مرادفات
آفة الغضروف المفصلي ، تمزق الغضروف المفصلي ، تمزق الغضروف المفصلي ، تمزق الغضروف المفصلي ، تلف الغضروف المفصلي
العلاج المحافظ أم العلاج الجراحي؟
هناك عدة طرق لعلاج أ الغضروف الممزق. أي من خيارات العلاج المستخدمة يعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل. أكثر العوامل الحاسمة التي تؤثر على اختيار العلاج هي عمر المريض بشكل عام حالة ومستوى المعاناة التي تسببها الغضروف المفصلي دمعة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرغبات الفردية للمريض دائمًا ما تكون ذات أهمية كبيرة ، ولهذا يجب على الطبيب دائمًا إبلاغ مريضه بجميع الاحتمالات قبل بدء العلاج ثم يقرر مع المريض الطريقة التي ستحقق أفضل نتيجة في ظل ظروف محددة في ظل أدنى ضغط من العلاج. من حيث المبدأ ، أ الغضروف الممزق يمكن علاجها إما بشكل متحفظ (أي بدون جراحة) أو جراحيًا. الهدف من كل علاج هو القضاء أو على الأقل التخفيف الم واستعادة أو الحفاظ على التنقل غير المقيد في مفصل الركبة.
إذا كان هناك تآكل طفيف فقط في ملف الغضروف المفصلي أو الحد الأدنى من التمزقات (ما يسمى بالصدمات الدقيقة) ، والتي لا تسبب أي إزعاج للمريض أيضًا ، يمكن تأجيل العلاج ، حيث إنها غالبًا ما تتعافى تمامًا من تلقاء نفسها ويتم استعادة الركبة للحركة الكاملة بسرعة نسبيًا ، حتى بدون تدخل طبيب. ومع ذلك ، فإن ساق يجب تجميد الحركة في أي حال ، ويفضل أن يكون ذلك في وضع منحني ، مثل مفصل الركبة يجب ألا يتم تحميلها. بناء على ذلك، ركائز يجب استخدامه أيضًا عند المشي.
عادة ما تكون هذه الراحة من 3 إلى 4 أسابيع ، ولكن إذا لم تتحسن الشكاوى خلال هذه الفترة ، يجب على المرء التفكير في اتخاذ تدابير أخرى. عنصر مهم آخر من العلاج المحافظ هو تدريب المرضى. يجب تثقيف المرضى حول المسار الطبيعي لإصابتهم وأفضل طريقة لمكافحتها.
وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، تجنب الحركات المثقلة بالمفاصل مثل أي نوع من الرياضة التي تنطوي على تغييرات سريعة في الاتجاه (مثل كرة القدم أو التزلج) أو البقاء في وضع القرفصاء العميق. بالإضافة إلى ذلك ، من المنطقي للطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي أن يُظهر للمريض بعض التمارين التي تعمل على تقوية العضلات (خاصة تلك الموجودة في فخذ) والتي يمكن للمريض أن يؤديها بمفرده في المنزل. العلاج الكهربائي يمكن استخدامها لدعم هذا العلاج الطبيعي.
في هذا الشكل من العلاج ، تُستخدم المحفزات الكهربائية على وجه التحديد للتحفيز دم الدورة الدموية في المنطقة المتهيجة ، ارخي العضلات وبالتالي تتحسن في نهاية المطاف الم. تبريد مفصل الركبة يمكن أن يكون لها أيضًا الم- تأثير مخفف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العديد من الأدوية كجزء من العلاج المحافظ.
تؤدي هذه مهمتين رئيسيتين ، وهما تقليل الألم والحد من رد الفعل الالتهابي. بادئ ذي بدء ، مضاد للالتهابات المسكنات من المجموعة المضادة للروماتيزم (الأدوية المضادة للروماتيزم غير الستيرويدية = مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل ايبوبروفين يجب استخدامها. إذا كان لا يمكن تحقيق التأثير المطلوب من خلال هذا ، فإن الطبيب سوف يستخدم بعد ذلك إما مستحضرات تحتوي على الكورتيزون (أيضًا عقار مضاد للالتهابات ، وهو أكثر فاعلية ولكن له أيضًا آثار جانبية أكثر) أو حتى موضعي التخدير والتي يمكن حقنها مباشرة في مفصل الركبة المصاب.
