علاج
بشكل عام ، يجب إعادة وضع المفصل في أسرع وقت ممكن ، ويفضل خلال 6 ساعات. خلاف ذلك هناك خطر الأوعية الدموية أو تضرر العصب بسبب القرب. في حالة الخلع بدون إصابات عظمية ، يكون الهدف هو تصغير المفصل واستعادة حالاته الطبيعية.
لهذا الغرض ، فإن سطح مفصل عظم العضد يجب أن يعود إلى تجويف مفصل الزند. عادة ما يتم ذلك تحت تخدير عاملأنه مع التخدير الناحي ، يظل الشعور والقدرة على الحركة محدودًا لفترة أطول ، مما قد يكون خطيرًا. في حالة حدوث خلع في الظهر ، يتم تطبيق الجر على ساعد، وهو عازمة تقريبًا.
30 درجة واستدار للخارج ، ثم ينثني هذا حتى 90 درجة. في حالة الخلع البطني ، يتم إجراء محاولة لقفل ساعد لأسفل مرة أخرى عندما يكون مثنيًا. بعد التصغير ، يجب فحص المفصل أشعة سينية.
في حالة الاشتباه في حدوث تلف في الأربطة ، يجب تقييم مدى نجاح التصغير ومدى عدم استقرار المفصل المتبقي أثناء التخدير ، وفي حالة المريض المستيقظ ، يمكن للعضلات المتصلة بالمفصل محاكاة الاستقرار. يتم التحكم في الفحص عن طريق التسلسل السريع المتزامن للأشعة السينية. قبل كل شيء ، من المهم التحقق من سلوك المفصل عند الانحناء والانثناء للخارج أو للداخل.
في حالة عدم حدوث مزيد من الخلع ، يكون العلاج متحفظًا مع تثبيت الجبيرة لمدة أسبوع إلى أسبوعين في الوضع الوظيفي (ثني 1 درجة تقريبًا). إذا كان هناك عدم استقرار مقارنة بالانحناء للخارج أو للداخل ، فيمكن زيادة هذه الفترة إلى 2 أسابيع.
ومع ذلك ، يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي في أسرع وقت ممكن لمنع تقلص الكبسولة وتصلب العضلات. في حالة حدوث خلع جديد (خلع) أثناء الفحص الوظيفي ، خاصة عند الانحناء ، أو إذا تعذر تغيير موضع المفصل على الإطلاق ، فيجب إجراء الجراحة. وينطبق الشيء نفسه إذا استمر عدم الاستقرار بعد العلاج المحافظ (الشلل).
الجراحة ضرورية أيضًا إذا كان هناك تلف في العظام أو تلف في الأعصاب والأوعية الدموية. خلال هذا الإجراء ، يتم إعادة وضع المفصل ، ويتم تثبيت الهياكل العظمية في ترتيبها الأصلي ويتم استعادة جهاز الرباط الكبسولي. ان مثبت خارجي غالبًا ما يستخدم لإصلاح المفصل وأجزائه.
في هذه الحالة ، يتم تثبيت الأجزاء العظمية من خلال الجلد باستخدام البراغي. يوجد أيضًا ما يسمى مثبت الحركة ، والذي يسمح بالحركة ضمن نطاق محدد. الميزة هي أن التدريب على الحركة يمكن أن يبدأ في وقت مبكر. ويهدف هذا إلى تقليل القيود المفروضة على الحركة كنتيجة متأخرة.