العلاج
اختيار العلاج في حالة أ رباط مشقوق يعتمد على حجم الأربطة المصابة ، وما إذا كانت الأربطة ممزقة كليًا أو جزئيًا فقط ، وما إذا كانت الهياكل الأخرى قد تأثرت. يجب أن يكون الإجراء الأولي هو تطبيق مخطط PECH ، بغض النظر عن قرار استخدام العلاج المحافظ أو الجراحي. تحتوي الأحرف على خطوات العلاج ذات الصلة: أولاً وقبل كل شيء ، يجب إيقاف الحمل على الركبة (P = توقف مؤقت) ثم تبريد المنطقة المصابة (E = ثلج).
علاوة على ذلك ، من المهم ضم الركبة أو ضغطها بضمادات باردة (C = ضغط) ثم وضعها (H = رفع). تهدف جميع الخطوات الأربع إلى تقليل التورم والتخفيف الم. قرار علاج أ رباط مشقوق عادة ما يتم إجراؤه بشكل متحفظ إذا كان في الرباط الممزق المعزول أو التمزق الجزئي.
يتم دعم الاختيار المحافظ للعلاج أيضًا من خلال افتراض أن عدم الاستقرار الطفيف بسبب رباط مشقوق يمكن تعويضه بالعضلات المحيطة المتطورة جيدًا. علاوة على ذلك ، ليس من غير المعتاد أن يرى المرضى الطبيب بعد فترة طويلة من حدوث التمزق بسبب الانزعاج المتزايد. في مثل هذه الحالات ، لم يعد يتم علاج تمزق الأربطة القديمة جراحيًا ولكن بشكل متحفظ.
يأخذ هذا العلاج المحافظ شكل الجبائر الداعمة ، والتي تسمى أجهزة تقويم العظام أو أ جص يقذف. هؤلاء الإيدز ضمان تخفيف وتثبيت وتثبيت مفصل الركبة، بحيث يمكن للبنى أن تتجدد دون إجهاد. الجبيرة تحمل مفصل الركبة في الموضع الصحيح ويحافظ على الهياكل في مكانها أثناء الحركة.
يمكن تجميد تمزق معزول في الرباط الداخلي أو الخارجي ، على سبيل المثال ، لمدة 6 أسابيع جص يقذف. مرة واحدة في الشكاوى ، أي الم وانحسار الانتفاخ ، فمن المستحسن البدء في العلاج الطبيعي لتقوية الأربطة والعضلات المحيطة بها مرة أخرى. ال قوة التدريب وكذلك يجب على مدرسة الحركة التنسيقية أن تعمل على استقرار مفصل الركبة في حد ذاته مرة أخرى ، لتقليل احتمالية الإصابة الجديدة واستعادة تحمل الإجهاد السابق.
وبالتالي يتم تعويض عدم الاستقرار من خلال التدريب الموجه لبناء العضلات إلى الحد الذي يمكن فيه للمصابين تحميل مفصل ركبتهم بالكامل مرة أخرى حتى مع الرعاية المحافظة البحتة. إذا كان لا يمكن استعادة الاستقرار عن طريق العلاج المحافظ ، يشار إلى العلاج الجراحي. المعايير الأخرى التي تتحدث لصالح الجراحة هي مشاركة غضروف- تلف العظام ، وتمزق الأربطة الحديثة والمعقدة (مثل "Unhappy Triad") أو عدم الاستجابة للعلاج المحافظ.
غالبًا ما يكون الجانب الأخير هو الحال على الرغم من امتثال المريض للعلاج المحافظ في شكل الراحة والراحة والعلاج الطبيعي. اعتمادًا على بنية الرباط الممزقة ، يتم اختيار التقنية الجراحية المناسبة. بشكل عام ، يشار إلى بلاستيك الرباط المحفظي عندما يكون الاستقرار العضلي غير ممكن والمرضى ما زالوا صغارًا.
كقاعدة عامة ، يتم إزالة أجزاء من الرباط الرضفي أو العضلة النصف وترية واستخدامها كأربطة بديلة. دلالة الجراحة خاصة في حالة وجود تمزق الرباط الصليبي، مفيد بشكل خاص للمرضى الرياضيين الشباب ، حيث أظهرت الدراسات أن هذه المجموعة يمكن أن تستفيد بشكل كبير من الترميم من خلال رأب الأربطة واستعادة الاستقرار الكامل والقدرة على التحميل. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ الإجراء على شكل مفصل التنظير، ما يسمى بالمفصل تنظير.
هذا إجراء طفيف التوغل ، حيث يتم إدخال الأدوات المطلوبة فقط من خلال شقوق جلدية صغيرة ولا تترك ندبات جراحية كبيرة خلفها. مدة تنظير يتم تقليل الركبة بشكل ملحوظ مقارنة بالجراحة المفتوحة.
