحمي بالمنظار (تنظير البطن). تتمثل مزايا طريقة العلاج طفيفة التوغل هذه في الندبات والالتصاقات الأقل وضوحًا ، والإقامة الأقصر في المستشفى والتعافي بشكل أسرع. عيب العلاج بالمنظار لانتباذ بطانة الرحم هو المدة الطويلة نسبيا للعملية.
بدلاً من ذلك ، يمكن التفكير في طريقة جراحية مفتوحة. في الأساس ، يسعى كلا الشكلين من العلاج إلى نفس الأهداف: أثناء العملية الجراحية ، تتم إزالة خلايا بطانة الرحم المتناثرة بمساعدة موصل كهربائي أو ليزر أو مشرط. في كثير من الحالات ، أجزاء من المبيض أو قناة فالوب يجب إزالته أثناء العلاج الجراحي.
يمكن تحسين نجاح العلاج الجراحي للانتباذ البطاني الرحمي عن طريق أخذها هرمونات لستة أشهر. بالنسبة للمرضى الذين تم الانتهاء من تنظيم الأسرة بالفعل ، يتم الإزالة الكاملة لـ الرحم قد يكون (استئصال الرحم) هو الاستراتيجية العلاجية الأكثر فعالية. 2 العلاج الدوائي العلاج الدوائي لبطانة الرحم يشمل استخدام مختلف مستحضرات الهرمون.
في معظم الحالات ، يتم استخدام الجستاجن و / أو ما يسمى نظائر GnRH. مع الإستراتيجية المحافظة ، تتراوح مدة العلاج من ثلاثة إلى ستة (بحد أقصى اثني عشر) شهرًا. المبدأ الأساسي للعلاج الهرموني للانتباذ البطاني الرحمي هو تقليل إنتاج الجسم للهرمون.
في هذا السياق ، يلعب الحد من إنتاج الإستروجين (الحرمان النسبي للإستروجين) دورًا حاسمًا. في كثير من الحالات ، يمكن إثبات انخفاض بؤر الانتباذ البطاني الرحمي والتخفيف المصاحب للأعراض بعد بضعة أشهر فقط ، ومع ذلك ، فإن طريقة العلاج هذه غير مناسبة للشابات اللاتي لديهن رغبة حالية في إنجاب الأطفال. الأكثر شيوعا مستحضرات الهرمون بالإضافة إلى ذلك ، الم يمثل العلاج فرعًا مهمًا في العلاج بالعقاقير من الانتباذ البطاني الرحمي.
• الم في ال منطقة البطن هو واضح جدا في معظم الحالات. لهذا السبب ، غالبًا ما يحتاج المرضى المصابون إلى جرعات عالية من المسكنات. غالباً ما تعاني الشابات المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي على وجه الخصوص من التوتر والإرهاق والحالات المزاجية الاكتئابية بسبب الحالة المزمنة الم.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الخوف من المزيد من الألم و / أو انخفاض الخصوبة هو أيضًا مشكلة خطيرة لمرضى الانتباذ البطاني الرحمي. لهذا السبب ، يمكن أن يصبح ضغط المعاناة الذي تشعر به المرأة مرتفعًا للغاية. لذلك لا ينبغي إهمال العلاج النفسي الجسدي في حالة المجمع تاريخ طبى.
نظرًا لأن وجود خلايا بطانة الرحم المبعثرة يمكن أن يكون له تأثير قوي على الخصوبة ، فإن الرغبة في إنجاب الأطفال غالبًا ما تصبح مشكلة ، خاصة بالنسبة للمرضى الصغار. يمكن لبؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، في ظل ظروف معينة ، أن تسد قناة فالوب أو تعيق نقل نطفة في ال الرحم. لهذا السبب ، يجب التفكير في علاج خصوبة محدد ، خاصة للمرضى الصغار الذين لديهم رغبة حالية في إنجاب الأطفال.
- إزالة خلايا بطانة الرحم المبعثرة
- استعادة الظروف التشريحية الطبيعية
- الحفاظ على الأعضاء المصابة
- النسخ الاحتياطي النسيجي للتشخيص
- Gestagens (هرمونات الجسم الأصفر)
- موانع الحمل الفموية / "حبوب منع الحمل" (خاصة المنتجات المركبة أحادية الطور)
- نظائر GnRH (هرمونات انقطاع الطمث)