العلاج التحفظي مناسب بشكل خاص لكبار السن أو أولئك الذين لا يحتاجون إلى استعادة مفصل الركبة الذي يعمل بشكل صحيح بسرعة والذين من غير المحتمل أن يتعرضوا لضغط كبير على مفصل الركبة. إذا تعرض المفصل لأحمال ثقيلة ، فهناك خطر كبير من أن الغضروف المفصلي سوف تمزق أكثر ويمكن أن تتشكل أجزاء خالية من المفصل ، والتي تقع بعد ذلك في مفصل الركبة وتؤدي إلى تقييد كامل للحركة. لذلك ، يجب أن يخضع الأشخاص الذين يمارسون الرياضة دائمًا لعملية جراحية لتجنب الأضرار اللاحقة.
بشكل عام ، يتم استخدام الإجراء الجراحي بشكل متكرر ، نظرًا لأن الغضروف المفصلي له وظيفة مهمة للغاية كمانع في مفصل الركبة ، ولا يمكن تحقيق نوعية حياة جيدة على المدى الطويل إلا من خلال الجراحة. هناك العديد من الخيارات الجراحية ، ولكن جميعها تهدف إلى الحفاظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة الغضروف المفصلي الصحية قدر الإمكان ، وبالتالي ، يمكن إجراء إصلاح الغضروف المفصلي (أيضًا: خياطة الغضروف المفصلي) ، حيث يبقى الغضروف المفصلي في مفصل الركبة ويتم "إصلاحه فقط" "، أو يمكن إجراء استئصال جزئي أو كامل للغضروف المفصلي. في حالات نادرة ، قد يكون من الضروري أيضًا استبدال الغضروف المفصلي بزرع.
يعتمد علاج المتابعة بعد العملية على الحجم الأصلي للضرر ، ولكن بالطبع يعتمد أيضًا على الإجراء الجراحي المختار. مع الإجراء الأكثر شيوعًا ، وهو الاستئصال بالمنظار للأجزاء الممزقة ، يكون التحميل ممكنًا من حيث المبدأ مباشرة بعد العملية. ومع ذلك ، طالما استمر الألم ، يجب أن تبدأ الحركة بمساعدة ركائز.
يجب إجراء حمل جزئي للوزن فقط للركبة لمدة 5-7 أيام. خاصة إذا كان التنقل لا يزال محدودًا في البداية ، الجلطة يجب أن يتم العلاج الوقائي بالجوارب أو الأدوية. إذا كان الآخر حالة تصاريح ، يمكن بدء العلاج الطبيعي مباشرة.
هذا مهم بشكل خاص لأن الغضروف المفصلي التالف لم يعد قادرًا على أداء دعمه ووظيفة المخزن المؤقت بشكل صحيح. لذلك فإن بناء العضلات شرط أساسي للحفاظ على استقرار مفصل الركبة بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقوية العضلات يمنع حدوث المزيد من الضرر في الركبة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تمارين الحركة تعيد حركة الركبة. خاصة إذا كنت قد انتظرت بعض الوقت قبل العملية ، فقد يكون قد تم بالفعل تطوير وضع مريح ، والذي يجب كسره. يمكن أيضًا بدء التمارين والرياضات الخاصة حسب حالة الألم.
إن ركوب الدراجات على مدرب منزلي هو الأنسب لهذا الغرض. الركض يجب أن تستأنف فقط بعد حوالي 6 أسابيع. إذا تم خياطة الغضروف المفصلي ، فإن عملية الشفاء تكون أطول.
هنا ، يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي بشكل أبطأ. يجب استئناف الرياضة فقط بعد 4-6 أشهر. في هذه الحالة ، يتم في البداية تركيب جبائر للركبة بعد العملية لمنع الحركة المفرطة.
يمكن استخدام جبيرة وظيفية ، والتي تسمح فقط بدرجات معينة من الحركة ، بعد ذلك. هذا يمنع الكثير من الانحناء أو تمتد من إتلاف خياطة الغضروف المفصلي الجديدة. بالإضافة إلى بناء العضلات ، هناك إجراءات مختلفة بعد كلتا الطريقتين ، والتي يمكن أن تحسن عملية الشفاء.
وهذا يشمل تبريد الركبة عدة مرات في اليوم. بالإضافة إلى تناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل ايبوبروفينأو Voltaren® أو غيرها. الليمفاوية يمكن أن يؤدي الصرف أيضًا إلى تسريع عملية الشفاء.
المسكنات لا يساعد فقط في تخفيف الألم نفسه ، ولكن أيضًا عن طريق تحريك الركبة بشكل أسرع. في هذه الحالة ، يكون هذا منطقيًا لأنه لا يسمح بوقفة مريحة. بعد العمليات ، لا ينبغي للمرء أبدًا أن يتحمل الألم ببساطة بدون دواء.
